Фурункулом называют острое воспалительное поражение волосяного фолликула, охватывающее находящуюся рядом сальную железу и подкожную жировую клетчатку. В народе патология больше знакома как чирей или гнойник – неприятное на вид, болезненное образование, напоминающее крупный гнойник с желтоватой головкой. Хирургическое удаление фурункула – единственный надежный метод его лечения, предотвращающий рецидивы.
Для обозначения заболевания кожи, при котором образуется множество фурункулов на разных участках кожи различных анатомических областей тела, применяют особый медицинский термин фурункулез. В свою очередь для обозначения еще более тяжелого заболевания кожи, характеризующегося одновременным гнойным воспалением сразу нескольких рядом расположенных волосяных мешочков и сальных желез, применяют еще один специальный медицинский термин – карбункулез.
В нашей клинике ЭКСКЛЮЗИВ в СПб операции по вскрытию фурункулов проводят регулярно, эффективно, с гарантией полного выздоровления и по доступной цене.
Говоря простым языком, фурункул похож на гнойный прыщ, но имеет большие размеры. В самом центре фурункула хорошо различима так называемая гнойная головка фурункула. Вокруг гнойной головки можно без труда заметить отечность рядом расположенных мягких тканей (припухлость) и гиперемию (красноту).
Именно припухлость и краснота являются характерными признаками активно текущего воспаления. По мере прогрессирования воспаления (созревания) фурункул значительно увеличивается, иногда достигая довольно больших размеров.
Фурункул и его опасность
Фурункул может образоваться на любом участке лица и тела, ведь его основная причина – проникновение стафилококковых бактерий через ранку на коже. Тем не менее, основной локализацией гнойника считается спина, подмышки и плечи, реже – бедра, шея. Именно эти зоны сильнее потеют, и при несоблюдении правил гигиены поражаются инфекцией. Другими располагающими факторами считаются:
- ослабленный иммунитет;
- частые простудные заболевания;
- онкологические патологии, диабет, ВИЧ;
- аллергические и кожные болезни;
- гипергидроз.
С самом начале на коже в месте травмирования или расчесывания появляется небольшое уплотнение: воспаляется волосяной фолликул. Без лечения процесс развивается, участок мягких тканей краснеет, отекает. Внутри формируется гнойный очаг, который может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Примерно к 4-5 суткам уже заметен чирей. Из центральной части нередко истекает гной, ткани внутри отмирают, воспаление нарастает.
Еще более тяжелую симптоматику имеет так называемая флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое не имеет четких границ. Причина таких последствий – в отсутствии лечения фурункула, применении народных методов, самостоятельном выдавливании гнойного содержимого. В самых серьезных ситуациях могут быть и другие осложнения:
- тромбоз вен, лимфатических сосудов;
- воспаление рядом расположенных лимфатических узлов;
- септические флебиты;
- сепсис и даже септический шок;
- при фурункуле на лице – острый гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек).
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ
Врачи клиники
Кощеева / Гусейнова Фариза Сергеевна
Журба Татьяна Николаевна
Возможно ли консервативное лечение?
На самом начальном этапе, когда фурункул еще не «вызрел», и имеет место стадия покраснения, можно использовать консервативное лечение. Нередко пациенту назначают компрессы с антибиотиками, примочки с антисептиками, препараты против воспаления и боли. Допустимы методы физиотерапии, направленные на снятие воспалительного процесса и рассасывание инфильтрата.
При наличии гнойной полости фурункул можно удалить только хирургически. Без тщательного очищения тканей от гноя и очагов некроза процесс будет прогрессировать с охватыванием более глубоких слоев. Рецидивирующие фурункулы или множественное поражение кожи (фурункулез) требуют приема системной антибактериальной терапии, препаратов для улучшения иммунной функции.
Симптомы фурункула: когда обращение к хирургу безотлагательно?
Заподозрить активное развитие воспаления можно по появлению новых симптомов и усугублению состояния человека. Так, место покраснения расширяется, боль усиливается до той степени, что до пораженного участка невозможно дотронуться. Прочие признаки перехода фурункула на гнойную стадию:
- повышение температуры тела до +38…+39 градусов;
- слабость, головная боль;
- выделение гноя.
Случается, что он самопроизвольно вскрывается с истечением гноя. В такой ситуации тоже стоит посетить специалиста, ведь некротический стержень может остаться внутри, и воспаление не прекратится. Без полного удаления гноя и отмерших тканей риск рецидива очень высок, как и опасность появления шрама после заживления. Другие показания для срочного хирургического лечения:
- появление фурункула в области носогубного треугольника, над губой;
- множественное формирование гнойников на лице и теле;
- фурункул рядом с крупным сосудом или с лимфоузлом.
Три стадии развития фурункула
Первая стадия фурункула – инфильтративная, или стадия созревания. На определенном участке поверхности кожи появляется инфильтрат, представляющий собой небольшую зону локального уплотнения и покраснения кожи. При этом кожа приобретает отечный вид и ограниченную болезненность при надавливании. Диаметр фурункула в пределах 1-3 см.
Вторая стадия фурункула – гнойно-некротическая. По истечении трех-четырех дней от момента начала инфильтративной стадии в месте уплотнения и покраснения образуется гнойный стержень с «торчащей» гнойной головкой. Эти патологические явления сопровождаются появлением сильной боли при надавливании. На данной стадии фурункул может самостоятельно вскрыться с выделением небольшого объема гнойного отделяемого. При самостоятельном вскрытии фурункула отечность постепенно уменьшается, болевые ощущения проходят.
Третья стадия фурункула – стадия заживления, которая чаще всего занимает три-четыре дня. Рана, образовавшаяся после самопроизвольного или хирургического вскрытия фурункула, начинает постепенно «подсыхать» и заживать. На месте большого фурункула в течение непродолжительного времени могут оставаться рубцы. Мелкие фурункулы исчезают полностью и бесследно.
Ход оперативного вмешательства
Хирурги нашей клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге ежедневно проводят операции по удалению образований кожи лазером и оперативным путем. После осмотра и постановки точного диагноза выполняется удаление фурункула:
- пораженную область кожи хирург обрабатывает раствором антисептика;
- затем хирург производит местное обезболивание участка (при желании пациента вскрытие фурункула возможно под общим внутривенным наркозом);
- затем хирург делает небольшой надрез кожи для вскрытия фурункула;
- гной и некротизированные (погибшие) ткани хирург полностью удаляет и промывает полость обеззараживающими растворами;
- при необходимости, хирург выполняет дренирование фурункула – устанавливает в рану дренаж из специальной медицинской резины для обеспечения свободного выхода остатков гнойного отделяемого (для крупных образований и абсцессов);
- на последнем этапе хирург накладывает на область послеоперационной раны стерильную повязку.
Если течение фурункулеза имеет хронический рецидивирующий характер, врач может назначить специальный анализ. Образец отделяемого направляется в лабораторию для выявления типа инфекции и ее чувствительности к антибиотикам. После получения результатов дополнительно проводится антибактериальная терапия.
Часто задаваемые вопросы
Сразу после завершения врачебных манипуляций пациент может отправляться домой. Снятие дренажа обычно выполняется через 1-3 дня, поэтому в назначенное время нужно будет снова посетить хирурга. Для лечения крупных фурункулов могут понадобиться дополнительные перевязки раз в 1-2 суток. После операции рекомендуется ограничить физические нагрузки на 2 недели, исключить посещение бани, сауны, бассейна. Полное заживление кожи длится до 14 дней.
Такие действия категорически воспрещены! Удаление гнойников ведется в условиях стерильной операционной, где исключено дальнейшее распространение инфекции и заражение здоровых тканей. При неполном удалении, травмировании окружающих участков высок риск ускорения гнойного воспаления, перехода инфекции на лимфатические и кровеносные сосуды. Самолечение может привести к сепсису!
Диабетикам и лицам со сниженным иммунитетом следует быть особенно внимательными к своему здоровью. Меры профилактики фурункулов должны соблюдать и другие люди, не страдающие такими заболеваниями. Они очень просты: следить за чистотой тела, регулярно принимать ванну или душ, не расчесывать кожу, сразу обрабатывать место повреждения антисептиком.
Стоимость удаления сложно предсказать заранее, ибо она зависит от сложности ситуации, используемой методики, необходимых анализов и выбранного способа обезболивания. Самую точную стоимость можно узнать только на консультации у врача-хирурга.
