Флегмона – это особый вид тяжелого острого гнойного воспаления в первую очередь глубоких слове кожи, подкожно-жировой клетчатки и подлежащих мягких тканей, которое характеризуется быстрым распространением патологического процесса и развитием гнойного воспаления более глубоко расположенных поперечно-полосатых мышц, сухожилий и иногда даже костей.
Флегмона является результатом инфицирования подкожных мягких тканей патогенными болезнетворными микроорганизмами. Важно отметить, что пациенты с флегмоной в эпидемиологическом плане на являются источником инфекции для здоровых людей. Флегмона «не передается» здоровому человеку по воздуху. Флегмонозное воспаление развивается в глубоких внутренних слоях кожи человека и подкожно-жировой клетчатке, в то время как самый верхний слой кожи, который в медицине называют эпидермис, выполняет своеобразную защитную функцию и надежно предотвращает распространение гнойного воспаления за пределы кожи на поверхность тела человека.
Возбудителями и причинами флегмоны чаще всего являются:
- патогенные стрептококки;
- патогенные стафилококки (в первую очередь золотистый стафилококк);
- синегнойная палочка;
- другие патогенные и болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в глубокие слои дермы и подкожную клетчатку человека гематогенным путем (с током крови) или через поврежденные участки слизистой оболочки и подслизистого пространства;
- различные сильнодействующие химические вещества, которые вызывают так называемый асептический (то есть без микроорганизмов) некроз мягких тканей (например, скипидар, керосин, бензин).
В основе быстрой прогрессии и широкого распространения флегмонозного воспаления вглубь мягких тканей лежит низкий уровень иммунитета человека. Чаще всего иммунодефицит является следствием ряда патологических состояний, в том числе:
- истощение организма вследствие длительного голодания;
- истощение организма вследствие длительно протекающих хронических заболеваний (например, различных болезней крови и кроветворных органов, онкологических, эндокринных, например, сахарного диабета, или некоторых инфекционных заболеваний, например, туберкулеза);
- хронических эндогенных интоксикаций (например, хронического алкоголизма или многолетнего табакокурения);
- хронических химических интоксикаций;
- врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний.
Симптомы флегмоны
- в месте внедрения инфекции появляется и быстро распространяется выраженный отек (припухлость), зона «разлитой» болезненности и гиперемии (покраснения) мягких тканей;
- внезапно возникает озноб и лихорадка, температура тела повышается до 38-39 градусов и даже выше;
- быстро нарастают чувство недомогания, сильная слабость и жажда;
- спустя непродолжительное время (в течение 24-36 часов от момента появления первых признаков флегмоны) быстро нарастает зона болезненного отека, припухлости и гиперемии в области развития флегмоны.
По ощущениям пациенты субъективно переносят флегмону, как правило, очень тяжело. На самой ранней стадии флегмонозного воспаления кожа над областью воспаления подкожно-жировой клетчатки еще сохраняет свой обычный внешний вид, хотя уже «пропитана» мутной серозно-гнойной желтоватой жидкостью воспалительного характера. Постепенно разлитой воспалительный экссудат приобретает исключительно гнойный характер, а выраженность лейкоцитарной инфильтрации мягких тканей прогрессивно нарастает.
Гнилостная флегмона характеризуется быстро развивающимся некрозом (гибелью) и «расплавлением» мягких тканей, что очень часто сопровождается появлением в воздухе специфичного неприятного запаха.
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ
Врачи клиники
Кощеева / Гусейнова Фариза Сергеевна
Журба Татьяна Николаевна
Диагностика флегмоны
Учитывая современный уровень развития медицинских знаний и высокую квалификацию врачей хирургов, диагностика флегмоны на сегодняшний день не предоставляет особых трудностей для активно практикующих врачей. Особенно важны объективные клинические данные, которые получает врач при сборе анамнеза болезни, а также в процессе осмотра пациента и пальпации пораженной флегмоной анатомической области. Процесс диагностики флегмоны иногда может усложниться по объективным причинам в случае локализации флегмоны в трудно доступных для пальпации и осмотра межмышечных пространствах – например, в области промежности, поясничной области или в области забрюшинного пространства. В таких случаях хирург чаще всего прибегает к исследованиям с помощью УЗИ, эндоскопии, рентгенографии или фистулографии.
Особенно трудна для диагностики флегмона толстой кишки у пациентов с далеко зашедшей цирротической стадией хронического гепатита С, которая клинически проявляется синдромом портальной гипертензии. У таких пациентов необходимо выполнить комплексное исследование асцитической жидкости, которую получают с помощью специальной диагностической пункции брюшной полости по методу Гнатюка-Земляного. На фото ниже запечатлен процесс пассивной эвакуации асцитической жидкости, которая сразу же должна быть направлена на соответствующее исследование. Диагностическую пункцию брюшной полости по Гнатюку-Земляному выполняют у всех пациентов с асцитом и подозрением на флегмону толстой кишки.
Не откладывайте лечение!
Запишитесь на диагностику сегодня
Лечение флегмоны в Санкт-Петербурге
Самое эффективное и безопасное лечение флегмоны – это специальная хирургическая операция. К лечению флегмоны необходимо приступать незамедлительно и безотлагательно. Использование лекарственных препаратов, которые обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью, а также препаратов, повышающих уровень защитных сил организма, то есть иммунитет, разрешено и целесообразно только на самом раннем этапе развития флегмоны. Если же в течение короткого времени никакого положительного клинического результата от применения указанных лекарственных препаратов не наблюдается – необходимо в кратчайшие сроки выполнить хирургическое вмешательство.
Чем раньше будет проведена хирургическая операция, тем меньше опасных осложнений будет у пациента. Ранняя хирургическая операция при флегмоне также позволит полностью избавить организм пациента от генерализации гнойного процесса и полностью устранить эндогенную интоксикацию.
Флегмона – это не простудное заболевание, это серьезная и опасная «хирургическая» болезнь, которая способна быстро прогрессировать. Если Вы вдруг заметили у себя самые первые признаки этой болезни, то незамедлительно обратитесь к врачу хирургу для осмотра и обследования. Только в этом случае врачи смогут своевременно оказать Вам всю необходимую медицинскую помощь в самые кратчайшие сроки. Чем быстрее Вы это сделаете, тем скорее Вам станет лучше и Вы избавитесь от ненужных проблем, связанных с осложнениями этой опасной болезни.
