Удаление геморроя лазером – это современная высокотехнологичная малоинвазивная медицинская (проктологическая) манипуляция, при проведении которой вместо обычного хирургического скальпеля врач проктолог использует сфокусированную энергию луча медицинского лазера. В процессе процедуры происходит послойное выжигание тканей геморроидального узла, в результате чего остаются рубцовые дефекты на слизистой оболочке, которые полностью заживают в течение нескольких недель.
Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки у людей. По данным медицинской статистики эта проблема рано или поздно проявляется почти у каждого третьего взрослого человека, в первую очередь у женщин, которые страдают геморроем гораздо чаще мужчин.
Геморроидальная болезнь является довольно деликатным и сложным заболеванием, так как затрагивает одновременно различные органы малого таза, желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Именно поэтому так важно на ранних стадиях диагностировать и начать терапию, когда еще можно обойтись местным лечением и не отрываться от повседневной деятельности.
Особенности лечения (удаления, иссечения) геморроя лазером
Для удаления геморроя применяют лазерный луч определенной длины волны, который выполняет одновременно сразу несколько функций:
- хирургического скальпеля;
- хирургической иглы;
- тромбирует кровоточащие кровеносные сосуды в области раны;
- повышает потенциал свертывания крови (активирует тромбоциты) непосредственно в области раны;
- дезинфицирует мягкие ткани в области раны и вокруг нее.
С помощью медицинского лазерного луча можно воздействовать не только на наружные геморроидальные узлы, но и осуществлять удаление внутреннего геморроя лазером. Для этого врач проктолог дополнительно использует аноскоп – специальный малый эндоскопический инструмент, который вводится в анальное отверстие и позволяет не только визуально оценить состояние мягких тканей перианальной области и слизистой оболочки прямой кишки, но и проводить на видимых участках необходимые лазерные манипуляции.
Лазерный луч воздействует на строго определенные участки патологически измененных тканей, вызывая их высокотемпературную деструкцию и некроз. Лазерная деструкция на небольшом участке действует подобно скальпелю, не оставляя никаких кровоточащих ран. После такого выжигания тканей не нужно накладывать швы, а значит восстановительный период после лечения требует существенно меньше времени.
Фото лечения геморроя лазером в нашей клинике
Лазер в проктологии
В проктологии медицинский лазер используют в двух основных режимах – в режиме рассечения тканей и в режиме коагуляции (прижигания) тканей. Также с помощью него можно выполнить малую проктологическую операцию тромбэктомию – то есть удалить сгусток крови из просвета воспаленной геморроидальной вены без радикального иссечения (удаления) самой вены. Площадь воздействия луча всегда минимальна, не превышает нескольких квадратных миллиметров. Это позволяет проктологу достичь высокой точности и избежать травмирования рядом расположенных здоровых тканей и кровеносных сосудов.
Нужно отметить, что для выполнения подобных ювелирных операций от врача требуются определенные практические навыки и высокая четкость работы. Поэтому крайне важно выбрать подходящую клинику с современным оборудованием и высококвалифицированным проктологом, который имеет большой опыт и регулярно проводит подобные проктологические операции.
Таким опытным персоналом в Санкт-Петербурге может похвастаться наша медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ, в которой строго следят за квалификацией врачей-специалистов и регулярным повышением уровня их знаний и практических профессиональных навыков. Постоянно растущее количество больных, которые обращаются в клинику ЭКСКЛЮЗИВ, причем не только жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области, но и других регионов России и зарубежных стран, само за себя говорит о высоком профессионализме оперирующего врача-проктолога.
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ
Врачи клиники
Журба Татьяна Николаевна
Подготовка к операции
Перед лазерным удалением геморроя пациенту необходимо пройти врачебного осмотр проктолога и минимальное обследование для определения показаний к операции и отсутствия противопоказаний. В комплекс обследований входят:
- анализы крови (группа крови, резус-фактор, уровень гемоглобина, число тромбоцитов, оценка коагуляционного (свертывающего) потенциала крови);
- RRS (ректороманоскопия);
- проверка наличия инфекций гепатита С (HCV), гепатита В (HBV), ВИЧ и сифилиса (RW);
- в случае клинической необходимости — ЭКГ (электрокардиограмма) и УЗ-исследование мягких тканей перианальной области.
После этого врач и пациент окончательно согласовывают объем процедуры, метод, вид обезболивания (местная инфильтрационная анестезия или лечение под общим наркозом), а также день и время операции.
Этапы подготовки к операции:
- в течение одного-двух дней до оперативного вмешательства необходимо придерживаться легко усваиваемой диеты, употребляя в пищу преимущественно растительные продукты с большим количеством клетчатки; также рекомендуют воздержаться от употребления углеводов, сладких и мучных блюд;
- утром в день операции рекомендуют принять слабительное средство и постараться как следует опорожнить кишечник;
- утреннюю клизму назначают тем пациентам, у которых планируют удаление нескольких внутренних глубоко расположенных геморроидальных узлов.
Никаких других процедур не требуется, что делает предоперационную подготовку довольно простой.
Показания к лазерному удалению геморроя
Данный малоинвазивный (щадящий) метод радикального лечения геморроя применяют при различных острых и хронических заболеваниях перианальной области и нижних отделов прямой кишки вне зависимости от стадии болезни, например:
- на ранней стадии острой патологии при любой локализации геморройных узлов и шишек (при внутреннем и наружном геморрое);
- при длительно текущих хронических гнойно-деструктивных воспалительных процессах в области ануса и прямой кишки;
- при появлении острых и прогрессировании хронических анальных трещин;
- на далеко зашедших стадиях хронического геморроя, который часто осложняется тромбозом и/или тромбофлебитом;
- при специфических осложнениях, которые связаны с появлением свища, кисты копчика, полипов и других патологических образований.
Особое распространение данный вид лечения получил среди пациентов с 1-й и 2-й (ранними) стадиями геморроя. В этот период нередко удается полностью справиться с недугом буквально за одно-два посещения врача. Кроме того, использование лазера на ранних стадиях не дает рецидивов геморроя.
При прогрессирующем характере заболевании (2-я и 3-я стадии) зачастую применяют более сложные комбинированные методы лечения, которые сочетают в себе одновременно медикаменты (лекарственные препараты местно и внутрь), высокотемпературное лазерное воздействие и традиционные хирургические вмешательства, выполняемые скальпелем.
На далеко зашедшей 4-й стадии коагуляция геморроя лазером применяется поэтапно или частично. Это связано с тем, что обработать за одну манипуляцию один большой и воспаленный геморроидальный узел (особенно внутренний) или одновременно целую группу спаянных между собой узлов иногда бывает невозможно. Поэтому требуется проведение несколько процедур, как правило, двух-трех. Иногда крупные образования иссекают скальпелем, а затем дополнительно обрабатывают края образовавшихся ран лучом медицинского лазера.
Лазерные технологии целесообразно применять и для лечения таких распространенных проктологических заболеваний, как анальная трещина, киста копчика или полип прямой кишки. Даже на далеко зашедших стадиях самых сложных проктологических недугов данная методика оказывается весьма эффективной и успешной. В ходе проведения одного оперативного вмешательства возможны манипуляции одновременно с геморроидальными шишками (узлами), анальными трещинами и полипами.
Этапы удаления геморроя лазером
- пациента укладывают на операционный стол в положение лежа на спине, ноги поднимают и фиксируют на специальных подставках;
- проводят обработку операционного поля интенсивным двукратным протиранием стерильными тампонами, обильно смоченными раствором йодоната, йодопирона или 5%-ным спиртовым раствором йода;
- затем с помощью стерильных операционных пеленок однократного применения выделяют и ограничивают операционное поле (иногда для изоляции операционного поля дополнительно применяют специальную стерильную липкую пленку);
- с целью обезболивания мягких тканей в зоне предполагаемого вмешательства выполняют местную инфильтрационную анестезию специальными обезболивающими препаратами местными анестетиками (общий наркоз, как правило, никому не требуется);
- после наступления анестезии и потери болевой чувствительности с помощью сфокусированного лазерного луча высокой температуры геморроидальные узлы рассекают, отделяют от мягких тканей и удаляют;
- благодаря воздействию высокой температуры белок мягких тканей денатурирует, в просвете кровеносных сосудов образуются тромбы, кровь сворачивается и края послеоперационной раны не кровоточат;
- на завершающем этапе операции послеоперационную рану закрывают асептической наклейкой.
Сколько это занимает по времени?
- от 10 до 15 минут – обработка, выделение, ограничение операционного поля и местная анестезия;
- от 10 до 20 минут – непосредственно удаление узлов геморроя лазером;
- от 20 до 30 минут – восстановление тактильной и болевой чувствительности мягких тканей в зоне операции.
В зависимости от анатомического расположения геморроидальных узлов (наружные или внутренние), стадии и характера заболевания и состояния окружающих мягких тканей врач проктолог в объеме одной операции обычно удаляет два-три узла. При количестве геморройных шишек более трех за одну операцию не всегда удается удалить все узловые образования и пациенту требуется несколько посещений врача.
Послеоперационный период
После лазерного лечения геморроидальных узлов требуется минимальный период времени для полного физического восстановления. Восстановительный период можно условно разделить на время, проведенное в клинике непосредственно после самой операции, и последующий уход за анальной областью в домашних условиях вне медицинского учреждения.
Обычно в клинике пациент остается под наблюдением на непродолжительное время от получаса до 2-3 часов. Хирург-проктолог контролирует состояние и кровоточивость мягких тканей в области послеоперационной раны, следит за общим состоянием пациента и восстановлением тактильной и болевой чувствительности.
В течение первых суток после операции пациенту рекомендуют по возможности воздержаться от натуживания при опорожнении кишечника. В течение первых нескольких дней желательно воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые содержат большое количество углеводов и животных белков, а также мучных изделий. Рекомендуют употреблять легкую растительную пищу, выпечку из цельнозерновой муки и кисломолочные продукты. Такое питание позволит избежать повышенного газообразования, запоров и иных осложнений.
Для ухода за послеоперационной раной нужно активно применять лечебные мази и гели с высоким содержанием коллагена, эластина, солкосерила и гиалуроновой кислоты. Эти вещества способствуют быстрому заживлению и репаративной регенерации (восстановлению) мягких тканей перианальной области и слизистой оболочки прямой кишки.
Преимущества лечения геморроя лазером
Лазерная проктология имеет массу неоспоримых преимуществ, именно поэтому данное направление клинической медицины в Санкт-Петербурге считается весьма перспективным и стремительно развивается. Основные достоинства:
- легкое и безболезненное проведение операций практически без какой-либо предварительной подготовки;
- одинаково эффективно для удаления не только поверхностно расположенных наружных, но и глубоких внутренних геморроидальных шишек;
- практически не имеет клинических ограничений и противопоказаний;
- не требует приема антибиотиков и длительного восстановительного периода;
- не требует круглосуточного нахождения пациента в стационаре после проведения операции;
- осложнения и/или рецидивы бывают редко;
- заживление операционной раны сопровождается полным восстановлением анатомической структуры анального канала и мягких тканей перианальной области и промежности.
Лазерную методику применяют в первую очередь у тех пациентов, которые не переносят антибиотики и имеют нарушения свертываемости крови. Ее можно также использовать у больных сахарным диабетом, туберкулезом и при целом ряде других сложных заболеваний.
Одним из основных достоинств данного метода является и то, что просвет анального канала в процессе заживления после операции не сужается и слизистая оболочка прямой кишки восстанавливается полностью. Этот момент существенно влияет на качество жизни и настроение пациентов после операций.
Недостатки лазерного метода удаления геморроя
Наряду с неоспоримыми преимуществами процедура определенно имеет и свои недостатки, которые опытный врач проктолог обязательно учитывает при выборе конкретного метода лечения. Основные минусы технологии:
- за одну процедуру врач проктолог может удалить лишь ограниченное количество геморройных узлов, поэтому при массивном поражении пациенту потребуется несколько манипуляций и соответственно более длительный период времени для радикального лечения;
- относительно высокая цена самой процедуры, что обусловлено использованием дорогостоящей высокотехнологичной аппаратуры и дорогостоящих расходных материалов однократного применения;
- при внутреннем геморрое нередко применяют комбинированный метод удаления, сочетающий в себе одновременно лазерное и хирургическое (с помощью скальпеля) иссечение подлежащих удалению геморроидальных узлов (комбинированные операции являются более травматичными и технически сложными и поэтому требуют большей продолжительности операции и более длительного послеоперационного восстановительного периода);
- при лазерном удалении внутреннего геморроя существует определенная вероятность появления рецидивов, так как при большом количестве геморроидальных узлов проктолог-хирург может не заметить небольшие глубоко расположенные узлы, которые в перспективе будут разрастаться;
- при слишком интенсивном использовании лазера у больных с массивными геморроидальными узлами всегда существует риск развития осложнений, который, однако, целиком и полностью зависит от опыта и квалификации оперирующего врача-проктолога.
Лазер или традиционный скальпель? Что более предпочтительно?
Несмотря на внушительные преимущества лазерной методики многие пациенты ищут ответ на вопрос, какой именно способ выбрать для лечения геморроя: лазер или скальпель. Чаще всего это связано с разной стоимостью данных процедур, так как вполне разумно желание нормального человека потратить меньше денег. Помимо этого, традиционные хирургические вмешательства с помощью скальпеля вызывают у людей больше доверия и продолжают широко применяться во многих государственных и негосударственных клиниках и больницах.
Традиционный способ удаления геморроя с помощью скальпеля сопряжен с более длительным и сложным восстановительным периодом и риском развития послеоперационных рубцов в области анального канала. Так, классический метод иссечения геморроидальных узлов (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану) может сопровождаться заметным сужением анального канала и затруднением при опорожнении кишечника. Это обусловлено тем, что классические хирургические операции являются более агрессивными и травматичными по отношению к иссекаемым мягким тканям, на месте которых впоследствии разрастается соединительная ткань и формируется послеоперационный рубец.
Важно отметить, что для правильного выбора наиболее предпочтительного метода лечения геморроя нужно обратиться к многоопытному профессионалу врачу проктологу-хирургу, который одинаково хорошо владеет разными методами удаления геморройных узлов. Разговор с таким специалистом позволит сэкономить время и деньги и принять окончательное решение.
Консультацию квалифицированного проктолога в СПб можно получить в многопрофильной медицинской клинике ЭКСКЛЮЗИВ, которая оснащена необходимым диагностическим оборудованием и лечебным инструментарием, и в которой работает врач-колопроктолог, одинаково хорошо владеющий всеми методиками лечения геморроя.
