Наружный (внешний) геморрой – это хроническое заболевание, которое является следствием нарушения кровообращения в венах прямой кишки вокруг анального отверстия. По медицинской статистике практически 90% всех взрослых мужчин и женщин так или иначе знакомы с данным недугом.
Однажды появившись, геморроидальные наружные узлы становятся источником постоянного беспокойства, существенно ухудшают качество жизни и самочувствие, а также физическую и в какой-то степени даже сексуальную активность. Болезненность и кровоточивость при опорожнении кишечника нередко провоцируют появление психологического страха перед актом дефекации – так называемую ректофобию, или стулобоязнь.
В тех ситуациях, когда геморроидальные шишки смещаются за границы анального сфинктера, возникает риск недержания газов и каловых масс, что особенно характерно для людей пожилого и старческого возраста.
Наиболее частым и характерным последствием длительно текущего наружного геморроя выступает острый тромбоз геморроидального узла. Без своевременной врачебной проктологической помощи тромбоз способен прогрессировать до омертвения (некроза) тканей с образованием болезненных и кровоточащих изъязвлений на поверхности слизистой оболочки.
Если воспалительный процесс продолжает прогрессировать, распространяется вглубь мягких тканей и переходит на параректальную клетчатку, то развивается острый гнойный парапроктит. В запущенных случаях существует реальная угроза развития сепсиса (системного воспалительного процесса).
Острый гнойный парапроктит – это тяжелейший гнойный разлитой воспалительный процесс в околопрямокишечной клетчатке, представляющий собой непосредственную угрозу для жизни человека.
В медицинской клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге прием пациентов с наружным геморроем проводит высококвалифицированный специалист с многолетним стажем клинической практики врач проктолог-женщина Журба Т.Н. После первичного осмотра доктор составит обоснованную программу предварительного обследования и лечения внешнего геморроя в зависимости от стадии заболевания, характера его течения и наличия осложнений.
Фото лечения наружного геморроя «До-После» в нашей клинике
Причины и факторы риска
Наружный (внешний) геморрой имеет целый ряд факторов высокого риска и непосредственных причин, среди которых в первую очередь необходимо выделить следующие:
- врожденную предрасположенность к «слабости» стенок сосудов вен прямой кишки;
- гиподинамию – постоянный сидячий образ труда и жизни, практически полное отсутствие движений;
- длительные расстройства пищеварения, приводящие к явным проблемам с формированием каловых масс и сопровождающиеся запорами;
- чрезмерные физические нагрузки, связанные, прежде всего, с постоянным подъемом тяжестей, интенсивными занятиями бодибилдингом и тому подобное;
- неразборчивость в еде, постоянное переедание, употребление крепких алкогольных напитков, чрезмерно острых, жирных или копченых продуктов питания;
- беременность – при беременности повышаются нагрузки на организм и давление в кровеносных сосудах органов малого таза.
Симптомы наружного геморроя
Заболевание всегда сопровождается появлением и постепенным нарастанием выраженности различных неприятных субъективных ощущений. К числу основных симптомов относят:
- практически постоянный дискомфорт в области анального отверстия;
- зуд и/или жжение в заднем проходе, которые закономерно усиливаются в вечернее время;
- появление примеси крови в каловых массах и/или кровотечения из прямой кишки;
- боль в анусе, которая носит практически постоянный характер и довольно интенсивная, в большей степени характерна для хронической формы;
- появление в перианальной области болезненных уплотнений воспалительного характера, которые могут быть различного размера и формы.
Нашли похожий симптом?
Запишитесь к врачу
+7 (952) 098-80-80
Диагностика
Наружный геморрой диагностировать значительно проще, чем внутренний, так как геморроидальные узлы вокруг анального отверстия хорошо видны при осмотре.
На приеме врач подробно расспрашивает каждого пациента о жалобах, образе жизни, особенностях сексуальной активности (анальный секс), перенесенных в прошлом проктологических операциях, наличии/отсутствии запоров. Затем доктор проводит визуальный осмотр перианальной области в положении лежа на боку с подтянутыми к животу коленями или на гинекологическом кресле.
Проктолог оценивает количество, размер и внешний вид геморроидальных узлов, наличие анальных трещин, признаков воспаления и степень напряжения. Пальцевое ректальное исследование прямой кишки часто бывает безболезненным или вызывает лишь минимальный дискомфорт.
Для уточнения диагноза и исключения других сопутствующих геморрою патологических состояний и органических заболеваний (полипы и опухоли прямой кишки, неспецифические колиты, воспалительные патологии кишечника и проч.) проктолог иногда выполняет аноскопию или ректороманоскопию – осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью специального оборудования.
Пациентам старше 40-45 лет доктор дополнительно рекомендуют сделать ФКС/фиброколоноскопию, особенно при стойких нарушениях акта дефекации (опорожнения кишечника) или рецидивирующих кровотечениях. Нельзя заниматься самодиагностикой, так как многие опасные проктологические заболевания на ранних стадиях маскируются под «обычный геморрой», поэтому осмотр опытного специалиста врача-проктолога обязателен.
Не откладывайте лечение!
Запишитесь на диагностику сегодня
Методы лечения наружного геморроя
Лечение внешнего геморроя должно быть своевременным, комплексным, высокоэффективным и поэтапным, чтобы не допустить развития опасных осложнений. Существуют три последовательных метода лечения:
- Консервативный;
- Малоинвазивный (малая хирургическая манипуляция);
- Оперативный (большая хирургическая операция).
Консервативная терапия предполагает широкое применение и активное использование различных медикаментов и лекарственных препаратов в виде таблеток, мазей, гелей и ректальных суппозиториев (ректальных свечей). Основная цель применения лекарственных препаратов сводится к быстрому устранению боли и воспаления.
Некоторые виды таблеток изготавливают из натуральных (растительных) компонентов, поэтому таблетированные лекарственные препараты абсолютно безвредны. В то же время таблетки из растительных компонентов обладают различными лечебными эффектами, а именно:
- повышают тонус кровеносных сосудов прямой кишки и других органов малого таза;
- устраняют зуд, боль и раздражение;
- устраняют анальные трещины;
- купируют (устраняют) воспалительный отек мягких тканей.
Ректальные суппозитории (свечи) и ректальные мази особенно эффективно купируют (устраняют) воспаление, предотвращают быстрый тромбоз и обладают выраженным обезболивающим эффектом.
Если геморрой не удается устранить с помощью консервативных методов лечения, то на следующем этапе требуется проведение малого хирургического вмешательства.
Малая хирургия имеет в своем арсенале следующие малоинвазивные (малотравматичные) способы лечения:
- Криодеструкция – холодовая деструкция основана на принципе радикального «замораживания» патологически измененного геморроидального узла жидким азотом очень низкой температуры, который в результате подвергается склерозированию и быстро исчезает;
- Инфракрасная фотокоагуляция – в основе этого метода малой хирургии лежит процесс «разрушения» геморроидального узла с помощью энергии инфракрасных лучей;
- Лигирование латексными кольцами (латекс – эластичный материал, который получают из сока каучукового дерева) – данный способ лечения применяют, как правило, на 1-й или 2-й (ранних) стадиях заболевания, когда у пациента еще нет выраженного болевого синдрома.
Большое хирургическое оперативное вмешательство практикуется чаще всего в случае тяжелого распространенного тромбоза или острого тромбофлебита, которые нередко осложняются массивными прямокишечными кровотечениями.
Операция Миллигана-Моргана носит характерное название геморроидэктомия (то есть радикальное хирургическое иссечение воспаленных и кровоточащих геморроидальных узлов в пределах здоровых тканей). Вмешательство проводят как под местной инфильтрационной анестезией ропивакаином (местный анестетик амидного типа, обладающий анестезирующим и обезболивающим действием), так и под общим наркозом.
Даже после успешно проведенной операции геморроидэктомии может потребоваться относительно длительный период времени (до 2-х недель) для полного заживления мягких тканей послеоперационной раны, функциональной реабилитации и восстановления.
Профилактические меры
Профилактика наружного геморроя во многом зависит от эффективного контроля массы тела, характера и объема питания и уровня механических нагрузок на органы малого таза и прямую кишку. Не менее важными профилактическими мероприятиями являются предотвращение хронических многодневных запоров и застоя крови в венах прямокишечного венозного сплетения.
Каждому человека необходимо ежедневно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 л при отсутствии противопоказаний) и обязательно включать в рацион питания свежие овощи, фрукты, цельные злаки и отруби, чтобы стул был мягким и регулярным. Чересчур острые и очень соленые блюда, избыточное потребление крепкого кофе, алкоголя и фастфуда усиливают приток и застой крови в венах прямокишечного венозного сплетения, поэтому их лучше максимально ограничивать.
Длительная сидячая работа за компьютером и постоянное вождение автомобиля резко повышают риск появления наружного геморроя. С целью профилактики каждые 40–60 минут следует делать короткую разминку, вставать, ходить и выполнять простые упражнения для мышц ягодиц и пресса. Еще полезны умеренные виды физической активности: ходьба, плавание, пилатес, йога без силовых перегрузок и подъема тяжестей.
Очень важно избегать подъема больших тяжестей дома и в спортзале, не злоупотреблять жаркими саунами и горячими ваннами. Следует уделять особое внимание гигиене перианальной области – подмываться нужно прохладной водой после каждого акта дефекации, использовать только мягкую туалетную бумагу, отказаться от частого применения очистительных клизм и агрессивных моющих гелей.
Регулярные лечебно-профилактические осмотры у врача-проктолога и консервативная терапия на самых ранних стадиях геморроидальной болезни способствуют предотвращению прогрессирования заболевания и развития специфичных осложнений.
Список литературы:
- Клинические рекомендации «Геморрой». Российская ассоциация колопроктологов. MedElement. 2024. URL: https://diseases.medelement.com/disease/геморрой-кр-рф-2024/18211 (Современные российские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике геморроидальной болезни, включая наружные формы).
- Lohsiriwat W. et al. Advances in the Management of Hemorrhoids: A Review of Current and Emerging Therapies. Current Gastroenterology Reports. 2023;25(12):145-156. (Обзор современных методов терапии геморроя, акцент на минимально инвазивные подходы).
- Rakinic J., Poola V.P. Hemorrhoids and Fistulas: Evaluation and Management. UpToDate. Обновлено: 2025. (Актуальные рекомендации по диагностике и лечению наружного геморроя).
- Zagryadskiy E.A. et al. Эффективность малоинвазивных методов лечения наружного геморроя у пациентов с тромбозом. Колопроктология. 2022;(2):12-18. (Исследование российских авторов по лечению тромбированного наружного геморроя).
- Semenov A.V., Krylov A.V. Диагностика и лечение геморроидальной болезни в амбулаторных условиях. Российский медицинский журнал. 2021;27(5):234-240. (Обзор диагностики и консервативного лечения).
- Davis J.S. et al. Surgical Management of Acute Thrombosed External Hemorrhoids: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diseases of the Colon & Rectum. 2022;65(4):512-520. (Мета-анализ хирургического лечения острого тромбированного наружного геморроя).
- Tito V.A. et al. Topical Treatments for Hemorrhoids: Flavonoids, Sclerosing Agents, and More. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2023;36(3):R45-R52. (Обзор местных средств для терапии наружного геморроя).
