При нормально протекающей беременности размеры печени и селезенки у беременной женщины не изменяются. Примерно у 50-60% женщин на 2-5 месяце беременности могут появиться так называемая пальмарная эритема и телеангиэктазии, что связано с повышением уровней эстрогена и прогестерона в сыворотке крови на фоне беременности. Это изменения кожи исчезают вскоре после родов.
Во время беременности у некоторых женщин может развиться функциональный внутрипеченочный паренхиматозно-канальцевый холестаз, который связан с характером влияния на гепатоциты и эпителиальные клетки желчевыводящих протоков особых гормонов эстрогенов, избыток которых циркулирует в крови. Иногда на этом фоне возникает кожный зуд, при этом в сыворотке крови, как правило, повышаются уровни желчных кислот, щелочной фосфатазы и церулоплазмина (преимущественно за счет повышенного синтеза в плаценте).
В третьем триместре у беременных женщин в сыворотке крови могут незначительно повышаться уровни холестерина, триглицеридов, альфа- и бета-ЛП, а также фосфолипидов. Уровень общего билирубина в сыворотке крови должен оставаться в пределах нормальных значений, в то время как уровни общего белка и альбумина могут постепенно снижаться примерно на 15-20% по отношению к исходному уровню за счет гемодилюции («разведения крови») на фоне увеличения объема циркулирующей крови, особенно во втором и третьем триместрах беременности.
У большинства беременных женщин отмечается тенденция к увеличению синтеза в печени альфа- и бета-глобулинов, а также фибриногена и белков, участвующих в процессе свертывания крови. В то же время уровни метаболической активности так называемых печеночных ферментов АлАТ, АсАТ и ГГТП в сыворотке крови не изменяются. Важно отметить, что нормализация вышеперечисленных лабораторных показателей закономерно происходит в течение первых 4-6 недель после родов.
Не тратьте время на дорогу
Онлайн консультация гепатолога
Печень во время беременности – в норме и при патологии
Во время беременности у большинства женщин в норме регистрируют закономерное повышение объема циркулирующей крови и увеличение сердечного выброса. На фоне увеличения объема циркулирующей крови, размеров беременной матки и повышения уровня внутрибрюшного давления постепенно нарастает уровень давления в системе воротной (портальной) вены. Именно так во время беременности у некоторых женщин иногда возникает транзиторный синдром портальной гипертензии.
У части беременных, особенно в положении лежа на спине, матка может сдавливать нижнюю полую вену. В результате этого увеличивается кровоток через систему непарной вены (vena azygos) и возможно даже транзиторное (преходящее) расширение вен пищевода. Наибольшее увеличение уровня портального давления, как правило, регистрируют в конце второго и/или в начале третьего триместра беременности.
При комплексном гистологическом исследовании ткани печени каких-либо специфичных для беременности изменений в печени выявить не удается. Однако в некоторых случаях удается обнаружить минимальные неспецифические изменения в виде небольшого повышения содержания гликогена и жировых вакуолей в клетках печени гепатоцитах.
Смотреть презентацию
Заболевания печени при беременности – как часто встречаются?
Распространенность тяжелых заболеваний печени, которые клинически протекают в виде «классической» печеночной недостаточности и представляют собой реальную угрозу жизни беременной женщины и плода, не превышает 1%. С клинической точки зрения целесообразно выделять три большие группы заболеваний печени, которые регистрируют у беременных женщин:
- Первая группа – заболевания печени, которые специфичны именно для беременности;
- Вторая группа – так называемые фоновые хронические заболевания печени, то есть такие заболевания печени, которые у беременной женщины имели место еще задолго до момента наступления настоящей беременности;
- Третья группа – заболевания печени, которые патогенетически никак не связаны с протекающей беременностью и могут возникнуть одновременно с беременностью.
К первой группе заболеваний печени, которые нередко встречаются в практике врача акушера-гинеколога и которые специфичны для беременности, в настоящее время относят:
- HELLP-синдром, регистрируется наиболее часто, распространенность – 1 случай на 100-1.000 беременных женщин;
- внутрипеченочный холестаз беременных, или ВХБ, регистрируется реже, чем HELLP-синдром, распространенность – 1 случай на 1.000-10.000 беременных женщин;
- острую жировую дистрофию печени беременных, или ОЖДПБ, регистрируется очень редко, распространенность – 1 случай на 7.000-15.000 беременных женщин.
Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефонами +7 (952) 098-80-80 или +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09:00 до 21:00 или онлайн здесь.
я беременная 3 недель, болит слевой стороны это печень да что можно пить какие лекарства
… печень находится не «слевой стороны», в правом подреберье. Никакие лекарства самостоятельно принимать не нужно, нужно идти к врачу акушеру-гинекологу.