Дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в области заднего прохода, боль во время акта дефекации, следы крови на туалетной бумаге или хронический запор — это те жалобы, с которыми многие люди нередко «живут» в течение нескольких недель и даже месяцев.
Причина отсрочки обращения к врачу обычно кроется не в занятости, а исключительно в эмоциях — чувстве неловкости, тревоги, страха боли и опасения услышать пугающий диагноз во время консультации проктолога. Между тем любые возникшие проктологические проблемы лучше всего устранению именно на ранних стадиях, когда удается обойтись консервативными или малоинвазивными (щадящими) методами лечения и предотвратить развитие неприятных осложнений.
Заболевания прямой кишки, анального канала и перианальной области — это действительно деликатная тема для простых людей, но не для врача-колопроктолога, у которого нет «постыдных» симптомов, а есть жалобы, анамнез, объективный осмотр и перед которым стоит задача быстро и бережно помочь каждому пациенту. Поэтому правильный эмоциональный настрой пациента перед консультацией и взаимопонимание с доктором — это не менее важные составляющие клинического успеха, чем врачебный осмотр, диагностика и последующее лечение.
Почему пациенты боятся идти к проктологу
Страх перед первым приемом проктолога является довольно распространенным среди людей явлением, причина которого складывается из целого ряда душевных переживаний.
Основные причины волнения
- ожидание боли во время осмотра;
- чувство неловкости и стеснения из-за условно интимного характера медицинской проблемы;
- страх услышать диагноз, при котором может потребоваться хирургическая операция;
- отсутствие информации о том, как на самом деле проходит прием проктолога и нужно ли к нему как-то готовиться;
- негативные воспоминания о предыдущих осмотрах или рассказы знакомых;
- опасение того, что симптомы окажутся «несерьезными», а консультация напрасной.
Что является причиной чувства стеснения
Многих смущает анатомическая область осмотра и необходимость находиться при осмотре в определенном положении (рис. 1). Более того, нужно подробно обсуждать с «чужим человеком» (доктором) свои симптомы.
Некоторые люди порой стесняются описывать характер патологических выделений, кратность стула и внешний вид каловых масс, эпизоды недержания газов, зуд, боль или кровоточивость.
Иногда чувство неловкости усиливают мифы о том, что такие заболевания бывают только у пожилых или людей с «неправильным образом жизни».
Некоторые пациенты думают, что обращение к проктологу автоматически означает подготовку к операции.
По существу, осмотр и консультация врача уникального отделения проктологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге является таким же врачебным приемом, как и прием у других специалистов — гастроэнтеролога, уролога или гинеколога. Врач не оценивает внешность, образ жизни или «терпеливость» пациента. Задача доктора заключается в том, чтобы выявить причину заболевания, установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Если особенно страшно идти к проктологу, значит нужно заранее предупредить об этом по телефону администратора клиники. Такая фраза, как «я очень волнуюсь, потому что это мой первый прием», помогает сотрудникам клиники создать правильный эмоциональный фон перед консультацией. В таких случаях доктор заранее предупредит о возможных ощущениях, объяснит каждый этап и только после этого проведет врачебный осмотр.
Почему не надо откладывать консультацию врача
К сожалению, проктологические заболевания у взрослых пациентов редко проходят сами по себе и в большинстве случаев требуют соответствующего лечения. Как правило, с течением времени неприятные симптомы только усиливаются, а само лечение становится более длительным.
Чем опасно промедление
- острая анальная трещина в большинстве случаев переходит в хроническую;
- геморроидальная болезнь (геморрой) нередко осложняется тромбозом геморроидальных узлов, тромбофлебитом и кровотечением;
- острый парапроктит всегда требует срочной проктологической помощи;
- хронический зуд в заднем проходе, вызванный патологическими выделениями, нередко приводит к раздражению и воспалению кожи вокруг ануса и значительно ухудшают качество жизни;
- под маской обычного геморроя могут скрываться даже некоторые онкологические заболевания, которые очень важно выявить как можно раньше.
Как проходит прием проктолога в клинике
Многих взрослых пациентов, будь то мужчина или женщина, больше всего пугает неизвестность. На самом деле прием, который проктолог-женщина Журба Т.Н. ведет в клинике ЭКСКЛЮЗИВ, всегда проходит в спокойной и деликатной обстановке, поэтапно и в доверительном ключе.
Из чего состоит консультация
- сбор анамнеза (жалоб) пациента о длительности симптомов, характере боли, наличии патологических выделений и/или крови, запорах или диарее;
- опрос о перенесенных в прошлом заболеваниях, операциях, образе жизни и характере питания;
- визуальный осмотр перианальной области, пальпация ануса и мягких тканей, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия (если данная диагностическая манипуляция необходима и выполнима) или осмотр с помощью стерильного ректального зеркала (рис. 2);
- в случае необходимости и при наличии соответствующих показаний дополнительное малоинвазивное инструментальное исследование нижних отделов прямой кишки с помощью стерильного ректоскопа однократного применения (ректороманоскопия, ррс, RRS, rrs).
В каком объеме доктор выполнит физикальное обследование аноректальной области (только пальпация ануса и мягких тканей или в сочетании с пальцевым ректальным исследованием и аноскопией) будет зависеть от характера жалоб и имеющейся симптоматики. Если у пациента выраженная боль, острое воспаление или сильный страх, врач всегда действует максимально бережно и не выполняет никаких лишних манипуляций.
Бывает ли больно при осмотре
Большинство пациентов с волнением ожидают гораздо более сильных болевых ощущений во время осмотра, пальпации и аноскопии, чем испытывают на самом деле. Конечно же, небольшой дискомфорт вполне возможен, особенно при наличии острого распространенного воспалительного процесса, спазма или трещины, но в большинстве случаев осмотр длится недолго и болевые ощущения незначительные.
На интенсивность болевых ощущений оказывают влияние:
- выраженность и распространенность воспалительного процесса;
- наличие глубокой анальной трещины;
- воспаление в области тромбированного геморроидального узла;
- стойкий и сильный спазм мышечного анального сфинктера;
- эмоциональное состояние и повышенная тревожность пациента.
Чем раньше пациент обращается за помощью к проктологу, тем более вероятно, что обследование не будет болезненным, а курс лечения не будет длительным.
Как подготовиться к приему проктолога
Подготовка к врачебному приему зависит от формата предстоящей консультации и причины обращения. Для онлайн консультации проктолога по видеосвязи никакой подготовки не требуется. В том случае, если речь идет о посещении клиники ЭКСКЛЮЗИВ и первичном осмотре по поводу, например, кровянистых выделений из прямой кишки, локальной болезненности, уплотнений или геморроидальных шишек в области ануса, подготовка не будет сложной.
Что нужно сделать заранее перед посещением клиники
- принять гигиенический душ;
- надеть удобное нижнее белье;
- быть готовым назвать доктору срок появления первых симптомы и перечислить все факторы, которые их усиливают;
- быть готовым назвать лекарственные препараты, которые вы уже принимали (если принимали);
- взять с собой и показать доктору результаты предыдущих обследований (если они есть).
Что нельзя делать, не обсудив с врачом
- бесконтрольно и длительно использовать слабительные средства;
- ставить клизмы, если есть сильная боль или кровянистые выделения;
- откладывать посещение врача из-за того, что не удалось «идеально подготовиться»;
- в течение длительного времени заниматься самолечением, используя только мази и ректальные суппозитории (свечи).
Не откладывайте лечение!
Запишитесь на диагностику сегодня
Почему не нужно заниматься самолечением
Различные проктологические мази, ректальные суппозитории (свечи) и сидячие ванночки действительно могут на какое-то время уменьшить выраженность симптомов. Но одна и та же жалоба может быть при совершенно разных заболеваниях. Так, например, боль и кровоточивость могут встречаться и при трещине, и при геморрое, и при острых гнойных воспалительных процессах в мягких тканях параректальной области. Поэтому лечение «наугад» может только замаскировать проблему. Более того, бесконтрольное самолечение чревато тем, что может:- смазать или исказить клиническую картину и отсрочить, тем самым, постановку точного диагноза;
- вызвать сильное раздражение и воспаление кожи вокруг ануса и ухудшить, тем самым, качество жизни;
- создать ложное ощущение того, что проктологическая проблема решена.
Главное
Чувство стеснения перед посещением проктолога понятно, но оно не должно мешать заботе о вашем здоровье. Для врача проктолога многопрофильной клиники ЭКСКЛЮЗИВ такие жалобы — часть ежедневной клинической практики. Если появились боль, кровь, зуд, уплотнение, выделения или другие неприятные симптомы, обращайтесь в клинику как можно раньше и не ждите пока наступит ухудшение.Список литературы:
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Геморрой.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Анальная трещина.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Острый парапроктит.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Колоректальный рак.
- Davis B.R., Lee-Kong S.A., Migaly J., Feingold D.L., Steele S.R. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids // Diseases of the Colon & Rectum; 2018; Vol.61; No.3; р.284-292.
- Stewart D.B., Gaertner W., Glasgow S., et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures // Diseases of the Colon & Rectum; 2017; Vol.60; No.1; р.7-14.
- Steele S.R., Hull T.L., Hyman N., Maykel J.A., Read T.E., Whitlow C.B., eds. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery. 3rd ed. New York: Springer; 2016.
