Выделения с запахом и их лечение в Санкт-Петербурге

Необильные и прозрачные выделения из половых путей вне менструального цикла — это нормальное физиологическое явление для любой женщины детородного возраста. Совсем другое дело, когда выделения из влагалища становятся обильными, приобретают неприятный запах, необычный цвет и/или консистенцию — такие симптомы чаще всего сигнализируют о развитии у женщины острого инфекционного воспалительного процесса в области половых органов, но может быть клиническим признаком и других серьезных гинекологических заболеваний. Некоторые гинекологические патологии, симптомом которых являются выделения с запахом, имеют венерическую природу, соответственно в лечении будет нуждаться не только сама женщина, но и ее половой партнер.

Игнорирование такого симптома, как выделения из половых путей с запахом, нередко приводит к серьезным последствиям, включая даже бесплодие. Однозначным поводом для обращения в гинекологическое отделение являются выделения с резким неприятным запахом и/или большими сгустками крови, а также те, когда в дополнение к аномальным выделениям появляются еще и боли внизу живота.

На этой странице сайта ведущий гинеколог медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ Петрова Екатерина Александровна подробно расскажет о причинах появления выделений с запахом, методах диагностики этих причин и способах лечения, а также о том, как и где можно получить специализированную гинекологическую помощь в Санкт-Петербурге. Каждая женщина должна знать, что несвоевременное обращение к гинекологу за медицинской помощью чревато ухудшением общего состояния, маточными кровотечениями, самопроизвольными выкидышами, невынашиванием, бесплодием и прочими неприятностями.

Выделения с разными запахами: что это может означать?

Выделения с запахом рыбы

Выделения из половых путей с резким отличительным «рыбным» запахом чаще всего связаны с гарднереллезом или бактериальным вагинозом. Бактериальный вагиноз (инфекционное полимикробное заболевание) возникает в тех случаях, когда нарушается биоценоз влагалища и начинают усиленно размножаться условно-патогенные микроорганизмы (для справки: биоценозом влагалища называют уникальную и сбалансированную экосистему — нормальную микрофлору влагалища, которая обеспечивает естественную защиту женских половых органов от болезнетворных патогенных микроорганизмов). Бактериальный вагиноз может передаваться при незащищенных половых контактах без контрацепции (см. методы контрацепции) и требует своевременного лечения, чтобы предотвратить развитие более тяжелых и опасных воспалительных заболеваний органов малого таза.

Выделения с кисловатым запахом

Если выделения из влагалища приобретают легкий кисловатый запах, то чаще всего причиной является вагинальный кандидоз, также известный как кандидозный вагинит, или молочница. Выделения при кандидозе, как правило, сопровождаются зудом, чувством легкого жжения и легкой гиперемией (покраснением) наружных половых органов. Кандидозный вагинит может возникать у многих женщин, особенно после бесконтрольного приема сильных антибиотиков или при снижении иммунитета. Вагинальный кандидоз — это воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, который вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida и который требует соответствующего лечения молочницы.

Выделения с гнилостным запахом

Особый гнилостный запах, «сопровождающий» выделения из половых путей, может быть признаком урогенитального трихомониаза — специфического венерического заболевания мочеполовой системы инфекционной природы. Передача возбудителя трихомониаза осуществляется половым путем при незащищенных половых контактах. Трихомониаз относят к числу инфекций, передаваемых половым путем (сокр.: ИППП). Возбудителем трихомониаза является простейший одноклеточный паразит влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Без соответствующего лечения трихомониаз может привести к более серьезным осложнениям, включая длительно текущие воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие.

Выделения с «металлическим» запахом

Иногда в течение 2-3 дней после окончания очередной менструации выделения из влагалища могут отличаться особым «металлическим» запахом. Это связано с примешиванием к выделениям определенного количества крови, которая содержит Fe (железо). В тех случаях, если интенсивный металлический запах исходит от выделений в течение длительного периода времени или в межменструальный период, женщине следует обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить опасную гинекологическую патологию, которая также может проявляться выделением крови из влагалища (медицинский термин – метроррагия). Основные причины выделения крови из влагалища представлены ниже:

• гормональные нарушения – значительные колебания уровней женских половых гормонов при патологии яичников или заболеваниях щитовидной железы;
• внематочная беременность, выкидыш или предлежание плаценты;
• инфекционные и воспалительные процессы – это в первую очередь ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), а также различные острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• полипы шейки матки;
• доброкачественные опухоли женской половой сферы (полипы шейки матки, миомы/фибромиомы матки и проч.);
• злокачественные опухоли женской половой сферы (рак эндометрия, рак шейки матки и проч.);
• системные заболевания крови (гематология);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматология).

Выделения, имеющие сладковатый запах

Специфический сладковатый запах, исходящий от выделений, чаще всего появляется при генитальном кандидозе (молочнице) и сопровождается такими симптомами, как зуд, легкое жжение и/или гиперемия (покраснение). Возбудитель генитального кандидоза – дрожжеподобные грибки рода Candida – «питаются» преимущественно сахаром и в «сладкой» среде активно размножаются. Усиливающийся сладковатый запах сигнализирует о нарастающем дисбалансе влагалищной микрофлоры, что требует соответствующего лечения.

Выделения с запахом лука или чеснока

Неповторимый запах лука или чеснока, сопровождающий выделения из влагалища, наиболее часто бывает обусловлен употреблением в пищу чрезмерного количества этих продуктов. Чеснок и лук содержат в своем составе высокие концентрации пахучих и летучих веществ фитонцидов. Если интенсивный запах чеснока или лука в выделениях сохраняется в течение длительного времени следует обратиться к гинекологу, чтобы не пропустить патологию.

Выделения с запахом аммиака

Показатель нормальной кислотности жидких сред человеческого организма варьирует в пределах от 7,35 до 7,45 по шкале рН. Влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста в норме имеет кислую среду (pH<7) из-за наличия молочнокислых бактерий (лактобактерий). Показатель pH влагалища у взрослых женщин без гинекологической патологии находится в пределах 3,8-4,5. Выделения с резким запахом аммиака свидетельствуют о значительном повышении уровня водородного показателя pH влагалища, что чаще всего бывает связано с бактериальным вагинозом, при котором накапливаются щелочные вещества. Еще одной причиной запаха аммиака в выделениях может быть подтекание небольшого количества мочи, которая смешивается с выделениями.

Такая ситуация характерна для женщин с легкими формами недержания мочи (недержание мочи, иными словами инконтиненция, – это патологическое состояние, при котором происходит неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала). Принципиально важно своевременно провести дифференциальную диагностику, чтобы установить точную причину появления аммиачного запаха в выделениях и назначить соответствующее лечение.

Выделения с запахом скисшего молока

Специфический запах скисшего молока, исходящий от беловатых выделений густой консистенции, может быть одним из симптомов вагинального кандидоза (молочницы). Еще одним характерным симптомом молочницы, наряду с выделениями, является зуд во влагалище.

Выделения с запахом ржаного хлеба

Если запах от выделений из влагалища напоминает запах ржаного хлеба, то это может быть связано с повышенной ферментативной активностью определенных видов лактобактерий, обитающих во влагалище. Если запах ржаного хлеба сопровождается зудом или раздражением, следует заподозрить дисбактериоз или вялотекущий воспалительный процесс, связанный с ИППП (инфекцией, передаваемой половым путем).

Выделения с запахом гнилых яиц

Специфический неприятный запах гнилых яиц (сероводорода), исходящий от выделений слизистого характера, чаще всего указывает на острый воспалительный процесс, связанный с анаэробными микроорганизмами. Бактериологическое исследование в большинстве случаев позволяет выявить облигатные и факультативные анаэробы Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки и др., которые в процессе своей жизнедеятельности продуцируют сероводород. Неприятный запах сероводорода от выделений говорит о гнилостных процессах, является тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к гинекологу, чтобы как можно скорее диагностировать патологию и приступить к лечению.

Неприятный запах после секса

Неприятный запах после незащищенного секса (полового акта, сексуального контакта) — это интимная и довольно щекотливая парамедицинская проблема, с которой в течение своей жизни сталкиваются многие женщины. Иногда посткоитальный запах может быть временным и не связанным ни с какими заболеваниями, однако в некоторых случаях неприятный запах после секса сигнализирует о наличии у женщины определенных гинекологических проблем, которые требуют внимания.

В числе возможных причин неприятного запаха после незащищенного сексуального контакта следует отметить следующие:

временное изменение pH (кислотности) влагалища:
незащищенный половой акт может послужить причиной временного изменения уровня pH (кислотности) влагалища; сперма здорового мужчины в норме имеет слабощелочную реакцию (рН спермы в пределах 7,2-7,4), вследствие чего может оказать ощелачивающее влияние на кислую среду влагалища и вызвать на короткое время появление весьма неприятного запаха;

результат применения интимных смазок (лубрикантов):
некоторые ароматизированные лубриканты (специальные гели, которые наносят на гениталии для повышения сексуальных ощущений), используемые во время интимной близости, могут повлиять на появление запаха после незащищенного полового контакта; сексологи и гинекологи рекомендуют пользоваться нейтральными интимными смазками, в состав которых не входят сильные ароматизаторы;

повышенное потообразование (повышенная потливость):
во время интенсивного и/или продолжительного сексуального контакта тела обоих половых партнеров активно потеют, что может усилить неприятные запахи; ключ к решению данной деликатной проблемы — просто принять душ.

Подводя итог: появление неприятного запаха после незащищенного сексуального контакта чаще всего бывает связано с естественными физиологическими процессами, происходящими в женском организме. Как правило, посткоитальные запахи кратковременны и легко устранимы с помощью простой интимной гигиены.

Основные причины выделений с запахом

Появление у женщины выделений, которые имеют неприятный запах, может быть связано с целым рядом специфических гинекологических заболеваний, начиная от бактериального вагиноза, и заканчивая ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путем). Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся у женщин детородного возраста заболевания, при которых одним из основных симптомов являются патологические выделения:

1. Бактериальный вагиноз — одно из наиболее распространенных заболеваний, при котором вследствие уменьшения числа молочнокислых бактерий происходит нарушение баланса нормальной микрофлоры влагалища и наблюдается усиленный рост условно-патогенных бактерий Gardnerella vaginalis. Гарднереллез всегда сопровождается появлением неприятного специфического запаха, чем-то напоминающего запах тухлой рыбы. Бактериальный вагиноз (гарднереллез) всегда требует лечения.
2. Вагинальный кандидоз (молочница) — не менее распространенное заболевание, которое чаще всего возникает на фоне ослабления общего иммунитета. При ослаблении иммунитета дрожжеподобные грибки рода Candida начинают активно размножаться, вследствие чего у женщины появляются белые творожистые выделения с неприятным кисловатым запахом. Молочница всегда требует лечения.
3. Трихомониаз — инвазивное инфекционное заболевание мочеполовой системы, возбудителем которого является простейший одноклеточный паразит влагалищная трихомонада, относящаяся к числу возбудителей ИППП (инфекций, передаваемых половым путем). Для трихомониаза характерны обильные пенистые или водянистые выделения желтовато-зеленого цвета с резким неприятным запахом, а также жжение и зуд в области влагалища и наружных половых органов, боль и дискомфорт во время мочеиспускания и полового акта. Трихомониаз во всех случаях требует лечения.
4.  Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Возбудителем хламидиоза является особая бактерия Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит, который проникает внутрь живой клетки и питается ее содержимым. Хламидиоз может в течение длительного времени протекать скрытно и бессимптомно, однако у некоторых женщин вскоре после заражения появляются выделения из влагалища белого, желтого или сероватого оттенка, от которых нередко исходит очень неприятный запах. Хламидиоз всегда требует лечения.
5. Гонорея — еще одна распространенная бактериальная инфекция, передаваемая половым путем незащищенном при вагинальном, оральном или анальном сексе. Возбудителем гонореи является грамотрицательная бактерия диплококк Neisseria gonorrhoeae. Выделения из влагалища при гонорее приобретают слизисто-гнойный характер с зеленоватым оттенком (иногда с примесью крови) и сопровождаются зудом и/или болью в момент мочеиспускания. Гонорея во всех случаях требует лечения.
6. Воспалительные заболевания органов малого таза (сокр.: ВЗОМТ) — это целая группа воспалительных заболеваний органов верхнего отдела женской репродуктивной системы (вульвовагинит, эндомиометрит, сальпингит, сальпингоофорит, кольпит, цервицит, параметрит). ВЗОМТ чаще всего являются осложнениями нелеченных ИППП (инфекций, передаваемых половым путем) и клинически проявляются творожистыми выделениями из влагалища вскоре после полового акта. Выделения имеют весьма неприятный запах, который напоминает запах прокисших дрожжей.

Как отличить нормальные выделения от аномальных (патологических)?

Различия между нормальными и патологическими выделениями зачастую бывают сложноуловимы, особенно если дополнительные клинические симптомы в виде боли, жжения и гиперемии (покраснения) отсутствуют или слабо выражены. Однако существуют определенные признаки, при наличии которых женщине следует обратиться к врачу гинекологу:

1. Нормальные выделения из половых путей бывают, как правило, необильными, прозрачными или с легким беловатым оттенком, могут быть слизистыми или водянистыми и практически не имеют запаха. Никаких дополнительных симптомов нет.
2. Для патологических выделений характерны изменение их цвета (бывают зелеными, желтыми, серыми, бурыми, с красноватым оттенком и проч.), консистенции (пенистые, творожистые, липкие, очень густые и проч.) и объема (обильные). Кроме того, аномальные выделения практически всегда сопровождаются весьма неприятным запахом и дополнительными клиническими симптомами в виде боли, чувства жжения, покраснения наружных половых органов.

Этапы диагностики причин патологических выделений

Для того чтобы назначить эффективное лечение, врач гинеколог сначала проводит поэтапную комплексную диагностику, которая включает в себя следующие шаги:

• 1 шаг: визуальный осмотр наружных половых органов, затем традиционный осмотр в зеркалах, чтобы объективно оценить состояние кожи и слизистых оболочек, затем забор мазка на соответствующий анализ.
• 2 шаг: Лабораторные анализы — мазок на флору, ПЦР-диагностика для выявления возбудителей ИППП (инфекций, передаваемых половым путем) и бактериальный посев для определения чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам.
• 3 шаг: УЗИ органов малого таза позволяет подтвердить или исключить наличие у женщины УЗ-признаков, характерных для ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза).

Выбор метода лечения в зависимости от выявленной причины выделений с запахом:

• антибактериальные препараты (антибиотики) и антипротозойные препараты — назначают парентерально (в виде в/м или в/в инъекций) или внутрь (таблетки) в качестве специфической этиотропной терапии с целью лечения той или иной ИППП, а также бактериального вагиноза (гарднереллеза), гонореи, хламидиоза и трихомониаза; важно полностью пройти весь курс лечения, чтобы избежать рецидива заболевания;
• антимикотики (противогрибковые препараты) — назначают внутрь (таблетки) или местно (вагинальные и ректальные суппозитории/свечи, кремы, мази) для лечения вагинального кандидоза (молочницы);
• коррекция микрофлоры — после завершения полного курса антибактериальной, антипротозойной или антимикотической терапии гинеколог рекомендует прием препаратов, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры (микробиоценоза) и нормальной кислотности влагалища.

Лечение бактериального вагиноза в Санкт-Петербурге

Лечение бактериального вагиноза включает в себя:

• противомикробную лекарственную терапию — основными препаратами являются антимикробные препараты различного механизма действия, например, метронидазОл (внутрь или местно/интравагинально), тинидазОл (внутрь), клиндамицИн (внутрь или местно/интравагинально);
• профилактику рецидивов заболевания — после окончания полного курса лечения всем женщинам рекомендуют пройти курс лечения пробиотиками с целью восстановления нормальной микрофлоры и микробиоценоза влагалища; для справки: пробиотиками называют препараты, которые необходимы для роста непатогенной микрофлоры и которые содержат в своем составе полезные бифидобактерии (Bifidobacterium) и/или лактобактерии (Lactobacillus) в растворенном или высушенном виде.

Лечение кандидоза (молочницы)

Комплексное лечение кандидоза на современном этапе включает в себя:

1. противогрибковые препараты (антимикотики) — назначают в таблетированной форме (внутрь), а также местно в виде мазевых аппликаций или вагинальных суппозиториев (свечей), содержащих в своем составе клотримазол, кетоконазол, натамицин, миконазол, сертаконазол, нистатин, фентиконазол или эконазол;
2. иммуномодуляторы — назначают рибомунИл, виферОн, тималИн, вобэнзИм, иммуномАкс, генферОн, гепОн, деринАт, полиоксидОний и проч.;
3. витамины — назначают витамин В1 (тиамин), витамин В6 (пиридоксин), витамин С (аскорбиновая кислота), витамин В9 (фолиевая кислота) и др.;
4. пробиотики — назначают лактобактерин или колибактерин;
5. народные (домашние) методы лечения — назначают сидячие лечебные ванночки с отваром ромашки для облегчения неприятных симптомов зуда и жжения;
6. профилактические мероприятия — поддерживать иммунитет, избегать переохлаждений, психоэмоциональных стрессов и строго соблюдать правила интимной гигиены.

Лечение трихомониаза

Эффективное лечение трихомониаза требует особого комплексного подхода и на современном этапе включает в себя:

1. курс антипротозойных химиопрепаратов с высокой активностью в отношении Trichomonas vaginalis (для справки: трихомонадам свойственна высокая устойчивость ко многим лекарствам); основными препаратами в линейкеантипротозойных лекарственных средств являются метронидазОл, тинидазОл и секнидазОл, которые назначают в таблетированной форме, а также в составе кремов, мазей и суппозиториев (свечей) для вагинального и ректального введения;
2. одновременное этиотропное лечение сексуального партнера с целью всестороннего искоренения инфекции и предотвращения возможности повторного заражения;
3. профилактику повторного заражения — для этого следует исключить все незащищенные половые контакты с другими половыми партнерами до момента полного излечения.

Лечение хламидиоза

Хламидиоз является венерическим заболеванием, поэтому требует комплексного лечения:

1. антибиотикотерапия — схему лечения подбирают индивидуально и включает в ее состав антибиотики, эффективные в отношении Chlamydia trachomatis, а также антигрибковые препараты, иммуномодуляторы и пробиотики; чаще всего врачи назначают тетрациклины, макролиды или фторхинолоны;
2. лабораторный контроль результатов лечения (контрольный бак/посев и ПЦР-тесты) после окончания курса лечения.

Лечение гонореи (гонококковой инфекции)

Лечение гонококковой инфекции (гонореи, триппера) имеет свои особенности:

1. антибактериальный препарат всегда назначают только с учетом результатов определения устойчивости к антибиотикам выделенного возбудителя, каковым в случае гонореи является грамотрицательный диплококк (гонококк) Neisseria gonorrhoeae;
2. в последние годы устойчивость возбудителя гонореи к противомикробным препаратам повысилась, в то время как вариантов лечения становится все меньше; на сегодняшний день препаратами выбора признаны цефалоспорин цефтриаксОн (раствор для в/в и в/м инъекций) и макролид азитромицИн (таблетки и капсулы для приема внутрь);
3. курс лечения всегда должен быть непрерывным и длительным; так, например, длительность курса лечения острой неосложненной гонореи должна быть не менее 7-10 дней.

Лечение ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза)

Эффективное лечение ВЗОМТ предполагает:

1. комплексный подход, который включает в себя применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов и даже хирургического вмешательства при определенных клинических формах ВЗОМТ;
2. широкое применение различных методов ФТЛ (физиотерапевтического лечения), таких как УВЧ-терапия и электрофорез; методы ФТЛ способствуют более быстрому выздоровлению;
3. максимально раннее лечебное вмешательство — чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного клинико-лабораторного выздоровления.

Роль правильного образа жизни в профилактике гинекологических заболеваний

Для предотвращения появления выделений с неприятным запахом нужно следовать элементарным правилам:

• соблюдать интимную гигиену — регулярные гигиенические процедуры с использованием мягких, неагрессивных моющих средств;
• использовать барьерные методы контрацепции — презервативы снижают риск заражения ИППП практически в 100% случаев;
• регулярно посещать гинеколога — ежегодные профилактические осмотры и лабораторный контроль позволяют вОвремя выявить и приступить к лечению ИППП (инфекций, передаваемых половым путем);
• правильно питаться и укреплять иммунитет — здоровое полноценное питание и поддержка иммунной системы снижают риск развития практически всех гинекологических заболеваний.

Неоспоримые преимущества гинекологической клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге

Современная гинекологическая клиника ЭКСКЛЮЗИВ оказывает всем обращающимся в клинику девушкам и женщинам специализированную медицинскую помощь по всем без исключения вопросам диагностики и лечения различных гинекологических заболеваний:

• клиника ЭКСКЛЮЗИВ оснащена самым современным диагностическим и лечебным оборудованием зарубежного и отечественного производства, новейшими лекарственными препаратами и расходными материалами однократного применения;
• в клинике ведут прием высококвалифицированные врачи-акушеры-гинекологи и гинекологи-эндокринологи, которые регулярно повышают уровень своей профессиональной квалификации и постоянно совершенствуют практические навыки.

Как записаться на прием к врачу в гинекологическую клинику ЭКСКЛЮЗИВ?

Для записи на прием к врачу можно воспользоваться любым удобным способом:

номера телефонов:

+7 (812) 570-80-80
+7 (952) 098-80-80
+7 (921) 952-68-16

E-mail:

exclusive_dantist@mail.ru

мессенджеры:

WhatsApp: +7 (952) 098-80-80
Viber: +7 (952) 098-80-80
Telegram: +7 (952) 098-80-80

адрес:

Санкт-Петербург, Васильевский Остров, станция метро «Приморская», ул. Кораблестроителей, дом 33, корпус 2.

Заключение

Вагинальные выделения с неприятным запахом — это серьезный клинический симптом, который требует внимания и своевременного лечения. Медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге оказывает всем девушкам старше 18 лет и женщинам высококвалифицированную гинекологическую помощь. Не следует откладывать обращение к гинекологу — здоровье каждой женщины в ее собственных руках.