Целостность зубного ряда важна не только с эстетической стороны. Длительное отсутствие зубов становится причиной проблем с пережевыванием пищи и, соответственно, нарушает работу всех без исключения органов пищеварительной системы. У многих пациентов нарушается дикция и может измениться даже форма лица. Восстановить целостность зубного ряда можно разными способами. Самый надежный из них – это установка дентальных имплантатов (искусственных корней зубов) с последующим протезированием на имплантатах. В Санкт-Петербурге имплантация зубов проводится в нашей стоматологической клинике ЭКСКЛЮЗИВ.
Цены на установку зубных имплантатов в каждой стоматологической клинике Санкт-Петербурга сильно различаются. Но необходимо помнить о том, что имплантация оригинальных конструкций – это довольно дорогостоящая процедура, и если вам предлагают слишком низкую стоимость, то это повод насторожиться.
Стоматологическая операция по установке одного имплантата (одного «нового» корня зуба) в клинике ЭКСКЛЮЗИВ обойдется в сумму от 28 990 руб. Стоимость первичной консультации опытного врача имплантолога (стоматолога-хирурга) в нашей клинике составляет 2.500 руб.
Результат полной имплантации зубов «До-После»
Запись на прием
к стоматологу-имплантологу
+7 (952) 098-80-80
Что такое имплантация зубов
Под имплантацией понимают внедрение в костную ткань многокомпонентной конструкции на основе высококачественного металлического сплава. Конструкция может быть как разборной, так и неразборной. Первый вариант состоит из:
- имплантата или иначе штифта; нижнюю часть вкручивают в костную ткань с целью замены корня зуба; изготавливают из материалов, которые полностью биосовместимы с тканями живого организма – титана или циркониевого сплава;
- абатмента – это переходной конструктивный элемент (опора), которая соединяет нижнюю часть с верхней частью; абатмент для постоянных протезов изготавливают из керамики или металла, для временных — из пластических материалов;
- искусственной коронки; верхняя часть конструкции представляет собой некий колпачок, который закрепляют на абатменте и который имитирует непосредственно зуб; изготавливают из керамики или пластмассы.
При необходимости коронку и абатмент можно поменять на новые, сам штифт при этом из кости не извлекают.
В неразборной конструкции штифт и абатмент едины и изготовлены из одного материала. После установки во рту сразу оказывается наддесневая часть, на которую устанавливают временную коронку или формирователь десны. Неразборный вид применяют в тех случаях, когда пациенту необходима одномоментная имплантация.
НАШИ ВРАЧИ
Врачи-имплантологи
Николаев Владимир Анатольевич
Гаврилов Андрей Борисович
Показания и противопоказания к проведению имплантации зубов
Имплантация зубов возможна при отсутствии одного и нескольких зубов, а также при адгезии, то есть полном отсутствии зубного ряда. В отличие от съемного протезирования установка зубных имплантатов полностью заменяет выпавший или удаленный зуб вместе с корнем. Это позволяет правильно распределить нагрузку на костную ткань и одновременно укрепляет ее. Стоимость установки зависит от состояния костной ткани, количества отсутствующих зубов, используемого метода.
Перед процедурой пациент должен пройти обследование, цель которого – выявление противопоказаний. Пациенту может быть отказано в проведении операции дентальной имплантации в следующих случаях:
- при наличии клинически значимых нарушений свертываемости крови;
- при наличии тяжелых заболеваний сердца и сосудов, в том числе «высокой» артериальной гипертонии;
- при наличии неизлечимых стадий злокачественных новообразованиях;
- при наличии декомпенсированного сахарного диабета;
- при наличии тяжелого ревматизме и эпилепсии.
В качестве относительных противопоказаний рассматривают беременность (даже нормально протекающую) и наличие воспалительных процессов в полости рта. У пациентов, страдающих пародонтитом, пародонтозом и кариесом необходима предварительная тщательная санация ротовой полости, после чего уже можно имплантировать зубы. Имплантацию зубов лицам моложе 18 лет не проводят.
Преимущества имплантации
Обычные съемные зубные протезы при наличии льгот в государственных стоматологических поликлиниках можно установить бесплатно или за половину стоимости. И это почти единственное их преимущество перед более современными способами восстановления зубного ряда в клинике ЭКСКЛЮЗИВ.
Имплантацию, проведенную по всем правилам многоопытным врачом-стоматологом-имплантологом, выгодно отличают несколько очевидных преимуществ, в числе которых:
- высокая эстетичность: зуб восстанавливается полностью – от корня до видимой коронковой части, поэтому зубной ряд выглядит натурально;
- можно восстановить как один утраченный зуб, так и несколько зубов: имплантацию зубов под ключ в Санкт-Петербурге в клинике ЭКСКЛЮЗИВ проводят даже в тех случаях, если у пациента нет вообще ни одного зуба;
- широкий выбор методов имплантации: в зависимости от характера клинических «проблем» в полости рта, а также финансовых возможностей конкретного пациента можно подобрать подходящий вид дентального имплантата и способ имплантации;
- длительный срок службы: практически все фирмы-производители дентальных имплантатов дают на свою продукцию пожизненную гарантию при соблюдении условий правильной установки и особенностей использования;
- полный комфорт: надетые на штифты коронки не натирают десна, не ограничивают жевательную функцию, их не нужно ежедневно вынимать для очистки;
- положительное воздействие на костную ткань: при использовании съемных протезов нагрузка не полностью переходит на кость, в результате со временем отмечается ее атрофия. При установке имплантата работает вся его часть, равномерно распределяя нагрузку по кости за счет штифта.
Во время имплантации нет необходимости обтачивать соседние зубы. При отсутствии нужного количества костной ткани проводится ее наращивание.
Способы установки имплантатов
Способ восстановления зубного ряда при помощи зубных имплантов в каждом конкретном случае подбирают строго индивидуально. По характеру вмешательства условно выделяют 3 вида имплантации – одноэтапную, двухэтапную, одномоментную.
Одноэтапная
— иначе называется малоинвазивная, однофазная, или экспресс-имплантация. Имплантат устанавливают в костную ткань челюсти через небольшой разрез десны; спустя 5-7 дней устанавливают временный протез, а после полного приживления постоянный; при длительном отсутствии зуба нужно тщательно подобрать имплантат, иначе он быстро расшатается в истонченной костной ткани.
Одноэтапная процедура проводится 4 способами:
- All-on-6. Данный способ применяют в тех случаях, когда необходимо восстановить от 12 до 14 зубов; в костную ткань челюсти устанавливают 2 боковых и 2 фронтальных имплантата, после чего на них «навешивают» остальную конструкцию; способ All-on-6 применяют в тех случаях, когда у пациента нет выраженной атрофии костной ткани;
- All-on-4. Протез закрепляют на 4-х дентальных имплантатах, установленных под углом; это позволяет обойти атрофированные части десны;
- Базальный. Импланты устанавливают в самый глубокий базальный слой челюстной кости. Базальная имплантация зубов показана пациентам с выраженной атрофией костной ткани. Но она невозможна, если отсутствующих зубов меньше трех – для установки имплантов места должно быть достаточно;
- Комплексный. Пациенту подбираются разные протоколы имплантации. Обычно такой способ выбирают при отсутствии передних и боковых зубов, а также при неравномерной атрофии костной ткани.
Одномоментная имплантация
— возможна сразу же после удаления зуба. В «свежую» лунку на месте удаленного корня устанавливают имплантат, на котором закрепляют временный абатмент и временную искусственную коронку. Примерно через 6 месяцев после окончательного приживления временную коронку меняют на постоянную.
Двухэтапная имплантация
— подразделяют на 2 варианта:
- классический: вначале формируется костное ложе, затем в него внедряют штифт, который закрывают специальной заглушкой; сверху ткани десны ушивают; через 4-6 месяцев десну опять вскрывают, заглушку убирают и на срок 2-4 недели вводят формирователь десны; постоянный протез устанавливают на самом последнем этапе; классическая процедура обходится недорого, при этом есть возможность платить за лечение постепенно;
- балочная конструкция: данным термином в стоматологии обозначают установку съемного протеза на 2 или 4 импланта, соединенных между собой специальной балкой; перед ее проведением требуется тщательная подготовка ложа.
Результат процедуры определяется не только квалификацией врача, но и качеством конструкций и тем, насколько точно и постоянно пациент соблюдает все рекомендации после имплантации зубов.
Виды используемых нами имплантатов
Искусственные заменители настоящих зубов в основном изготавливают из сплавов на основе легкого металла титана. Если у пациента выявлена аллергия на титан, то ему подбирают конструкции из диоксида циркония. По форме сам штифт может быть винтовым, в кости он держится за счет резьбы, или цилиндрическим. Цилиндрические имплантаты держатся в челюсти за счет прорастания костной ткани в их текстурированную поверхность.
Лидерами по производству дентальных имплантатов являются такие страны, как Израиль, Южная Корея, США, Швейцария, Германия.
Имплантация зубов под ключ в Санкт-Петербурге в нашей клинике проводится с применением продукции:
- MIS — производит израильская компания «Medical Implant Technologies» с 1995 года. Титановую поверхность штифтов обрабатывают пескоструйным способом и кислотным травлением, что обеспечивает быстрое и качественное вживление имплантата в костную ткань челюсти. Конструкции MIS отличаются приемлемой стоимостью, подходят для восстановлений как одного, так и нескольких утраченных зубов. Часто используются как опора под съемный протез;
- OSSTEM — производства Южной Кореи;
- Astra Tech (Швеция) — импланты с поверхностью OsseoSpeed, за счет которой стимулируется развитие остеобластов и соответственно костная ткань нарастает быстрее; в этих изделиях предусмотрена коническое соединение и микрорезьба, что сводит к минимуму риск быстрой атрофии костной ткани непосредственно вокруг шейки имплантатов. Конструкция Astra Tech подходит для установки в узкую челюсть. Штифты скошенной формой применяют в тех случаях, когда нужно вживить имплантат в атрофированную кость.
Критерии выбора персонального имплантата
Полная имплантация зубов обходится достаточно дорого, поэтому каждый решившийся на нее пациент рассчитывает на беспроблемное использование искусственных зубов в течение десятков лет. Выбрать качественную конструкцию без помощи квалифицированного стоматолога невозможно. Поэтому вопрос, сколько стоит протезирование, не самый важный. Врач подбирает методику имплантации и вид имплантатов после тщательного обследования, выяснения всех показаний и противопоказаний к процедуре.
На выбор конструкции влияет:
- Размер и форма изделий. Чтобы их правильно подобрать, предварительно делают 3D снимки. Они позволяют точно определить место установки, степень атрофии кости, анатомические особенности строения челюсти. Если костной ткани для внедрения импланта недостаточно, то вначале проводится процедура по ее наращиванию. При остром недостатке костной ткани на верхней челюсти применяются конструкции, предназначенные для вживления в скуловую кость, например, импланты компании Nobel. В последнее время специалисты предпочитают устанавливать штифты, имеющие корневую форму. Они подразделяются на односоставные и двухсоставные модели, легко устанавливаются, по строению сходны с утраченным корнем, поэтому быстро приживаются и хорошо распределяют жевательную нагрузку.
- Противопоказания к процедуре. При сахарном диабете не рекомендуется выбирать классическое имплантирование, но не запрещена базальная имплантация. При выявленных воспалительных процессах перед протезированием проводится тщательная санация.
- Биосовместимость. Большинство производителей выпускают имплантационные конструкции из чистого титана или его сплавов. Титан, будучи гипоаллергенным материалом, не приводит к отторжению и отличается повышенной прочностью. Но при аллергии на титан или его сплавы необходимы модели, изготовленные из циркония.
- Показатели приживаемости и стабильности конструкции. Клиника имплантации зубов ЭКСКЛЮЗИВ предлагает своим пациентам только такую продукцию, качество которой подтверждено многочисленными клиническими испытаниями и временем.
- Оригинальность используемых имплантов. Долговечность имплантации, эстетичность восстановленного зубного ряда, отсутствие побочных эффектов зависят от того, используется оригинальная продукция или нет. К сожалению, очень часто выпускаются подделки, и некоторые медицинские (стоматологические) учреждения в целях экономии средств осуществляют закупку подделок. Такие системы категорически использовать нельзя, в большинстве случаев их вживление заканчивается отторжением штифтов. Для того, чтобы убедиться в качестве имплантатов необходимо проверить сертификаты и серийный номер, который производитель присваивает каждому своему изделию. Оригинальными должны быть и дополнительные комплектующие, то есть абатменты. Все части конструкции должны идеально прилегать друг другу, это обеспечивает стабильность зубного ряда.
- Гарантия производителя. Мировые фирмы дают пожизненную гарантию на оригинальные импланты, установленные по рекомендованному операционному протоколу. Естественно, что нельзя убедиться в качестве тех производителей, которые появились на российском рынке недавно. Но вот реальные отзывы от врачей и пациентов о конструкциях MIS, OSSTEM, Nobel, Straumann, Astra Tech заслуживают рассмотрения, так как компании поставляют продукцию на мировой рынок от 2 и более десятков лет.
Выбирая систему имплантации, нужно учитывать, подходит она для одномоментной нагрузки или нет, можно ли закрепить коронки сразу, подходит ли она для комплексного восстановления зубного ряда.
Имплантация передних зубов требует особой четкости выполнения всех этапов процедуры. Нагрузка на фронтальные зубы меньше по сравнению с корневыми, большее значение в этом месте имеет эстетичность. Кость в этом месте тонкая, поэтому вживить можно только уточенные штифты. Красота улыбки обеспечивается и тем, насколько точно воспроизведен десневой контур.
Основные этапы имплантации
Имплантация в зависимости от состояния ротовой полости, количества утраченных зубов, степени атрофии костной ткани и пожелания пациента проводится разными способами. Исходя из этого, для каждого пациента разрабатывают индивидуальный протокол имплантации и последующего протезирования. Но, несмотря на некоторые отличия в самом процессе внедрения имплантов и сроках их приживления, есть и общие для всех этапы – диагностика, санация ротовой полости, наращивание костной ткани при необходимости.
Диагностика перед имплантацией
Перед операцией имплантации врачу обязательно необходимо знать малейшие нюансы строения костей челюсти. Анатомические особенности устанавливаются путем проведения следующих инструментальных исследований:
- рентгенографии — позволяет увидеть на снимке корневую систему рядом находящихся зубов и состояние участка, планируемого под вживление штифта;
- ортопантомографии (ОПТ) — оценивает объем костной ткани;
- компьютерной томографии (КТ) — необходимой для получения трехмерного снимка, показывающего область под имплантат со всех сторон.
Ингода перед имплантацией пациента направляют на сдачу анализов. Анализы можно сдать непосредственно в клинике ЭКСКЛЮЗИВ. Перед имплантацией будут нужны:
- общий (клинический) анализ крови и общий анализ мочи;
- коагулограмма — исследование свертывающей системы крови на содержание протромбина и фибриногена;
- анализ крови на длительность кровотечения;
- биохимический анализ крови (скрининг);
- анализ крови на наличие антител к вирусам гепатитов С (анти-HCV), В (HBsAg) и ВИЧ (Ф-50), а также анализ крови на сифилис (RW).
Все направления на диагностику выдает врач, который будет устанавливать имплантанты.
Подготовка полости рта
В этапы имплантации зубов входит и полная подготовка ротовой полости. При необходимости проводится лечение кариеса, удаляются не подлежащие восстановлению зубы, назначаются манипуляции, направленные на устранение воспалительного процесса (например, плазмолифтинг). Обязательно необходима санация, заключающаяся в удалении зубного камня, который является источником патогенных микроорганизмов.
Остеопластика
Для того, чтобы имплантаты качественно прижились необходимо восстановление костной ткани при ее атрофии. Без остеопластики не обойтись, если зуб утерян более года назад. Особенно она нужна, если выбрана двухэтапная классическая технология.
Остеопластику проводят разными методами:
- синус-лифтинг: возможен только на верхней челюсти; во время синус-лифтинга дно гайморовых пазух приподнимается и на освобожденное место интегрируется костный материал; иногда такая остеопластика проводится одновременно с вживлением имплантов, но чаще после ее проведения установка штифтов назначается примерно через полгода;
- направленная регенерация: подразумевает подсадку остеопластического материала в ту часть десны, в которую будет введен штифт; после направленной регенерации установка имплантатов назначается через 3-4 месяца;
- аутотрансплантация: атрофию костной ткани устраняют путем подсадки костной ткани, взятой непосредственно у самого пациента; после аутотрансплантации импланты устанавливают не ранее чем через 5-6 месяцев.
Способ остеопластики подбирают, исходя из степени атрофии, места расположения будущего искусственного зуба и индивидуально-клинических особенностей организма пациента.
Технология выполнения классической имплантации
После подготовительного этапа имплантаты вставляются последовательно:
- вначале проводят хирургическое вмешательство: врач-имплантолог оголяет костную ткань, проводя рассечение десны и надкостницы; данную манипуляцию в клинике ЭКСКЛЮЗИВ иногда доктор проводит с помощью стоматологического лазера, что исключает сильную кровоточивость и вторичное инфицирование раневой поверхности;
- формирование ложе: при помощи специальных сверл врач подготавливает отверстие, соответствующее длине, ширине и форме штифта;
- введение дентального имплантата: винтовые импланты вкручивают при помощи вворачивающегося приспособления; цилиндрические устанавливаются с использованием молоточка; сверху на штифт устанавливают заглушку, которая предотвращает попадание внутрь десневой ткани; при необходимости между корневой частью искусственного зуба и десной вводят остеоиндуктивный материал, заполняющий все мелкие полости и укрепляющий штифт;
- ушивание десны: ткани нужно соединить таким образом, чтобы они полностью перекрыли штифт вместе с заглушкой; спустя 5-7 дней швы снимаются;
- установка формирователя десны: данным термином обозначают винтовой элемент, вкручиваемый в уже установленный имплантат; при одномоментной имплантации он вводится сразу после внедрения штифта; при классическом способе спустя 3-6 месяцев; чтобы его поставить, врачу нужно разрезать десну, снять заглушку и ввести формирователь; он будет несколько выступать в ротовой полости; примерно через 10-14 дней вокруг него образуется плотно окружающая его десна;
- закрепление абатмента: после того как врач решит, что объема сформировавшейся десны достаточно, формирователь заменяют на абатмент; на этом этапе заканчивается подготовительный этап имплантации;
- протезирование: через 2 недели после закрепления абатмента на него можно устанавливать искусственный зуб (коронку); на искусственный корень устанавливаются как съемные, так и несъемные, а также комбинированные конструкции; обеспечить эстетичность улыбки помогает предварительное снятие слепков, по которым и изготавливают индивидуальный протез; искусственная коронка может быть закреплена на абатменте с использованием адгезивного материала или с помощью винтовой фиксации (вкручена); конструкции, заменяющие целиком зубной ряд или несколько рядом расположенных зубов, закрепляются при помощи встраиваемых в коронки замочков.
Все этапы имплантации выполняют с соблюдением правил асептики. Врач-имплантолог должен использовать стерильные инструменты и каждую манипуляцию выполнять в перчатках и маске. Несоблюдение правил стерильности увеличивает риск отторжения, вторичного инфицирования и побочных реакций.
Что еще важно знать перед посещением имплантолога
При выборе классической имплантации процесс приживления имплантатов может занять от 4 до 6 месяцев. На скорость заживления влияет возраст, особенности регенерации кости, соблюдение пациентом рекомендаций врача, вид и характеристики используемого имплантата.
На нижней челюсти в большинстве случаев имплантаты приживаются быстрее. Процесс заживления затягивается часто у курящих людей и при осложнениях.
Чтобы искусственные корни хорошо прижились, после имплантации зубов в первый день нужно воздержаться от резкого чихания, резких наклонов и поворотов и поднятия тяжестей. А также врачи настоятельно рекомендуют:
- Исключить из рациона слишком твердую, холодную и обжигающую пищу;
- Строго соблюдать гигиену ротовой полости. Зубы нужно чистить щеткой с мягкой щетиной, избегая сильного надавливания на десны. Запрещено использовать для чистки нить;
- Избегать перелетов, погружений под воду, посещения жарких мест, в том числе бани, сауны.
На этапе заживления рекомендуется регулярно посещать врача. Имплантолог, ориентируясь на скорость восстановления тканей и приживления импланта, постепенно снимет все ограничения.
Введение штифта в кость безболезненно, так как во время удаления корней зуба одновременно удаляются и нервные волокна. Однако классическая имплантация подразумевает разрезы и зашивание тканей, поэтому процедура проводится под анестезией. Чаще всего выбирается местное обезболивание, хотя в некоторых клиниках предлагают и общий наркоз.
Анестезия исключает болезненные ощущения, в том числе и сразу после манипуляции. Но боль может появиться к вечеру или на следующий день. Умеренные болезненные ощущения – нормальная реакция организма и убрать их помогают обезболивающие препараты, назначенные врачом.
