Выскабливание полости матки и цервикального канала, посредством которого полость матки сообщается с влагалищем, представляет собой одну из наиболее востребованных и распространенных лечебно-диагностических манипуляций в амбулаторной гинекологии. Показаниями к выполнению выскабливания, которое по своей сути является малым гинекологическим оперативным лечебно-диагностическим вмешательством, служат различные гинекологические синдромы и заболевания.
Ниже мы подробно расскажем о том, как проводят лечебно-диагностическую процедуру выскабливания, какие существуют к ней показания и противопоказания, какие у нее есть преимущества, а также предоставим информацию о стоимости данной процедуры и высоком уровне профессиональной подготовки врачей гинекологов медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге, где можно выполнить данную манипуляцию.
Интересный факт: Выскабливание полости матки было впервые выполнено почти 100 лет назад и с тех пор эта процедура прошла долгий путь развития, став важным «инструментом гинеколога» для диагностики и в ходе лечения различных гинекологических заболеваний.
О процедуре выскабливания полости матки
Манипуляция выскабливания полости матки и цервикального канала входит в число наиболее ценных и эффективных лечебно-диагностических процедур в амбулаторной практике врача-гинеколога, помогает решать самые разнообразные клинические задачи и имеет три основные медицинские функции:
- помогает в диагностике гинекологических заболеваний: процедура необходима для выявления различных манифестных и скрытых заболеваний и патологических состояний органов женской репродуктивной системы, а также в тех случаях, когда симптомы неоднозначны или диагноз неясен; врач-гинеколог, проводя выскабливание, получает образцы клеток и/или тканей из полости матки и цервикального канала, которые сразу же отправляет на цитологические и гистологические исследования; результаты этих исследований позволяют выявлять различные патологии и болезни, в числе которых могут быть воспалительные процессы, инфекционные процессы и даже онкологические заболевания, такие как рак эндометрия или рак шейки матки;
- помогает в лечении гинекологических заболеваний:манипуляцию выскабливания можно проводить в терапевтических целях при лечении некоторых гинекологических синдромов, таких, например, как аномальные и рецидивирующие маточные кровотечения или гиперплазия эндометрия (то есть патологическое разрастание слизистой оболочки матки) − в таких случаях процедура выскабливания нередко помогает радикально устранить проблему и предотвратить ее повторение в будущем;
- помогает проводить мониторинг эффективности лечения гинекологических заболеваний:у женщин, которые страдают хроническими гинекологическими заболеваниями, выскабливание нередко используют для мониторинга эффективности лечения; после окончания курса терапии врач гинеколог проводит выскабливание с диагностической целью, чтобы объективно оценить в динамике состояние полости матки и/или канала шейки матки.
Таким образом, выскабливание полости матки и канала шейки матки представляет собой очень ценный и важный «инструмент» в диагностике, лечении и мониторинге разнообразных гинекологических заболеваний, состояний и синдромов; манипуляция способствует раннему выявлению и предотвращению серьезных женских заболеваний, чем содействует сохранению женского здоровья.
В тех случаях, если заболевание, которое привело к необходимости выскабливания, не было полностью устранено или если гинекологический диагноз остался неясен, женщине может потребоваться повторный кюретаж.
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ
Врачи клиники
Сергеева Вера Павловна
Петрова /Сулима Екатерина Александровна
Как проводят процедуру
Выскабливание полости матки, которое иногда обозначают фразой гинекологическая чистка или медицинским термином кюретаж, является инвазивной полостной хирургической процедурой, в процессе выполнения которой врач-гинеколог с помощью специальной стерильной вакуумной системы (вакуум-аспиратора) или специального острого режущего гинекологического инструмента (кюретки) аккуратно удаляет и отправляет на исследование самый верхний слой слизистой оболочки матки и/или цервикального канала. Выскабливание проводят только опытные врачи-гинекологи. Диагностический кюретаж полости матки и цервикального канала лучше всего выполнять незадолго до начала менструации, так как полученный в предменструальную фазу биологический материал при проведении гистологического исследования будет более информативен.
Давайте рассмотрим алгоритм проведения манипуляции в гинекологическом отделении медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ:
- Обсуждение с врачом и подготовка к процедуре: консультация врача-гинеколога:
перед проведением процедуры выскабливания каждая пациентка должна получить консультацию врача-гинеколога с целью обсуждения медицинских аспектов, рисков и пользы от процедуры; - получение согласия пациентки: после подробного обсуждения каждая пациентка должна подтвердить свое добровольное информированное согласие на проведение кюретажа;
- подготовка пациентки:в некоторых клинических случаях гинеколог может дать рекомендации воздержаться накануне процедуры от любых видов сексуальных контактов, чтобы избежать осложнений;
- дополнительные анализы и обследования:
в процессе подготовки к процедуре кюретажа некоторым пациенткам для более объективной оценки состояния детородных органов может дополнительно потребоваться сделать УЗИ малого таза, сдать анализ крови на гормоны и свертываемость крови, сдать анализ на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) или выполнить исследование видеокольпоскопию; - подготовка кабинета и оборудования: средний медицинский персонал клиники готовит кабинет, а также инструменты однократного применения и соответствующее оборудование, которые будут необходимы для процедуры кюретажа;
- обезболивание: в абсолютном большинстве случаев для эффективного обезболивания бывает достаточно выполнить местную анестезию, однако в зависимости от степени инвазивности кюретажа, порога болевой чувствительности и индивидуальных пожеланий пациентки манипуляцию можно выполнить под общим наркозом;
- процедура: в ходе выполнения процедуры врач-гинеколог аккуратно вводит в полость матки вакуум-аспиратор или острый гинекологический инструмент, называемый кюреткой, а затем механическим путем осторожно удаляет (соскабливает) поверхностный функциональный слой эндометрия (слизистой оболочки матки) и цервикального канала; доктор прекращает кюретаж, только убедившись в том, что полость матки очищена; как правило, длительность процедуры не превышает 15-20 минут;
Послепроцедурный период
- наблюдение − после окончания процедуры кюретажа некоторым пациенткам могут предложить остаться на короткое время в клинике под наблюдением персонала для контроля общего состояния;
- получение рекомендаций врача − все без исключения пациентки получают от врача-гинеколога рекомендации по уходу, применению лекарственных препаратов и предупреждению осложнений;
Реабилитация и восстановление
- отдых − пациентке может быть рекомендован отказ от любых сексуальных контактов и физических нагрузок в течение короткого времени, которое определит врач;
- лекарства − в некоторых случаях гинеколог может назначить пациентке принять лекарственные препараты для уменьшения болевого синдрома или профилактики вторичного инфицирования;
- самоконтроль − каждой пациентке следует в течение двух-трех дней после кюретажа внимательно следить за своим состоянием и обращаться к врачу в случае появления каких-либо неприятных или болезненных ощущений.
Показания к выскабливанию полости матки
- выкидыш (самопроизвольный аборт):кюретаж показан для удаления остатков плодного яйца и патологически измененных тканей после неполного самопроизвольного патологического прерывания беременности (выкидыша);
- диагностика и лечение заболеваний матки:кюретаж матки проводят с целью диагностики и последующего лечения различных заболеваний и патологий матки, таких как эндометриоз, гиперплазия, полипы, фиброиды (миомы), аденомиоз и проч.;
- неясные клинические ситуации:если результаты УЗИ органов малого таза (или видеокольпоскопии) показывают наличие неясных изменений эндометрия матки (или слизистой оболочки цервикального канала), процедуру выскабливания проводят для получения образцов эндометрия (или слизистой оболочки) и их дальнейшего анализа;
- контроль маточных кровотечений:кюретаж матки показан для остановки обильных, продолжительных или часто рецидивирующих маточных кровотечений, причина которых неясна и которые не удается остановить консервативно (медикаментозно), то есть с помощью лекарственных препаратов;
- диагностика женского бесплодия:
выскабливание выполняют с целью получения образцов эндометрия для дальнейшего исследования, результаты которого нередко помогают установить основную причину женского бесплодия; - подготовка к проведению процедуры ЭКО / экстракорпорального оплодотворения, иными словами «ин витро фертилизации» (от англ.: in vitro fertilization, IVF; ин витро фертилизация – медицинская процедура, при которой полученную от женщины яйцеклетку в лабораторных условиях оплодотворяют сперматозоидами):в некоторых случаях кюретаж матки бывает показан перед началом процедуры ЭКО с целью подготовки слизистой оболочки матки (эндометрия) и обеспечения лучших условий для успешной имплантации эмбрионов;
- профилактика и ранняя диагностика рака эндометрия:в случаях, когда существует риск развития рака эндометрия, процедура выскабливания показана в качестве профилактической меры, а также для выявления данного заболевания на самой ранней стадии.
Показания для проведения кюратежа полости матки и цервикального канала строго ограничены и зависят от конкретной клинической ситуации. Показания к выскабливанию выставляет врач-гинеколог. Именно поэтому так важно заранее получить медицинскую консультацию врача-специалиста, чтобы в каждом конкретном случае объективно оценить ситуацию, определить целесообразность выполнения процедуры и связанные с ней потенциальные риски.
Противопоказания к выскабливанию полости матки
На сегодняшний день врачи гинекологии выделяют несколько противопоказаний, при наличии которых проводить женщине кюретаж полости матки и цервикального канала нельзя. В числе противопоказаний следующие:
- острые системные инфекции (сепсис, диссеминированный туберкулез и проч.);
- острые, в первую очередь инфекционные и/или паразитарные, заболевания женских половых органов, которые требуют безотлагательного лечения;
- декомпенсированная хроническая печеночная недостаточность с тяжелыми нарушениями свертывающей системы крови.
Популярные вопросы
Некоторые пациентки испытывают легкий дискомфорт или замечают небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней после кюретажа, поэтому следует соблюдать все без исключения рекомендации гинеколога и строго контролировать свое состояние.
В большинстве случаев пациентки возвращаются к своей обычной жизни через два-три дня после процедуры, однако в течение хотя бы нескольких дней следует избегать интенсивных физических нагрузок и любой сексуальной активности.
