Гепатитом С называется инфекционное заболевание, возбудителем которого является особый гепатотропный РНК-содержащий вирус HCV. В настоящее время выделяют уже 8 генотипов, не менее 88 подтипов (субтипов) и 9 межгенотипных рекомбинантных штаммов вируса гепатита С (например, рекомбинантный штамм 2k/1b).
Инфекция распространяется через кровь. Заражение чаще всего происходит при употреблении инъекционных наркотиков вследствие использования шприцев, на стенках которых содержатся остатки крови с вирусом. Переливание донорской крови, которая содержит вирус и непреднамеренное применение при оказании медицинской помощи нестерильного инструментария также являются факторами крайне высокого риска заражения гепатитом С.
Статистика больных хроническим гепатитом С в России по состоянию на начало 2025 года
Из числа 146.028.325 человек, проживавших в России по данным Росстата по состоянию на 01 января 2025 года, гепатитом С болеют не менее 5.500.000 человек, что составляет примерно 3,76% населения страны, т.е. болеет практически каждый 25-й житель нашей страны.
Что такое гепатит С?
… рассказывает доктор медицинских наук профессор Сулима Д. Л.
Гепатит С – это специфическое заболевание печени, в основе которого лежит прогрессирующий диффузный воспалительный процесс в печени вследствие воздействия вируса HCV на печеночные клетки гепатоциты.
Эффективной вакцины против данного недуга не существует. По этой причине каждому человеку необходимо строго соблюдать меры безопасности, чтобы избежать заражения.
Выделяют 3 формы гепатита С – острую, хроническую и оккультную (латентный гепатит С). Не более 10-20% пациентов с острой формой заболевания имеют шансы на полное выздоровление.
В абсолютном большинстве случаев иммунная система организма не в состоянии самостоятельно справиться с вирусом, вследствие чего гепатит С переходит в хроническую форму, а затем прогрессирует до цирроза печени и нередко трансформируется в рак печени со смертельным исходом.
Статистика заболевания гепатитом C в числах
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) ежегодно выпускает отчеты по общемировой статистике гепатита С. Несмотря на предпринимаемые в большинстве стран мира значительные усилия по недопущению распространения этой опасной инфекции, количество новых случаев заболевания находится на высоком уровне:
- вероятность «подхватить» вирус HCV составляет 0,002%;
- возбудитель заболевания вирус HCV присутствует в организме как минимум 50-70 миллионов человек на планете;
- только 25% больных (каждый четвертый) из этих 50-70 млн знают о своем диагнозе, из них только каждый седьмой (13%) получает хоть какую-то противовирусную терапию;
- каждый год во всем мире от последствий гепатита С умирают не менее 400-500 тысяч человек;
- самый высокий показатель распространенности гепатита С наблюдается в Египте (почти 18% населения), затем следуют страны северной Африки, Восточного Средиземноморья и Юго-Восточной Азии.
Доктор медицинских наук
Онлайн консультация гепатолога
Влияние вируса гепатита C на печень
Печень относится к числу органов, обладающих уникальной способностью полностью восстанавливаться после однократного тяжелого острого повреждения алкоголем, лекарственными препаратами или гипоксией (недостаток кислорода).
В то же время при хроническом многолетнем поражении клеток печени вирусом HCV на фоне активно протекающего воспалительного процесса происходит постепенное замещение погибших печеночных клеток фиброзной соединительной тканью и внутри печени образуются грубые соединительнотканные рубцы (фиброз).
С годами количество рубцовой соединительной ткани постоянно увеличивается, фиброз прогрессирует до стадии цирроза печени. Ткань печени теряет свою природную эластичность и становится плотной, анатомическое строение органа значительно нарушается, из-за этого нарушается кровоток через печень и возникает состояние портальной гипертензии – повышается давление в системе воротной вены.
При портальной гипертензии значительно возрастает риск возникновения опасных для жизни массивных пищеводно-желудочных кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Вследствие значительных структурных изменений печень постепенно утрачивает способность выполнять свои функции.
Как можно заразиться гепатитом С?
Вирус гепатита С (HCV) передается через кровь и другие биологические жидкости человека – слюну, вагинальный секрет, мочу, сперму и пот. Он довольно устойчив во внешней среде и в течение некоторого времени сохраняет свою жизнеспособность в высохших пятнах крови. Даже при попадании мизерного количества биологического материала, содержащего вирус гепатита С, в восприимчивый организм происходит заражение.
Симптомы гепатита C
Гепатит С является одним из наиболее коварных инфекционных заболеваний. Вирус гепатита С в организме больного постоянно мутирует и изменяет свою антигенную структуру. Из-за этого иммунная система заразившегося человека просто не успевает реагировать на постоянные изменения структуры вируса HCV и не может «очистить» организм.
Заподозрить и распознать острую форму гепатита С можно по следующим клиническим симптомам:
- слабость, недомогание, головная боль;
- тошнота, рвота, исчезновение аппетита, диарейный синдром;
- гриппоподобный синдром с умеренным повышением температуры тела, появлением ломоты и болей в костях, мышцах и суставах;
- потемнение цвета мочи, осветление каловых масс, кожный зуд, желтушность склер, кожных покровов и слизистых оболочек.
У большинства больных острая форма гепатита С переходит в хроническую. На ранних стадиях болезни хронический гепатит С может вообще никак не проявляться, самочувствие больных в течение очень длительного времени, порой в течение многих лет, остается вполне удовлетворительным, пациенты не обращают внимание на свое состояние.
В течение длительного времени (многие годы и десятилетия) вирус присутствует в организме больного хроническим гепатитом С в явной или скрытой (оккультной, латентной) форме. Время от времени вирус становится более активным, воспалительный процесс в печени усиливается и развивается обострение.
Нашли похожий симптом?
Запишитесь к врачу
+7 (952) 098-80-80
Распознать обострение хронического гепатита С позволяют следующие клинические признаки:
- немотивированное снижение физической активности, чрезмерная утомляемость;
- постоянная слабость и повышенная сонливость;
- появление нарушений в работе желудочно-кишечного тракта;
- появление желтухи склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
- потемнение цвета мочи и обесцвечивание каловых масс;
- на коже тела появляются сосудистые звездочки или другие кожные проявления;
- появление чувства тяжести и дискомфорта в области печени и правого подреберья.
Хронический гепатит С у женщин диагностируют чаще и на более ранних стадиях, чем у мужчин. Нередко возникают нарушения менструального цикла, что становится причиной обращения к врачу гинекологу. Для женщин, больных гепатитом С, характерны такие жалобы как повышенная ломкость ногтей, сосудистые звездочки на коже тела, выпадение волос, гормональные нарушения и снижение полового влечения. Из-за нарушений обменных процессов и у мужчин и у женщин возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Диагностика гепатита С
На сегодняшний день известны 8 генотипов вируса гепатита С (HCV). Обследование при данном заболевании должно быть комплексным. Если у врача появляется подозрение на HCV-инфекцию пациенту назначают следующие виды анализов:
- Серологический анализ крови (ИФА)
- Молекулярно-биологический анализ крови
- Молекулярно-биологический анализ крови
- Молекулярно-биологический анализ «клеток-мишеней»
Не откладывайте лечение!
Запишитесь на диагностику сегодня
Генотипы вируса гепатита С
Разделение большого семейства вируса HCV на разные генотипы предполагает классификацию возбудителя по набору генов. На данный момент эксперты и вирусологи ВОЗ выделяют 8 генотипов HCV, которые неравномерно распространены по всему миру. Примерно у 5-10% пациентов в организме одновременно могут присутствовать сразу 2 или даже 3 генотипа вируса – такую ситуацию обозначают специальным медицинским термином «симультанное», или смешанное HCV-инфицирование.
Большинство генотипов HCV имеют подтипы (субтипы), которые различаются между собой составом и последовательностью аминокислот в цепочке РНК. Генотипы вируса HCV обозначают арабскими цифрами от 1 до 7, а подтипы – латинскими буквами a, b, c, d, e, f, g и так далее. Максимальное количество субтипов одного генотипа вируса может быть больше 10 (например, от a до m).
В таблице ниже представлены общее описание и характеристика наиболее часто встречающихся в России 1-го, 2-го и 3-го генотипов вируса HCV.
| Генотип | Особенности и риски | Эффективность терапии (DAA) |
|---|---|---|
| Генотип 2 | Наименее агрессивный. Низкий риск осложнений. | Высокая (98–99%). Лучше всех отвечает на лечение. |
| Генотип 3 | Самый агрессивный. Высокая скорость фиброза. Риск цирроза, рака и стеатоза печени. | Ниже остальных (90–92%). Встречается у 30% пациентов в РФ. |
| Генотипы 4, 5, 6, 7 | В России встречаются редко. Распространены в Африке и Азии. Изучены недостаточно. | Требуют специфического подбора препаратов. |
Ранее считалось, что полностью избавиться от такого коварного вируса невозможно и до момента начала применения в 1991 г. простого интерферона и первых противовирусных препаратов основным видом лечения больных гепатитом С являлась поддерживающая терапия гепатопротекторами, защищающими клетки печени. Но такое лечение могло лишь на короткое время улучшить самочувствие и качество жизни больного человека.
На сегодняшний день при помощи самых современных таблетированных противовирусных препаратов прямого противовирусного действия не менее 90% пациентам удается полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.
В самом начале 2019 г. эксперты ВОЗ официально заявили, что на сегодняшний день можно полностью вылечить гепатит С не менее чем у 90% больных. Окончательная эффективность лечения зависит от нескольких факторов. С очень высокой вероятностью 99,99% искоренения вируса гепатита С можно достичь в следующих случаях:
- если у пациента не 3-й генотип HCV;
- если у пациента отсутствует опыт какой бы то ни было противовирусной терапии в прошлом;
- если у пациента отсутствует печеночный фиброз (F0 ст.) или есть только лишь минимальные (F1, F2 ст.) фиброзные изменения в печени, которые можно определить с помощью исследования VCTE эластографии FibroScan;
- если у пациента уровень вирусной нагрузки в плазме менее 800.000 МЕ/мл;
- если пациент относится к европеоидной расе;
- если у пациента отсутствует криоглобулинемия.
Лечение гепатита С необходимо проводить в обязательном порядке всем пациентам, у которых в крови обнаружена РНК вируса HCV. Только в случае полной эрадикации (то есть искоренения) вируса HCV вследствие лечения можно гарантировать отсутствие в будущем каких-либо серьезных осложнений и летального исхода, связанных с гепатитом С. Эксперты ВОЗ официально заявляют, что вовремя начатая и правильно подобранная противовирусная терапия может полностью избавить пациента от этой коварной болезни. Если оставить заболевание без внимания и должного лечения, продолжительность жизни конкретного пациента может сократиться на 10-15 лет.
Что будет, если гепатит С не лечить?
Отсутствие своевременной и эффективной терапии хронического гепатита С может стать причиной развития серьезных осложнений, которые в итоге приводят к инвалидности и летальному исходу. Качество жизни больного человека без лечения прогрессивно ухудшается.
Среди наиболее распространенных и клинически важных осложнений нелеченного хронического гепатита С нужно выделить следующие:
- печеночная недостаточность с печеночной комой является одним из самых тяжелых исходов хронического гепатита С, при котором печень внезапно перестает выполнять все свои функции (синтетическую, метаболическую и детоксикационную), в организме накапливается огромное количество опасных токсинов и шлаков, быстро нарастают желтуха, кровоточивость и развивается полиорганная недостаточность; большинство пациентов с печеночной недостаточностью погибает;
- цирроз печени – это терминальная (цирротическая) стадия хронического гепатита С, при которой происходит замещение нормальной печеночной ткани грубой фиброзной соединительной тканью, строение печени кардинально меняется, печень теряет свою природную эластичность и становится очень плотной; цирроз печени сопровождается накоплением жидкости в брюшной полости (асцит), желтухой, критическим ухудшением свертываемости крови (кровоточивость) и тяжелыми кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
- рак печени (синонимы: гепатома, гепатоцеллюлярная карцинома, ГЦК) – это злокачественная опухоль печени в исходе многолетнего хронического гепатита С без противовирусного лечения; даже самые современные хирургические, химиотерапевтические, лучевые и комбинированные методы лечения рака печени иногда не могут обеспечить положительный результат и некоторые пациенты, к сожалению. погибают;
- печеночная энцефалопатия – это специфический клинический синдром хронического гепатита С, который связан с тяжелым нарушением детоксикационной функции печени и проявляется снижением мыслительной деятельности, интеллекта и глубоким угнетением центральной нервной системы вследствие поступления с кровью в головной мозг биологических ядов и кишечных токсинов;
- гепатоз (стеатоз, жировая дистрофия печени) – это специфический синдром хронического гепатита С без лечения, при котором в поврежденных вирусом HCV печеночных клетках гепатоцитах накапливаются липиды (жиры), что приводит к нарушению функции печени; жировая дистрофия печени проявляется постоянной слабостью, снижением аппетита, кровоточивостью, желтухой кожи и склер.
Сколько живут с гепатитом С?
Среднестатистическая продолжительность жизни больных с гепатитом С без лечения примерно на 15-20 лет короче чем у людей без гепатита. Спустя 20-25 лет от момента заражения у 70-80% больных гепатитом С развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. На продолжительность жизни пациентов с HCV влияют характер поражения печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов, а также сопутствующие гепатиты В, дельта и G (джи) и количество употребляемых спиртных напитков.
Полнота и правильность своевременно начатого противовирусного лечения имеют первостепенное значение и увеличивают выживаемость больных. Терапию подбирают индивидуально. Пациенты, которые соблюдают все предписания лечащего врача, успешно избавляются от вируса и начинают жить здоровой и полноценной жизнью. Чтобы увеличить продолжительность жизни, необходимо лечиться, выполнять все назначения врача и устранить факторы, которые достоверно отягощают течение гепатита С (алкогольные напитки и наркотики).
Схемы лечения гепатита C
Успех лечения гепатита С во многом зависит от своевременности начала терапии и комплексного подхода к оценке общего состояния больного. Очень важно, чтобы схему и правильный режим противовирусной терапии разработал квалифицированный врач специалист. Во время лечения пациенту нужно принимать все предписанные лекарственные средства, регулярно проходить обследование и сдавать нужные анализы.
Конечной целью лечения гепатита С является полная эрадикация (искоренение) вируса HCV из организма больного человека.
В результате эрадикации вируса полностью прекращается воспалительный процесс в печени и печень начинает медленно восстанавливаться, происходит нормализация уровней ферментов АЛТ и АСТ, начинаются процессы обратного развития грубой соединительной фиброзной ткани, из крови частично или полностью исчезают патологические криоглобулины и и риск развития опухоли рака печени становится равным нулю.
Интерфероновая терапия
Интерфероны (ИФН) – это специфические белки, синтезируемые клетками иммунной системы человека в ответ на внедрение того или иного патогенного вируса. Впервые в медицинской практике интерфероны α (альфа), β (бета) и γ (гамма) для лечения гепатита С начали применять с 1992 г. На сегодняшний день интерфероны не рассматривают в качестве эффективного лекарственного средства для борьбы с вирусом гепатита С, хотя и продолжают применять для лечения пациентов.
Простые интерфероны короткого действия и пегилИрованные интерфероны продленного действия выпускают в виде порошков для приготовления растворов или в виде растворов для инъекций, а также в виде ректальных суппозиториев (свечей). Простые и пегилИрованные интерфероны назначают в составе комбинированной противовирусной терапии в сочетании только с рибавирином или в сочетании с рибавирином и софосбувиром. Рибавирин и софосбувир усиливают действие интерферона.
Очень важно правильно применять ИФН, так как в противном случае у пациентов возникают нежелательные побочные эффекты со стороны системы кроветворения, эндокринной системы, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Эффективность применения устаревших схем лечения на основе пегилИрованного интерферона в сочетании с рибавирином при гепатите С не превышает 50%. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа вируса HCV и может составлять 24 или 48 недель, но в особых случаях увеличивается до 72 недель. Обычно для лечения применяют следующие виды интерферонов:
- пегилированные высокоочищенные интерфероны («Пегасис», «Пегинтрон», «Альгерон»), которые достаточно эффективны при относительно высокой стоимости; обладают продленным действием, поэтому инъекции делают 1 раз в неделю;
- простые интерфероны – значительно менее эффективны, стоят дешевле и требуют более частого введения (инъекции нужно делать не менее 3-х раз в неделю).
Безинтерфероновая терапия
У большинства больных гепатитом С традиционная терапия на основе пегилИрованного интерферона в сочетании с рибавирином не обеспечивает эрадикацию вируса HCV, вызывает множество серьезных побочных эффектов и ухудшает качество жизни. Поэтому современное лечение гепатита С предполагает применение полностью пероральной безинтерфероновой терапии препаратами прямого противовирусного действия, которые выпускают в виде таблеток.
Безинтерфероновая терапия практически не имеет противопоказаний, эффективна у 90-95% больных, очень хорошо переносится, не имеет серьезных побочных эффектов и значительно короче по продолжительности (длительность курса всего 8 или 12 недель). Единственным минусом безинтерфероновой терапии является очень высокая стоимость оригинальных лекарственных препаратов.
Безинтерфероновую терапию в отличие от терапии на основе интерферона можно применять у очень тяжелых и трудных больных гепатитом С, в том числе:
- с декомпенсированным циррозом печени;
- с тяжелой почечной недостаточностью;
- с тяжелыми сопутствующими гематологическими, ревматологическими, неврологическими, эндокринными и прочими системными заболеваниями.
Результаты реальной клинической практики пяти последних лет убедительно показали, что безинтерфероновая терапия явилась настоящим прорывом в лечении больных гепатитом С. Большинство специалистов отмечают, что такое лечение эффективно и безопасно даже у особо тяжелых пациентов с осложненным течением заболевания. В числе наиболее популярных оригинальных лекарственных препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии нужно перечислить следующие:
- «Совальди» / «Sovaldi» (Sofosbuvir) – противовирусный препарат-ингибитор NS5B рнк-полимеразы 1-го поколения, который высокоактивен против всех известных генотипов вируса гепатита С и практически не имеет побочных действий; эффективность применения схем на основе софосбувира во многом зависит от грамотного выбора второго ингибитора для совместного приема в составе комбинированной терапии;
- «Викейра Пак» / «Viekira Pak» (Paritaprevir/ritonavir/Ombitasvir + Dasabuvir) – инновационное комбинированное противовирусное лекарственное средство, в состав которого входят три мощных ингибитора (NS3/4A, NS5A, NS5B) и которое предназначено для полного подавления репликации (воспроизводства) вируса HCV 1а и 1b генотипов; применение данного препарата эффективно у 95-98% больных; препарат безопасен и его можно применять у больных с тяжелой почечной недостаточностью, получающих лечение методом гемодиализа (искусственная почка); длительность курса лечения может составлять 8, 12 или 24 недели;
- «Харвони» / «Harvoni» (Leipasvir/Sofosbuvir) – высокоэффективный противовирусный препарат, в состав которого входят два мощных ингибитора (NS5A репликазы и NS5B рнк-полимеразы) в одной таблетке, нарушающих процесс репликации вируса гепатита С 1-го, 4-го, 5-го и 6-го генотипов; эффективен не менее чем у 95% больных; практически не имеет побочных действий; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель;
- «Мавирет» / «Maviret» (Glecaprevir/Pibrentasvir) – современный комбинированный пангенотипный противовирусный препарат, состоящий из двух ингибиторов 2-го поколения (NS3/4A протеазы и NS5A репликазы) в одной таблетке; эффективность применения достигает 98-99%; безопасен и может применяться у больных с терминальной почечной недостаточностью; длительность курса лечения может составлять 8, 12, 16 или 24 недели;
- «Зепатир» / «Zepatir» (Grazoprevir/Elbasvir) – современный комбинированный препарат, в состав которого входят два ингибитора 2-го поколения (NS3/4A протеазы и NS5A репликазы) в одной таблетке; высокоактивен и эффективен не менее чем у 92-95% больных с 1-м генотипом HCV; безопасен для больных с тяжелой почечной недостаточностью; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель;
- «Даклинза» / «Daklinza» (Daclatasvir) – мощный пангенотипный ингибитор NS5A репликазы 1-го поколения, который применяют только в комбинации с ингибитором NS5В софосбувиром или ингибитором NS3/4A асунапревиром;
- «Эпклуза» / «Epclusa» (Velpatasvir/Sofosbuvir) – современный высокоактивный пангенотипный комбинированный лекарственный препарат, состоящих из двух мощных ингибиторов NS5A репликазы и NS5B рнк-полимеразы в одной таблетке; показывает значительную результативность на уровне не менее 96-98% при применении у пациентов с любым генотипом HCV; длительность курса лечения составляет 12 недель.
Диета во время лечения
Правильная диета у больных гепатитом С является важным компонентом полноценного и сбалансированного лечения. Питание должно соответствовать следующим принципам:
- энергетическая ценность употребляемой пищи должна полностью соответствовать метаболическим потребностям и затратам организма;
- нужно ограничивать употребление поваренной соли до 4-6 граммов в сутки;
- принимать пищу нужно небольшими порциями, дробно, 5-6 раз в течение дня;
- основными способами приготовления пищи должны быть варка, тушение, запекание.
Очень важно, чтобы из рациона питания были полностью исключены чересчур жирные, жареные, острые, копченые и соленые продукты. Полезно ограничивать количество употребляемого хлеба, сдобы, кремов, мороженого, крепких спиртных напитков и сладких безалкогольных напитков. Во время противовирусной терапии желательно есть нежирные сорта рыбы, мяса, куриные яйца, овощи, не очень сладкие фрукты и ягоды. В целом, питание при гепатите С должно соответствовать принципам правильного и здорового питания.
Жизнь после гепатита С
При своевременно начатом и правильно проводимом лечении вирус гепатита С быстро теряет свою активность, прекращает размножаться, количество возбудителя в организме снижается и в конце концов полностью исчезает. После излечения очень важно как можно дольше придерживаться принципов защиты печени и правильного питания, а также периодически посещать лечащего врача для комплексного осмотра и оценки общего состояния. В течение как минимум 3 лет после окончания курса лечения целесообразно ежегодно сдавать анализ крови на ПЦР РНК HCV. Также следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить повторного заражения. Пациентам не рекомендуют принимать в большом количестве крепкие алкогольные напитки и лекарственные препараты, которые могут вызвать повреждение печени.Секс при гепатите С
Вирус гепатита С может присутствовать в вагинальном секрете женщин и сперме мужчин, однако передача инфекции половым путем считается маловероятной. Чтобы избежать заражения и негативных последствий заболевания нужно придерживаться следующих элементарных правил:- использовать презерватив при половом контакте с малознакомыми партнерами;
- отказаться от незащищенных сексуальных контактов при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек в области гениталий;
- отказаться от незащищенных половых контактов при наличии у партнера (партнерши) половых инфекций;
- отказаться от частой смены половых партнеров.
Беременность и гепатит С
Активную HCV-вирусную инфекцию и гепатит С у беременных женщин нередко впервые в жизни обнаруживают совершенно случайно при проведении первичного скринингового обследования в женской консультации. Никаких экстренных действий в таких случаях не предпринимают, прерывание беременности не проводят, противовирусную терапию назначают только после родов. Вынашивание ребенка во время беременности не оказывает негативного влияния на характер течения хронического гепатита С и состояние печени у беременной женщины. В течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка уровни ферментов АЛТ и АСТ приходят в норму и полностью восстанавливаются. Это связано с особенностями иммунитета и кровоснабжения печени у беременных женщин. Наличие активной вирусной инфекции гепатита С в организме беременной женщины никак не влияет на репродуктивную функцию, не увеличивает вероятность врожденных аномалий плода или мертворождения.Спорт при гепатите С
Спорт является неотъемлемой и важной составной частью полноценной жизни пациентов при гепатите С. Это объясняется следующими причинами:- спорт и физкультура обеспечивают нормализацию массы тела; доказано, что лишние килограммы плохо влияют на обмен веществ у больного гепатитом С и могут спровоцировать ожирение печени и возникновение конкрементов (камней) в желчном пузыре; регулярные занятия физической культурой и спортом позволят нормализовать обмен жира и желчных кислот и не допустить развития стеатоза печени и ЖКБ;
- физкультура и спорт повышают иммунитет и укрепляют защитные силы организма; отсутствие физической активности становится причиной застоя в печени, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, гиподинамии и прочих проблем; из-за сниженного иммунитета вирус гепатита С начинает более активно размножаться в клетках печени и иммунных клетках крови и костного мозга и более стремительно распространяться по всему организму;
- спорт и физкультура способствуют улучшению кровообращения и большему наполнению крови кислородом; за счет этого работа больной печени и других органов желудочно-кишечного тракта улучшается;
- физкультура и спорт у больных гепатитом С улучшают насыщение тканей кислородом и предотвращают дополнительное гипоксическое повреждение самой печени и других органов и тканей больного человека;
- спорт и физкультура оказывают положительное влияние на общий эмоциональный фон; за счет постоянной физической активности у больного гепатитом С появляется масса положительных эмоций и более стабильной становится нервная система;
- физкультура и спорт являются важными факторами социального общения, так как совместные с друзьями занятия спортом значительно улучшают настроение больных гепатитом С, многие из которых, узнав о своем диагнозе, замыкаются в себе.
В семье больной с гепатитом, что делать?
Вирус гепатита С достаточно устойчив и может сохраняться во внешней среде до нескольких суток. По этой причине если вдруг кровь больного гепатитом С человека попадает на любые поверхности в помещении, необходимо провести влажную уборку всего помещения противовирусными дезинфицирующими средствами. Загрязненную кровью больного гепатитом С одежду необходимо стирать в стиральной машине с применением стирального порошка в течение одного часа при температуре не ниже 90 градусов. Нельзя забывать простые правила личной гигиены:- при любых травмах или повреждениях с открытыми ранами их следует незамедлительно обрабатывать и заклеивать лейкопластырем; оказывая медицинскую помощь члену семьи больному гепатитом С, необходимо надевать резиновые перчатки в каждом случае когда возможен контакт с кровью;
- каждый член семьи где есть больной гепатитом С должен иметь свой персональный бритвенный станок, маникюрный набор и зубную щетку;
- при каждом сексуальном контакте с малознакомыми партнерами нужно в обязательном порядке использовать средства защиты, так как заражение вирусом HCV нередко происходит во время интенсивного полового акта; применение презервативов практически на 100% исключает риск заражения.
Вирус «вернулся» после лечения (рецидив виремии RNA HCV)
Каждый пациент уверен, что после окончания терапевтического курса болезнь отступит навсегда. Однако бывают случаи, когда через некоторое время возникает рецидив гепатита С и встает вопрос о том, как лечить рецидив виремии RNA HCV если вирус «вернулся». Чаще всего причинами подобной неприятной ситуации являются следующие факторы:
- присутствие в организме пациента сопутствующих вирусных инфекций HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, которые «отвлекают» иммунную систему от борьбы с HCV;
- наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
- неверный выбор лекарств для лечения, режима и схемы терапии;
- прием препаратов сомнительного качества или с истекшим сроком годности;
- преждевременное прекращение курса терапии или короткая длительность лечения;
- продвинутая стадия печеночного фиброза (или цирроз);
- наличие у пациента криоглобулинемии, гематологических или лимфопролиферативных заболеваний;
- нарушение пациентом во время лечения правил приема лекарственных препаратов;
- наличие у вируса HCV мутаций лекарственной устойчивости;
- отсутствие контроля совместимости лекарств во время курса лечения.
Самое современное лечение в клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге
Медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ предоставляет пациентам самые передовые методы диагностики и лечения гепатита С и его осложнений. Лечение больных проводят высококвалифицированные врачи единственного в России специализированного отделения инновационной гепатологии под руководством доктора медицинских наук экс-профессора Первого СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова Дмитрия Леонидовича Сулимы, который одновременно является внештатным клиническим консультантом и лектором глобальных фармацевтических компаний «AbbVie Inc.», «Gilead Sciences Inc.», «MSD pharmaceuticals» и «Bristol-Myers Squibb».
В клинике представлен максимально широкий спектр самых эффективных лечебно-диагностических мероприятий для больных гепатитом С, в том числе:
- все без исключения виды самых сложных анализов на гепатит С, включая ПЦР-анализ RNA HCV в иммунных клетках крови, клетках печени и клетках костного мозга, а также типирование криоглобулинемий и определение мутаций лекарственной устойчивости (резистентности) вируса HCV;
- максимально точное определение генотипа вируса HCV (HCV-генотипирование), что влияет на конечный результат лечения и полную эрадикацию (искоренение) вируса;
- противовирусная терапия HCV-инфекции на основе пегилированного интерферона в сочетании с рибавирином (курс лечения 24, 48 или 72 нед.);
- комбинированная противовирусная терапия в режиме пегилированный интерферон + рибавирин + софосбувир (курс лечения 12 нед.);
- любой режим самой современной первичной безинтерфероновой DAA/1-терапии (курс лечения 8, 12, 16 или 24 нед.)
- эффективное лечение цирроза печени и его осложнений, включая печеночную энцефалопатию и рефрактерный асцит, устойчивый к мочегонным препаратам;
- эффективное лечение смешанной криоглобулинемии и иммунокомплексного криоглобулинемического васкулита;
- эффективное лечение всех внепеченочных проявлений хронической HCV-инфекции, включая гематологические, нефрологические, ревматологические, дерматологические, неврологические, эндокринологические, стоматологические заболевания и расстройства;
- безинтерфероновая DAA-терапия и сопровождение пациентов-реципиентов донорской печени до и после пересадки печени;
- различные режимы перелечивания гепатита С (повторного лечения) пациентов с неудачным опытом предшествующей противовирусной терапии, включая:
- повторную DAA/2-терапию при вторичном оккультном гепатите С (вторичной оккультной HCV-инфекции);
- повторную DAA/2-терапию при рецидиве виремии RNA HCV после любых первичных DAA/1 режимов, содержавших тот или иной ингибитор репликазы NS5A или комбинацию ингибиторов NS3/4A + NS5A.
Бесплатная консультация по телефону
Горячая линия
«Гепатит C и не только ...»
с 09:00 до 21:00 по МСК
Хотелось бы еще получить список запрещенных и разрешенных продуктов при гепатите С, а также меню на неделю или месяц
Здравствуйте, Марина. Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ.
Наиболее полные и обоснованные диетические рекомендации с полным списком «запрещенных и разрешенных продуктов при гепатите С» можно получить у врача-диетолога.
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Спасибо за такую полезную статью! Я нашла ответы на все свои вопросы.
Здравствуйте, Виктория! Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Очень хорошо, что в нашей статье Вы нашли ответы на все интересовавшие Вас вопросы. Именно такую цель ставили перед собой сотрудники сайта — чтобы посетители находили ответы на все интересующие их вопросы по теме «Гепатит С».
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Здравствуйте, а где можно приобрести лекарственные препараты прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии в какой аптеке, или заказывать через ваш ссайт?
Здравствуйте, galinka epa! Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Лекарственные препараты прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии можно без труда приобрести в аптечной сети любого региона Российской Федерации. Такие препараты зарегистрированы в РФ и разрешены к продаже при наличии рецепта от врача.
Можно также заказать препараты в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ через наш сайт, отправив письмо-заявку в произвольной форме на электронную почту клиники. Вот адрес электронной почты … exclusive_dantist@mail.ru
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
А хотелось бы узнать, сейчас людям, переболевшим гепатитом выделяют санаторные путевки для оздоровления. Так вот, куда вы посоветуете брать путевку, в какой санаторий?
Здравствуйте, Александр! Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Правильнее всего было бы посетить санаторий гастроэнтерологического профиля — то есть санаторий для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Так как печень относят к органам желудочно-кишечного тракта.
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Здравствуйте!Я собираюсь жениться на девушке переболевшей в детстве гепатиром С.Риски связанные с этим я знаю.Но хотелось бы узнать,как это может отразиться на наших будущих детях?
Здравствуйте, Никита! Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Не волнуйтесь! Тот факт, что девушка, на которой Вы собираетесь жениться в детстве переболела гепатитом С, на Ваших будущих детях никак не отразится.
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Здраствуйте а можно дома пропить антивирусные припораты,что бы не ложится в больницу
Здравствуйте, Галина. Конечно, можно. Любая противовирусная терапия хронической HCV-инфекции (то есть гепатита С), будь то терапия интерфероном или полностью безинтерфероновая терапия, всегда проводится в амбулаторных условиях. Показанием к госпитализации больного гепатитом С является не сам факт приема противовирусных препаратов, а тяжесть общего состояния пациента на момент начала противовирусной терапии.
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Вот до сих пор не могу переосилить страх перед стоматологами именно по этой причине, я больше чем уверен, что часть инструментов не обрабатываются должным образом и подхватить тот же гепатит С не составляет труда.
Добрый вечер! Подскажите, насколько высока вероятность излечения при безинтерфероновой терапии. Спасибо
Здравствуйте, Sandra Slavska. Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
По официальным рекомендациям экспертов ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) 2018 года вероятность достижения состояния так называемого УВО (устойчивого вирусологического ответа) после того, как пациент получил полный курс безинтерфероновой терапии составляет не менее 90%. С позиции современных знаний состояние УВО рекомендуют рассматривать как опосредованный показатель эрадикАции (искоренения) вируса гепатита С. Более точный прогноз вероятности излечения (достижения состояния УВО) зависит от трех клинических характеристик: 1) генотипа/подтипа вируса HCV, 2) стадии печеночного фиброза и 3) наличия у пациента опыта предыдущего противовирусного лечения с помощью пегилированного интерферона-альфа или препаратов прямого противовирусного действия.
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Здравствуйте, приводит ли гипатит С к летальному исходу и какие меры профилактики существуют ?
Здравствуйте, Сергей Анатольевич! Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
К сожалению, летальные исходы у пациентов с HCV-инфекцией (гепатитом С) до сих пор все еще остаются реальностью. Причиной летальных исходов является не самА HCV-инфекция как таковАя, а угрожающие жизни синдромы и/или заболевания, связанные с поражением вирусом HCV печени и/или иммунных клеток крови.
Причинами летальных исходов являются, например, декомпенсированный цирроз печени, печеночная недостаточность (печеночная кома), ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома), печеночно-почечная недостаточность, лимфопролиферативные и другие онко-гематологические заболевания, ревматологические заболевания и другие.
Единственной реальной мерой профилактики летального исхода в отдаленной перспективе при гепатите С является как можно более раннее начало специфического противовирусного лечения HCV-инфекции.
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Добрый день. А гепатит С передаётся по наследству ребёнку?
Здравствуйте, Nina S. Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Нет, HCV-инфекция (гепатит С) не относится к числу наследственных заболеваний человека и поэтому по наследству не передается.
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Здравствуйте. Подскажите можно ли на 100% излечиться от Гепатита С? И каким образом? спасибо
Здравствуйте, Александр Гавриленко. Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Излечение от гепатита С на 100% весьма вероятно с помощью современной безинтерфероновой терапии новыми препаратами прямого противовирусного действия.
Информация по безинтерфероновой терапии представлена на странице нашего сайта по ссылке …
https://stomatologspb.ru/gepatologiya/bezinterferonovaya-terapiya-gepatita-c/
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Здравствуйте. У меня был знакомый у которого был гепатит. Он порой употреблял внутривенные наркотики. Ну и мы порой с ним выпивали, а однажды ели с одной тарелки. И через какое-то время, когда я проходил медицинское обследование, после того как у меня взяли кровь на анализ, врач сказал лечь на диван и стал трогать мою печень. И спросил: не употребляете ли вы наркотики? Я их действительно не употреблял, но мне сказали что у меня подозрения на гепатит С. И я хотел спросить, могут ли такие подозрения быть связаны с тем, что я пил и ел с одной посуды с человеком, который употреблял наркотики?
Здравствуйте, Павел. Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Для возникновения подозрений на гепатит С НЕ ДОСТАТОЧНО сведений о том, что Вы » … пили и ели с одной посуды с человеком, который употреблял наркотики».
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Здравствуйте,можете рассказать какими путями чаще всего гепатит передаеться в повседневной жизни и какие риски заражения.Ну и как себя обезапасить ото этого!
Здравствуйте, Милана Князева. Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Инфекция вирусом гепатита С (HCV) относится к числу инфекций с так называемым гемоконтактным механизмом передачи возбудителя (то есть вируса гепатита С). Это означает, что вирус должен попасть из крови (или из биологических жидкостей) инфицированного больного человека непосредственно в кровь неинфицированного человека. Опасными в эпидемиологическом плане биологическими жидкостями, которые при определенных условиях могут содержать вирус HCV, являются сперма, вагинальный секрет, отделяемое с поверхности шейки матки и заднего свода влагалища, пот, моча, слюна, отделяемое из носовых ходов, ликвор (спинномозговая жидкость), содержимое серозных полостей (брюшной полости, плевральной полости), суставная жидкость.
Но! Важно! Только лишь попадания вируса HCV на поверхность кожи и слизистых оболочек здорового человека не достаточно для инфицирования. С поверхности кожи и/или слизистых оболочек вирус должен проникнуть вглубь организма через какие-либо повреждения кожи и/или слизистых оболочек и попасть в кровь.
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ.
… в дополнение к тексту посмотрите слайд презентации по эпидемиологии HCV-вирусной инфекции. В меньшей концентрации чем в плазме крови, но все-таки вирус содержится в отделяемом с поверхности шейки матки и заднего свода влагалища.
Здравствуйте, скажите пожалуйста каким образом люди могут заболеть гепатитом, помимо употребления наркотиков.Спасибо.
Здравствуйте, Сергей. Спасибо за обращение в клинику ЭКСКЛЮЗИВ!
Помимо употребления наркотиков заразиться вирусом гепатита С можно при переливании крови, содержащей вирус HCV; при травматичном незащищенном половом контакте с партнером, который инфицирован HCV; при нанесении татуировки иглой, поверхность которой «загрязнена» вирусом HCV. Механизм передачи вируса HCV — гемоконтактный (через кровь), путей передачи вируса довольно много. Все не перечислить …
Администрация Клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Здраствуйте у меня заболела Мама гепотитомС. А я могу заразиться гепотитом как это узнать
Здравствуйте, Юрий! Вероятность заражения в бытУ очень малА, но, к сожалению, полностью не исключена. Рекомендуем Вам сдать анализ крови «анти-HCV, антитела» (то есть анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С).
Администрация клиники ЭКСКЛЮЗИВ
Мужу сделали аорто коронарное шунтирование и при сдаче анализов был обнаружен хронический гепатит с (неуточ генотип)минимальной активности,фаза не уточнена.Можно ли начать лечение после операции прошли 2 недели И какие дальнейшие действия
… какую болезнь лечить то собираетесь, если генотип не уточнен, фаза не уточнена … Какие дальнейшие действия? … сходите на консультацию к врачу инфекционисту в поликлинику по месту жительства
Добрый день,у моего сына гепатитС ,неактивная форма,нам лечение не дают,где бы мы не обращались,что нам делать?
Здравствуйте. Лечение гепатита С назначают только в том случае, если с помощью анализа ПЦР в крови выявлена РНК вирусе гепатита С.
Добрый день. У меня гепатит С,генотип 2. Что обозначают результат количественно- пцр 6.0*10(5)?
Здравствуйте! Такой результат показывает уровень вирусной нагрузки (иными словами, концентрацию РНК вируса HCV в единице объема крови). Вирусная нагрузка 600.000 МЕ/мл — это низкий уровень вирусной нагрузки.