Когда несколько зубов уже потеряны, а имплантация по медицинским или финансовым причинам невозможна, съёмное протезирование остаётся наиболее доступным и функционально обоснованным способом восстановить зубной ряд.
Современные ортопедические конструкции (зубные протезы) принципиально отличаются от громоздких и неудобных зубных пластинок из прошлого – они значительно легче и комфортнее, плотнее прилегают к поверхности десен и никак не ограничивают рацион питания.
Опытный врач-стоматолог-ортопед клиники ЭКСКЛЮЗИВ протезист А.Б. Гаврилов подробно рассказывает о том, какие существуют виды съемных зубных протезов, кому они подходят и как проходит процесс протезирования зубов в нашей клинике.
Зачем нужно протезировать зубы
Потеря даже одного зуба запускает «цепную» реакцию. Соседние зубы начинают постепенно смещаться в сторону образовавшегося межзубного промежутка, зуб-антагонист, который расположен напротив промежутка на противоположной челюсти, начинает «выдвигаться» из лунки, жевательная нагрузка перераспределяется неравномерно. В течение одного-двух лет без протезирования могут начать появляться боли в области ВНС (височно-нижнечелюстного сустава), постепенно изменится прикус и начнет быстро убывать костная ткань челюсти.
Съемное протезирование позволяет решать сразу несколько клинических задач:
- восстанавливает жевательную функцию;
- предотвращает дистопию (смещение) зубов и атрофию костной ткани челюсти;
- восстанавливает эстетику улыбки и четкость и разборчивость дикции (произношения звуков, слогов и слов);
- устраняет избыточную функциональную нагрузку на здоровые зубы.
Протезирование съемными конструкциями в нашей клиники, фото «до-после»
Съемное протезирование зубов при полной адентии верхней челюсти и неполной адентии нижней челюсти .
Чем отличается съемный протез от несъемного
Несъемные ортопедические конструкции, к каковым относят одиночные зубные искусственные коронки и мостовидные протезы (мосты), нельзя самостоятельно просто взять и снять. В то же время съемный протез любой человек надевает и снимает сам перед ночным сном, на время проведения гигиены полости рта и чистки протеза, а также в случаях иной необходимости.
Возможность в любое время самостоятельно снять зубной протез является не недостатком, а конструктивной особенностью, которая в ряде клинических случаев является единственно возможным и оптимальным решением проблемы отсутствия всех зубов или значительного количества зубов.
В каких случаях съемный зубной протез наиболее предпочтителен
- если у пациента недостаточный объем костной ткани, который необходим для установки и надежной остеоинтеграции (то есть биологического срастания с живой костной тканью) зубных имплантов;
- если пациент страдает каким-либо хроническим системным заболеванием, например, васкулитом, декомпенсированным сахарным диабетом, тяжелой коагулопатией (нарушением свертывания крови) или прогрессирующим онкологическим заболеванием, когда даже минимальное хирургическое стоматологическое вмешательство (в частности, синус-лифтинг, имплантация) противопоказано;
- если у пациента отсутствует значительное количество зубов;
- если пациент пожилого или старческого возраста;
- если пациенту необходимо быстро решить проблему отсутствия зубов;
- на период остеоинтеграции — то есть биологического сращения зубного имплантата с живой костной тканью.
Опытные врачи-стоматологи
с 20+ летним стажем помогут
вам снова начать улыбаться
СТОМАТОЛОГ- ПРОТЕЗИСТ
Гаврилов Андрей Борисович
Преимущества съемного протезирования:
Доступная стоимость
Быстрая установка без хирургического вмешательства
Легко снимать для чистки и ухода
Виды съемных протезов
Бюгельные конструкции являются «золотым стандартом» съемного протезирования для пациентов, у которых сохранены опорные зубы. Металлическая или полимерная дуга (от нем.: Bügel — скоба) способствует равномерному распределению жевательной нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой, не перегружая ни то ни другое. Бюгель значительно легче полного акрилового протеза, занимает во рту меньше места и не закрывает твердое небо целиком.
Бюгельный протез на аттачменах
Такой протез надежно удерживается на коронках опорных зубов с помощью специальных микрозамков — патрица «входит» в матрицу. Металлических креплений снаружи не видно. Бюгель на аттачменах является оптимальным выбором для тех, кто ценит эстетику, потому что такой протез практически невозможно отличить от собственных зубов даже при широкой улыбке.
Но требует предварительного покрытия опорных зубов прочными коронками, например, из монолитного диоксида циркония, металлокерамики или стеклокерамики.
Бюгельный протез на кламмерах
Съемный бюгель на кламмерах — это классический и наиболее распространенный вариант бюгельного протезирования. Кламмерами называют специальные металлические крючки из высококачественного металлического сплава, которые плотно охватывают опорные зубы и за счет этого надежно удерживают протезную конструкцию в полости рта. Бюгель на кламмерах надежен, долговечен, не требует обтачивания зубов для установки коронок. Металлические элементы бюгельного протеза могут быть заметны для окружающих только если широко улыбаться — это основной эстетический компромисс.
Шинирующий бюгельный протез
Данный вид съемного зубного протеза выполняет сразу две функции: во-первых, он замещает утраченные зубы и, во-вторых, шинирует (надежно фиксирует) подвижные зубы. Именно такой вариант съемного протезирования рекомендуют тем пациентам, которые длительное время страдают хроническим пародонтитом или пародонтозом.
Шинирующий бюгельный протез оптимален для пациентов с патологической подвижностью зубов II–III степени, когда нужно не только восстановить целостность зубного ряда, но и предотвратить дальнейшую потерю еще остающихся опорных зубов.
Ацеталовый бюгельный протез
Каркас (базис) съемного ацеталового бюгеля изготавливают из биологически инертного термопластичного ацеталового полимерного материала — он довольно жесткий, прочный, но не металлический. Кламмеры из этого материала подбирают строго под цвет зубов и они практически незаметны для окружающих. Данный вид протеза оптимален для пациентов с высокими эстетическими требованиями и частичной (неполной) адентией, у которых высока вероятность развития аллергии на металлические сплавы.
Полные и частичные пластиночные протезы
Акриловые протезы
Самым доступным ортопедическим решением при полной адентии или большом количестве отсутствующих зубов является съемный акриловый протез. Базис из акриловой пластмассы опирается одновременно на слизистую оболочку и альвеолярный отросток челюсти. Технология изготовления акриловых протезов в зуботехнических лабораториях хорошо отработана, ремонт и перебазировка не представляют собой большой сложности. Относительными минусами являются довольно большой объем акриловой конструкции, риск механического раздражения слизистой оболочки при длительном ношении и постепенное ослабление фиксации протеза по мере атрофии кости.
Нейлоновые протезы
Гибкий базис (каркас) протеза из термопластичного нейлона является мягким, эластичным и не ломается при падении. Материал съемного нейлонового протеза не содержит в своем составе никакого металла, он гипоаллергенен и эстетически привлекателен, так как десневая часть конструкции прозрачна и имитирует цвет слизистой оболочки. Фиксация нейлонового протеза осуществляется за счет плотного прилегания, а не кламмеров. Относительными недостатками являются сложность ремонта и перебазировки, а также потеря упругости при длительном ношении.
Протезы Acry-Free
Съемные зубные протезы акри-фри представляют собой разновидность гибкого протезирования на основе современного безакрилового термопластика. Протезы acry-free сочетают в себе прочность акрила и эластичность нейлона. Не содержит остаточного мономера, что принципиально важно для пациентов с повышенной чувствительностью к акриловым материалам. Съемные протезы акри-фри хорошо удерживает форму и цвет в течение всего срока эксплуатации.
Покрывные протезы
Так называемые покрывные протезы занимают как бы промежуточное положение между съемными и несъемными протезными ортопедическими конструкциями. Покрывной протез опирается на сохраненные корни зубов или установленные имплантаты.
Перед установкой протеза остающиеся у пациента корни зубов предварительно лечат и закрывают специальными колпачками или аттачменами. Такой подход позволяет сохранить кость в зоне корней, улучшить стабильность протеза и значительно снизить его подвижность в процессе пережевывания пищи. Особенно актуальны покрывные протезы для нижней челюсти, так как надежная фиксация традиционных протезов всегда хуже, чем на верхней.
Временное протезирование: клинические показания
Временные съемные ортопедические конструкции применяют в нескольких случаях:
- на период минерализации костной ткани вокруг зубного имплантата после его установки — чтобы пациент не оставался без зубов в то время пока происходит остеоинтеграция имплантата в костную ткань челюсти (это может занимать от 2 до 6 месяцев);
- после удаления большого количества зубов — чтобы снять оттиски и изготовить постоянный зубной протез с учетом окончательного рельефа десны только после полного заживления мягких тканей;
- на время проведения ортодонтического лечения — для удержания зубов в нужном положении при лечении с помощью брекетов;
- при протезировании зубов у лиц пожилого возраста — временный протез дает возможность объективно оценить характер и степень индивидуальной адаптации пациента к зубному протезу прежде чем снять оттиски и изготовить постоянный съемный протез.
При изготовлении временных протезов в зуботехнических лабораториях в качестве основного материала чаще всего используют доступный материал акрил. Срок эксплуатации акрилового протеза варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев.
Как выбрать оптимальный вариант зубного протеза
Окончательный выбор в пользу того или иного варианта съемной ортопедической конструкции — это вопрос не личного предпочтения пациента. Оптимальный клинико-эстетический вариант съемного зубного протеза предлагает врач протезист с учетом особенностей конкретной клинической ситуации. При этом важное значение имеют такие клинические характеристики, как количество отсутствующих зубов, состояние и месторасположение сохранных опорных зубов, объем костной ткани, вид прикуса, состояние тканей пародонта и общее состояние здоровья стоматологического пациента.
Что с зубами? (ситуация) | Оптимальный вариант протеза |
|---|---|
| Утрачены от 1 до 4 зубов, нормальное состояние опорных зубов, высокие эстетические требования | Бюгель на аттачменах |
| Отсутствуют несколько зубов, долговечность и надёжность протеза важнее, чем эстетические качества | Бюгель на кламмерах |
| Патологическая подвижность большинства зубов, так как есть хронический пародонтит | Шинирующий бюгельный протез |
| Утрачены много зубов, есть риск аллергической реакции на металл | Ацеталовый протез |
| Утрачены все или почти все зубы, бюджет ограничен | Акриловый протез |
| Полное отсутствие зубов, трудно переносимый дискомфорт при ношении жёстких протезов | Нейлоновый протез или Acry-Free |
| Утрачены все зубы (полная адентия), однако сохранены корни нескольких зубов или установлены несколько дентальных имплантатов | Покрывной протез |
Этапы протезирования (ортопедического лечения)
1. Первичная консультация врача стоматолога-ортопеда (протезиста) и диагностика
Во время первичного осмотра протезист оценивает не только состояние зубов, слизистых оболочек десен и тканей пародонта, но также и результаты прицельных снимков зубов, ОПТГ (ортопантомограммы), 3D КТ (компьютерной томограммы), КЛ (конусно-лучевой) КТ.
В случае необходимости врач направляет пациента к стоматологу-терапевту для подготовки к протезированию, программа которой может включать в себя лечение кариеса, лечение каналов зубов, удаление зубов, которые нежизнеспособны, а также профессиональную чистку зубов.
2. Подготовка зубов, десен и полости рта к протезированию
Это очень важный этап, который никогда нельзя игнорировать. Даже идеально изготовленный съемный зубной протез, установленный на воспаленные ткани, поврежденную слизистую оболочку, кариозные, разрушенные или нелеченные зубы, никогда не будет служить долго и, более того, ускорит разрушение и потерю еще оставшихся зубов.
3. Снятие оттисков (слепков) и регистрация прикуса
Для этого используются ультрасовременные высококачественные силиконовые слепочные массы или интраоральное сканирование в зависимости от планируемой конструкции. Точно и аккуратно снятый оттиск является залогом удобной, комфортной и долговечной эксплуатации съемного зубного протеза.
4. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории
Это процесс по времени может занимать от нескольких дней до одной-двух недель в зависимости от особенностей ортопедической конструкции. Срок готовности наиболее сложных в плане изготовления вариантов бюгельных протезов с металлическим каркасом, которые требуют литья и нескольких примерок в клинике, может достигать двух-трех недель.
5. Примерки и коррекция
Большинству пациентов требуется не менее 2-3 посещений клиники для примерки каркаса протеза, затем примерки протеза с искусственными зубами и окончательной фиксации протезной конструкции в полости рта. Примерно через 3-5 дней после сдачи протеза пациенту нужно будет еще раз прийти в стоматологическую клинику на контрольный осмотр.
6. Адаптация и наблюдение
В течение первых 2-4 недель после фиксации происходит постепенное привыкание пациента к съемному протезу. В этот период возможны легкий дискомфорт, усиление слюноотделения и даже небольшие изменения дикции (речи) — это закономерные особенности раннего периода адаптации.
Однако не нужно терпеть, если будут появляться неприятные болевые ощущения или натертости на поверхности десны — в таких случаях всегда следует обратиться к врачу для коррекции протеза.
Запись на прием
к стоматологу-протезисту
+7 (952) 098-80-80
Срок службы съемных зубных протезов
- акриловый протез — в среднем 3-5 лет до перебазировки, 5-8 лет до замены на новый;
- нейлоновый протез — в среднем 5-7 лет, при этом срок эксплуатации во многом зависит от правильного ухода;
- различные варианты бюгельных протезов — в среднем 7-10 лет и даже более при условии правильного ухода и бережного отношения;
- покрывные на имплантатах — в среднем 10-15 лет при условии регулярной замены матриц-аттачменов, которые подвержены естественному износу.
Почему все съемные зубные протезы со временем требуют ремонта или замены?
Это объясняется тем, что костная ткань челюсти, на которую съемный протез оказывает давление, со временем начинает постепенно атрофироваться. После нескольких лет активной эксплуатации даже идеально изготовленный съемный зубной протез перестает достаточно плотно прилегать к постепенно изменяющейся поверхности десны.
Ремонт (перебазировка) протеза (то есть процесс обновления внутренней поверхности протезного каркаса / базиса в зуботехнической лаборатории) может частично решить эту проблему и на какое-то время продлевает срок службы протеза.
Как ухаживать за съемными зубными протезами
ежедневно:
- снимать протез на ночь, за исключением отдельных видов протезов по рекомендации врача-протезиста;
- чистить протез зубной щеткой с мягкой щетиной, применяя обычную зубную пасту или специальные чистящие средства по уходу за зубными протезами, не содержащие жестких абразивных добавок;
- промывать протез под струей воды после каждого приема пищи;
еженедельно или по мере необходимости:
- замачивать в водном растворе с очищающими таблетками (например, Corega, Protefix и проч.) не менее чем на 15-30 минут;
- проверять протез на наличие трещин, сколов, деформации кламмеров и других дефектов;
ежегодно:
- приходить на плановый осмотр к врачу стоматологу-ортопеду (протезисту);
- самостоятельно оценивать характер и плотность прилегания протеза к поверхности десны и в случае необходимости отдать протез на коррекцию или перебазировку.
Часто задаваемые вопросы
Все без исключения современные стоматологические ортопедические конструкции изготавливают индивидуально под конкретного пациента. Бюгельные протезы на аттачменах, а также гибкие нейлоновые протезы при правильно подобранном цвете и форме искусственных зубов практически неотличимы от естественного зубного ряда.
