Клиника ЭКСКЛЮЗИВ предлагает своим пациентам пройти процедуру обследования печени методом вибрационно-контролируемой транзиентной эластографии (фибросканирование) на оригинальном высокотехнологичном аппарате FibroScan 502 производства французской компании Echosens SA.
Метод вибрационно-контролируемой транзиентной (переходной) эластографии на аппарате FibroScan 502 является признанным во всем мире стандартом диагностики и мониторинга в области клинической гепатологии. Он позволяет количественно оценить «жесткость» печени (Liver Stiffness), величину которой выражают в килопаскалях кПа (kPa).
Уникальными особенностями инструментального метода исследования и контроля печеночного фиброза является его высокая эффективность и абсолютная безопасность, так как для его проведения не требуется делать столь нежелательную для каждого пациента чрескожную пункционную биопсию печени по методу G. Menghini.
Суммарный объем печеночной ткани, которая «подвергается» исследованию во время фибросканирования, достигает в среднем 5-6 см3, что не менее чем в 100 раз превышает объем гепатобиоптата (образца ткани печени), который удается получить при выполнении чрескожной пункционной биопсии правой доли печени.
Эластография печени — что это за обследование?
Новейшая технология неинвазивной инструментальной диагностики состояния печени – это Vibration-Controlled Transient Elastography (VCTE); в переводе на русский язык – вибрационно-контролируемая транзиентная (переходная) эластография, еще называемая эластометрией. В основе работы данного метода лежит принцип измерения скорости прохождения волнового импульса через паренхиму печени.
Паренхимой печени называют совокупность клеточной массы, соединительно-тканной стромы (основы), внутрипеченочных кровеносных сосудов, желчных протоков и лимфатических капилляров. В состав клеточной массы, кроме основных функциональных клеток печени гепатоцитов, также входят клетки Купфера, холангиоциты, эндотелиоциты, фибробласты и жирозапасающие клетки Ито (липоциты). У здорового человека в норме паренхима печени однородна по своей структуре, имеет минимальную «жесткость» и высокую эластичность.
Технология Vibration-Controlled Transient Elastography / VCTE позволяет в режиме онлайн получать количественную оценку эластичности ткани печени и сразу же диагностировать различные стадии печеночного фиброза, в том числе «жесткий» деформирующий цирроз печени у пациентов с любыми ХДЗП / хроническими диффузными заболеваниями печени.
При каких болезнях печени и синдромах назначают фибросканирование
Исследование на аппарате FibroScan 502 с целью выявления и динамического контроля перипортального печеночного фиброза, компенсированного септального цирроза и «жесткого» деформирующего цирроза печени назначают пациентам, страдающим различными хроническими диффузными заболеваниями печени или специфическими «печеночными синдромами», в числе которых:
- хронические гепатиты В, С, В+С, В+Д (дельта), В+С+Д (дельта)
- аутоиммунный гепатит
- токсический гепатит, вызванный длительным приемом лекарственных препаратов
- цирроз печени
- ПБЦ – первичный билиарный цирроз
- ПСХ – первичный склерозирующий холангит
- АБП – алкогольная болезнь печени – специфическая форма поражения печени, возникающая вследствие длительного употребления алкоголя
- поражения печени при длительных экзогенных интоксикациях гепатотропными ядами и токсинами
- врожденный гемохроматоз
- НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит)
- болезнь Вильсона-Коновалова
- наследственные гипербилирубинемии (желтухи) – синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона, синдром и болезнь Жильбера, синдром Криглера-Найяра
- различные хронические диффузные заболевания печени неясной этиологии
- длительно сохраняющееся повышение в крови уровня билирубина
- длительно сохраняющиеся неприятные ощущения в области правого подреберья
- гепатомегалия (увеличение размеров печени) на фоне застойной сердечной недостаточности
Нашли похожий симптом?
Запишитесь к врачу
+7 (952) 098-80-80
Подготовка к процедуре эластографии печени
Точность результатов фибросканирования зависит от ряда факторов, в числе которых:
- тип используемого диагностического устройства;
- квалификация и опыт врача-специалиста, который будет выполнять исследование;
- правильность подготовки пациента к исследованию.
Перед процедурой обследования на аппарате FibroScan 502 нужно следовать следующим правилам:
- Обеспечить достаточный временной интервал между последним приемом пищи и исследованием, который должен составлять не менее 120 мин.
- Также в день проведения эластографии следует избегать тяжелых физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, которые могут значительно усилить печеночный кровоток и повысить кровенаполнение печени, повлияв, тем самым, на скорость распространения волнового импульса.
- За 2-3 дня до обследования нужно полностью отказаться от употребления любых алкогольных напитков и продуктов питания, которые повышают газообразование в кишечнике.
Пациентам, которые подвержены паническим атакам, перед исследованием разрешают принять легкий седативный лекарственный препарат.
Показания и ограничения
С целью обеспечения безопасности пациентов фибросканирование нельзя проводить в следующих клинических ситуациях:
- у пациентов с наружным (внешним) и имплантированным электрокардиостимулятором (искусственным водителем ритма);
- у пациентов с очень большим и напряженным асцитом, так как значительный объем скопившейся в брюшной полости асцитической жидкости может сильно увеличить кожно-печеночное расстояние, повлиять тем самым на точность измерений и исказить результаты исследования (исключение составляют пациенты с ненапряженным контролируемым асцитом);
- при наличии местного воспаления и/или повреждения кожи и/или раны в точке измерения.
В каждом конкретном случае перед проведением исследования врач анализирует клиническую ситуацию, чтобы исключить все возможные факторы, которые могли бы повлиять на безопасность выполнения процедуры и точность результатов.
Описание хода процедуры
Процедура фибросканирования занимает небольшое по продолжительности время и не сопровождается никакими неприятными или болезненными ощущениями.
- Пациента укладывают на спину на ровную медицинскую кушетку, правую руку кладут под голову.
- Для получения достоверных результатов исследования должна быть выбрана такая область печени, которая соответствует глубине измерения и не имеет крупных сосудистых структур. Чаще всего подходит та область, которую выбирают для выполнения чрескожной пункционной биопсии правой доли печени.
- На поверхность кожи наносят небольшое количество нейтрального медицинского контактного геля для обеспечения оптимального контакта головки ультразвукового датчика с поверхностью кожи.
- Датчик, излучающий низкочастотные импульсы, устанавливают в межреберном промежутке, перпендикулярно коже пациента.
- С целью получения наиболее объективного значения показателя эластичности (жесткости) печени компания-производитель Echosens SA рекомендует делать не менее 10 корректных импульсных измерений у одного пациента.
- На основании сложной математической обработки скорости прохождения волновых импульсов через паренхиму печени будут получены объективные данные о эластичности печени.
- Результаты интерпретирует врач, который специализируется на болезнях печени и ознакомлен с особенностями клинической ситуации конкретного пациента.
Не откладывайте лечение!
Запишитесь на диагностику сегодня
Рекомендации после окончания исследования и интерпретация результатов
После окончания фибросканирования пациент может сразу же вернуться к своей обычной жизни. Результаты транзиентной эластографии должны быть интерпретированы только квалифицированным врачом-специалистом, который имеет соответствующий клинический опыт. Врач проанализирует полученные данные, оценит стадию печеночного фиброза при его наличии и предоставит подробную информацию о состоянии печени.
В случае необходимости могут быть рекомендованы дополнительные исследования или диагностические процедуры для подтверждения диагноза и/или определения дальнейшей тактики лечения.
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ
Врачи клиники
Сулима Дмитрий Леонидович
Корягин Владислав Николаевич
Преимущества исследования печени на аппарате FibroScan 502
- Неинвазивность и безопасность для пациента;
- Абсолютная безболезненность и отсутствие побочных эффектов и осложнений;
- Применяется в амбулаторной практике, поэтому в отличие от биопсии печени не требуется госпитализация пациента в стационар;
- Быстрота и простота – вся процедура обследования по времени занимает не более 8-10 минут;
- Результат исследования никак не зависит от квалификации врача-оператора, так как все измерения, вычисления и даже силу давления датчика на пациента выполняет и контролирует автоматизированная компьютерная система аппарата;
- Объем образца ткани печени, который «тестирует» упругая сдвиговая волна аппарата, не менее чем в 100 раз превосходит объем образца ткани печени, который удается получить при выполнении чрескожной биопсии печени;
- Результат готов немедленно и пациент сразу же его получает;
- Можно применять практически у всех пациентов с компенсированными заболеваниями печени (исключение составляют пациенты, у которых напряженный асцит);
- Повторные (парные) исследования через определенные промежутки времени позволяют отслеживать динамику изменений жесткости печени и эффективность проводимого лечения;
- Не требует никаких дополнительных расходных материалов, кроме нейтрального контактного геля;
- Отсутствует необходимость в каком-либо предварительном обследовании и специальной подготовке пациента;
- Высокая «чувствительность» (диагностическая эффективность) метода транзиентной эластографии позволяет выявлять цирроз печени на самой ранней стадии, когда заболевание еще «не проявляет себя» никакими симптомами.
Однако есть несколько клинических ситуаций, которые ограничивают возможность выполнения исследования на аппарате FibroScan 502, так как влияют на точность производимых измерений и приводят к искажению данных. Таковыми клиническими ситуациями являются, в частности:
- напряженный асцит у пациентов с «жестким» деформирующим циррозом печени;
- висцеральное ожирение у пациентов с грубыми нарушениями углеводно-жирового обмена, сахарным диабетом и инсулинорезистентностью;
- так называемая мускатная печень у пациентов с хроническим венозным полнокровием печени на фоне тяжелой застойной сердечной недостаточности.
а – асцит; б – висцеральное ожирение, в – мускатная печень.
Следует отметить, что метод вибрационно-контролируемой транзиентной эластографии на аппарате FibroScan 502 позволяет оценить только жесткость печени, связанную с печеночным фиброзом, и не дает представления о других аспектах «печеночного здоровья». Для того, чтобы получить исчерпывающую оценку структурно-функционального состояния печени пациенту могут потребоваться дополнительные исследования или диагностические процедуры.
