Лечение алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит, или, говоря языком медицинских терминов, алкогольный стеатогепатит наряду с такими заболеваниями, как алкогольный фиброз печени и алкогольный цирроз печени представляет собой одну из клинических форм так называемой алкогольной болезни печени. Алкогольный гепатит является специфическим диффузным заболеванием печени, которое развивается вследствие систематического употребления определенной дозы этилового алкоголя в течение длительного времени.

В результате многолетнего неблагоприятного воздействия этилового алкоголя на различные клетки печени, в первую очередь гепатоциты, холангиоциты и фибробласты, в печени постепенно развивается хронический воспалительный процесс, достоверно изменяются структура, форма и размеры печени. В конечном итоге у человека формируется цирроз печени. Для развития хронического алкогольного гепатита чаще всего бывает достаточно в течение всего лишь пяти-семи лет ежедневно употреблять не менее 100 граммов алкоголя в пересчете на этиловый спирт. Однако у некоторых пациентов алкогольный гепатит может медленно развиваться в течение многих десятилетий и при этом никак не проявляться.

Превышение так называемой безопасной, или условно допустимой ежедневной дозы этилового алкоголя у абсолютного большинства как мужчин, так и женщин неизбежно приводит к неблагоприятным последствиям для всего организма. Безопасная суточная доза алкоголя для мужчин не должна превышать сорока граммов, а для женщин двадцати граммов этилового спирта. Стоит учесть, что это всего лишь одна рюмка водки или одна бутылка пива. Важно знать, что женщины в большей степени подвержены риску развития алкогольного гепатита. Это обусловлено тем, что мужскому организму свойственна более высокая концентрация особых алкоголь-расщепляющих ферментов, которые нейтрализуют алкоголь и выводят его из организма.

Группы риска алкогольного гепатита и алкогольной болезни печени

Группу риска алкогольного гепатита составляют следующие категории людей:

• лица, страдающие хроническим алкоголизмом;
• лица, бесконтрольно принимающие различные лекарственные препараты и средства, обладающие потенциальной гепатотоксичностью;
• лица, страдающие хроническими вирусными гепатитами, особенно В и С;
• лица, страдающие ожирением или имеющие избыточную массу тела;
• лица, страдающие дефицитом массы тела вследствие психогенной анорексии.

Симптомы алкогольного гепатита

Симптомов алкогольного гепатита довольно много, в числе основных и наиболее характерных симптомов нужно отметить следующие:

• интенсивные и длительные боли в области правого подреберья;
• постоянная слабость и недомогания;
• быстрая утомляемость;
• явная потеря массы тела без видимых на то причин;
• практически полное отсутствие аппетита;
• практически постоянная тошнота и часто повторяющиеся позывы на рвоту;
• ощущение горечи в полости рта;
• диарейный синдром (понос), который возникает через непродолжительное время после употребления алкоголя;
• темный цвет мочи;
• светлый цвет каловых масс;
• появление и нарастание интенсивности желтухи кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
• длительно сохраняющийся кожный зуд, интенсивность которого нарастает в вечернее и ночное время;
• повышение температуры тела на 1-2 градуса выше нормальных значений;
• увеличение объема и размеров живота по неопределенным причинам.

При появлении одного или нескольких похожих симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу гепатологу за консультацией.

Диагностика алкогольного гепатита

Диагностику проводит квалифицированный врач гепатолог после предварительного опроса, осмотра пациента и получения результатов соответствующих анализов. Выяснение подробного анамнеза жизни и заболевания в совокупности с результатами осмотра позволяют гепатологу понять, какие именно биохимические, клинические, вирусологические и молекулярно-биологические анализы необходимо назначить пациенту для оценки степени тяжести поражения печени и функционального состояния печени. Всем пациентам с подозрением на наличие алкогольного гепатита в обязательном порядке назначают УЗИ живота с целью оценки состояния печени, поджелудочной железы, селезенки и кровеносных сосудов системы воротной вены.

Стадии развития и клинические формы алкогольного гепатита

Существует две клинические формы алкогольного гепатита.

I стадия

Острый алкогольный гепатит. Протекает быстро и может проявиться уже в течение первых одного-двух дней после тяжелого и длительного запоя. На этом этапе развивается острое воспаление ткани и клеток печени. Возникновению острого алкогольного гепатита при длительном употреблении алкоголя способствует неправильный характер питания, особенно полный отказ от еды.

Одной из симптомов острого алкогольного гепатита является желтуха – склеры глаз, кожные покровы всего тела и слизистые оболочки полости рта полость приобретают яркий желтый оттенок. У пациента появляются постоянные боли ноющего характера в правом подреберье и в области печени, нарастает слабость, на один-два градуса повышается температура тела и появляются признаки простудного заболевания. При условии полного отказа от употребления алкоголя, нормализации питания и приеме специальных лекарств острый алкогольный гепатит постепенно регрессирует и болезнь отступает. При продолжении употребления алкоголя и отказе от лечения у пациента может развиться серьезнейшее осложнение – печеночная недостаточность.

Алкогольный фиброз печени, а потом и алкогольный цирроз печени возникает у лиц, которые на протяжении длительного времени, как правило в течение не менее десяти-пятнадцати лет, продолжают ежедневно злоупотреблять алкоголем, плохо питаются и категорически отказываются от проведения специального лечения. Масса тела пациента стремительно уменьшается, появляются отеки на ногах, постепенно увеличиваются размеры живота и печени, нарушается эластичность кожи и мягких тканей и трофика мышц. Состояние может стабилизироваться и даже несколько улучшаться при условии полного отказа от алкоголя.

Если в течение длительного времени продолжать злоупотреблять алкоголем, не обращать внимания на прогрессирующую болезнь, не обращаться к врачу гепатологу и не приступать к лечению, то вероятность выживания при развитии печеночной недостаточности стремительно уменьшается.

II стадия

Хронический алкогольный гепатит. Хорошо поддается эффективному лечению только при условии полного и категорического отказа от приема алкоголя, применения специального медикаментозного лечения и соблюдения всех рекомендаций по питанию.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита на современном этапе проводится под строгим контролем и наблюдением квалифицированного врача гепатолога и предполагает применение комплексного подхода. Лечение может осуществляться не только в условиях стационара, но амбулаторно, если у пациента нет убедительных клинико-лабораторных признаков тяжелого течения болезни или печеночной недостаточности. Ниже представлены основные направления лечения алкогольного гепатита:

• полный отказ от употребления алкоголя и алкоголь-содержащих напитков; строгое соблюдение всех диетических рекомендаций, изменение режима, характера и рациона питания; наличие в рационе питания большого количества нежирных сортов мяса и рыбы, а также молочной продукции, свежих овощей и фруктов; питание должно осуществляться небольшими порциями, несколько раз в течение дня;
• медикаментозное лечение в виде назначения гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также витаминов группы В и антиоксидантов для улучшения метаболической функции печени;
• хирургическое лечение может быть показано пациентам с далеко зашедшими, поздними и осложненными стадиями алкогольного фиброза печени и алкогольного цирроза печени для сохранения жизни больного; в части хирургического вмешательства применяется трансплантация печени или частичная резекция печени, при которой удаляют небольшой нежизнеспособный участок печени, подвергшийся наибольшему поражению алкоголем.

При своевременном обращении к врачу гепатологу лечение дает положительные результаты у большинства больных. Но опять-таки, необходим полный и категорический отказ от употребления алкоголя и безусловное выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Пациентам, которые не могут самостоятельно отказаться от приема алкоголя, необходимо прибегнуть к помощи врача психиатра-нарколога.

Записаться к специалисту нашего центра

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь.