Вросший ноготь

Ногтевая пластина предназначена для защиты мягких тканей от повреждения. В норме она растет ровно, прямо и довольно медленно – всего по 0,1 мм в сутки. При нарушениях роста может развиться неприятное заболевание – вросший ноготь(онихокриптоз), которое без лечения сильно осложняет жизнь и грозит серьезными последствиями.

В нашем медицинском центре ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге мы предлагаем различные варианты удаления вросшего ногтя — хирургически или лазером.

Что такое вросший ноготь?

Вросшим ногтем называют онихокриптоз – врастание пластины ногтя в боковую часть ногтевого валика. Чаще проблема возникает с внешнего края большого пальца на ноге. Основными признаками заболевания являются боль и покраснение пораженного участка. Без своевременного лечения онихокриптоз становится хроническим, переходит в рецидивирующую форму. На данной стадии консервативные методики не помогают, и лечение проводится хирургическим путем. Пик обострений патологии приходится на весну и лето.

Патогенез вросшего ногтя

Предрасположенными к онихокриптозу считаются люди, у которых наблюдается врожденное расширение ростковой зоны ногтя. Те же проблемы возникают при неправильном уходе за ногтями, их глубоком выстригании по уголкам. В результате формируется более широкая, чем в норме, ногтевая пластина. По бокам ноготь имеет минимальную толщину, и именно здесь происходит его врастание в мягкие ткани.

На фоне отека ткани еще сильнее вдавливаются в ноготь, который постепенно деформируется. Воспаление становится хроническим. Повторяющаяся травма приводит к разрастанию грануляционной ткани, которая выглядит как кожные наросты. Без коррекции вросшего ногтя присоединяется грибковая и бактериальная среда, появляется гной, начинаются осложнения.

Причины заболевания

Врастание ногтя в околоногтевой валик случается не только у тех, кто регулярно состригает его боковые зоны. Если носить слишком тесную, давящую обувь, последствия бывают такими же неприятными. Подбор обуви строго по размеру и избегание узких носиков снизит риск онихокриптоза.

Некоторые врожденные и приобретенные заболевания также могут осложняться врастанием ногтя:

• синдром Рубинштейна-Тейби;
• плоскостопие;
• вальгусная деформация;
• «полая стопа» (увеличение свода стопы);
• слишком крупные околоногтевые валики;
• другие анатомические особенности стопы и пальцев.

При долгом ношении гипсовой повязки, других приспособлений для иммобилизации ноги также может развиться онихокриптоз. Нередко патология появляется после перенесенной травмы ноги, на фоне грибкового поражения ногтей.

Факторы риска

Разрастание ногтя и повреждение бокового валика пальца может быть вторичным и возникать по причине системных изменений в организме. Так, при сахарном диабете часто развивается осложнение – диабетическая стопа, из-за которого ногти деформируются и могут врастать в мягкие ткани. Предрасполагают к появлению онихокриптоза и такие патологии:

• подагра;
• бактериальные инфекции;
• псориаз;
• коллагенозы;
• артриты;
• артрозы;
• атеросклероз;
• варикоз.

Кто подвержен проблеме?

Онихокриптоз может развиваться даже у ребенка. Чаще всего он стартует в 10-12 лет, когда начинается пубертатный период. Не менее часто заболевание обнаруживается в 18-40 лет: до 10% людей этого возраста сталкиваются с неприятными явлениями. У пожилых людей вросший ноготь наблюдается реже, но все равно диагностируется. Он особенно опасен для страдающих заболеваниями сосудов, так как из-за нарушенного кровообращения воспаление может перейти на стопу и голень.

Симптомы вросшего ногтя

Основным признаком обычно является боль в области вросшего ногтя, которая усиливается при ходьбе, надевании обуви, надавливании на пораженное место. В начале другие симптомы, кроме боли, отсутствуют, но позже к ним присоединяются:

• отечность тканей;
• покраснение области вокруг ногтя;
• деформация, уплотнение и тусклость пластины;
• чувство распирания.

Боль со временем только усиливается, порой появляется даже в покое. Это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса. Без лечения может появиться нагноение и распространение очага на другие зоны.

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

В зависимости от тяжести течения принято относить онихокриптоз к той или иной стадии:

1. Внешний вид ногтевой пластины не отличается от здорового, но уже имеется боль в околоногтевом валике. Может появиться умеренное покраснение сбоку от ногтя.
2. Пластина становится более выпуклой, утолщается до 1 мм. При осмотре заметен вросший край. Угол врастания – 15-30 градусов. Боль усиливается, как и покраснение, имеется отечность мягких тканей.
3. Форма пластины становится башнеобразной, толщина увеличивается до 2,5 мм, край сильно врастает в ткани (30-45 градусов).
4. Толщина ногтя достигает 2,6 мм и более, угол врастания – от 45 градусов, внешне поверхность обретают форму копыта, рога.

Степени заболевания

Имеющаяся симптоматика позволяет отнести вросший ноготь к той или иной степени, которые развиваются по нарастающей:

• Легкая. Признаки являются локальными – есть отек, небольшая боль, распирание, покраснение.
• Умеренная. Ткани вокруг ногтя гиперемированы, заметен инфильтрат. Присоединяется бактериальная инфекция.
• Тяжелая. Ногтевое ложе деформируется, образуется рубец. Начинается истечение гноя, возникают осложнения.

Осложнения вросшего ногтя

Без начатого вовремя лечения инфекционно-воспалительные явления прогрессируют. Чаще всего на месте небольшого скопления гноя формируется абсцесс – полость с жидким содержимым. Вокруг имеется плотный отек. Палец становится резко болезненным, ноющие и дергающие ощущения не стихают в покое.

Обычно дальнейшие осложнения связаны с уже имеющимися хроническими патологиями – сахарным диабетом, тромбофлебитом, тяжелой формой атеросклероза. У таких пациентов, а также у людей со сниженным иммунитетом может развиться остеомиелит фаланги. В этом случае операция требуется незамедлительно, ведь опасность некроза тканей еще выше. При уже возникшей гангрене единственный шанс спасти жизнь – провести ампутацию пальца. Более редким осложнением считается распространение инфекции лимфогенным путем и появление отделенных бактериальных очагов, сепсиса.

Диагностика вросшего ногтя

Установлением диагноза занимается хирург или подолог. Обычно клиническая картина настолько характерна, что уже при визуальном осмотре можно уточнить вид патологии. При опросе выявляется связь с ношением узкой обуви, неправильной гигиеной или косым срезанием ногтя, а также с другими располагающими факторами.

Дальнейшие обследования информативны только при подозрении на системные заболевания или появление осложнений:

1. Общий анализ крови. При большом скоплении гноя на пальце в крови могут увеличиться показатели лейкоцитов, СОЭ.
2. Бакпосев. Для выявления чувствительности микробов к антибиотикам проводят бактериологическое исследование отделяемого. Обычно этот метод используется при переходе заболевания в хроническую форму.
3. Рентгенография. Необходима для исключения остеомиелита, заболеваний суставов, костей, деформации стопы.

Лечение вросшего ногтя

Есть несколько методик, как лечить вросший ноготь. На самой первой стадии зачастую помогает устранение факторов, которые вызвали развитие болезни. Больному назначают уменьшить нагрузку на палец, ограничить движение, проводить тщательную гигиену стоп. В начальной стадии заболевания онихокриптоз неплохо поддается физиотерапии. Используют озон, КВЧ-облучение, обрабатывают боковой валик ногтя жидким азотом, фенолом. Также околоногтевой валик отодвигают и накладывают на участок марлевую полоску, пропитанную антисептиками.

Лечение лекарствами

В сочетании с немедикаментозными методами препараты дают неплохой лечебный эффект на ранней стадии онихокриптоза. Используют компрессы, повязки с антисептическими растворами, антибиотиками. Показаны ванночки с раствором марганцовки.

При присоединении грибковой инфекции назначают лаки, спреи, растворы антимикотических средств. В некоторых случаях допускается прием таблетированных антибиотиков. Болевые ощущения хорошо устраняются назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Тем не менее, появление гноя, усиление боли, отека, прогрессирование заболевания – это сигналы к оперативному лечению онихокриптоза.

Народные способы

Нередко пациенты пытаются применять вытягивающую мазь для избавления от гноя и болевых ощущений. Мы предупреждаем: мазь Вишневского, «ихтиолка» и прочие средства только усилят нагноение и могут привести человека на операционный стол. Не помогут от вросшего ногтя и примочки с отварами трав, «заваривание» пальца в кипятке, компрессы с водкой.

Хирургическое лечение вросшего ногтя

Удаление вросшего ногтя хирургическим путем – эффективный способ избавления от заболевания. Операция показана в таких случаях:

• рецидивирующая инфекция;
• неэффективность консервативной терапии;
• гнойные процессы;
• сильная деформация ногтя.

Краевая резекция ногтевой пластины в нашей клинике выполняется под местной анестезией и длится около 10 минут. В сложных случаях параллельно иссекается часть бокового валика, либо ноготь удаляется полностью. Хирург производит разрушение ростковой зоны на проблемном участке, что снижает риск рецидива. Обычно после операции пациента отпускают домой с рекомендацией приходить на перевязки раз в сутки. Швы снимают через 1-2 недели после вмешательства.

Лазерный способ коррекция вросшего ногтя

Эта методика считается одной из самых прогрессивных и современных. Малоинвазивные лазерные операции назначаются при всех степенях врастания ногтя в окружающие ткани и позволяют быстро и безболезненно избавиться от проблемы. Лазерный луч остановит инфекционный процесс и снимет воспаление.

В ходе операции ростковая зона ногтя и грануляционная ткань обрабатываются лазером под местным обезболиванием. Реабилитационный период после такого вмешательства не превышает 7 суток. Частота рецидивов составляет не более 0,1%.

Когда отрастет ноготь после удаления?

Время отрастания ногтевой пластины зависит от типа проведенной операции. При удалении исключительно вросшей части ноготь восстановится за 2-3 недели, но станет меньше на 10-15%. При полном удалении, которое считается весьма травматичным вмешательством, восстановление займет до полугода.

Чем опасен вросший ноготь?

Качество жизни человека при наличии онихокриптоза сильно снижается. Он испытывает постоянную боль, не может нормально ходить, прихрамывает, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Без лечения развитие гнойного процесса практически неизбежно, ведь мягкие ткани постоянно травмируются, в ранки попадает инфекция. Не уточнив, что делать на ранней стадии болезни, можно получить серьезный воспалительный процесс, появление гноя и абсцесса пальца.

Онихокриптоз у ребенка

В детской хирургии проблема вросшего ногтя считается очень распространенной. Обычно она встречается у подростков, которые уже самостоятельно подстригают ногти и порой делают это неправильно. Также сказывается травматизм на спортивных занятиях, нарушение мер личной гигиены, ношение узкой обуви. Тем не менее, при врожденных особенностях стопы и ногтя онихокриптоз появляется даже у младенцев.

Лечение патологии у детей проводится только под контролем врача! Запускать онихокриптоз недопустимо, поскольку в детском возрасте гнойные процессы могут быть очень серьезными. Специалист назначит ребенку консервативное или малоинвазивное лечение и быстро устранит проблему.

Как не допустить врастания ногтя?

При соблюдении мер профилактики опасность онихокриптоза сводится к минимуму. Вот эти меры:

• ношение комфортной обуви;
• соблюдение гигиены стоп;
• подрезание ногтей только по прямой линии;
• аккуратное подпиливание уголков;
• коррекция сопутствующих заболеваний;
• избавление от грибка ногтей.

Фото вросшего ногтя до / после

Любая стадия патологии при грамотном подходе хорошо поддается лечению. Чтобы не заполучить тяжелую симптоматику, гнойные осложнения или остеомиелит кости, нужно как можно раньше обратиться за помощью к хирургу. В ряде случаев используется комбинация консервативного и оперативного лечения, что дает самые стойкие результаты. Эффективность и минимизация риска рецидивов зависит от скорости обращения за помощью, поэтому медлить точно не стоит!

О лечении в нашей клинике

В современной многопрофильной клинике ЭКСКЛЮЗИВ (Санкт-Петербург) есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения вросшего ногтя. Опытный хирург высшей квалификационной категории тщательно изучит анамнез болезни, проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные методы диагностики.

Мы осуществляем малотравматичное лечение вросшего ногтя с помощью медицинского лазера нового поколения. Эта методика подходит даже для запущенных случаев патологии и является одним из самых результативных способов оперативного лечения онихокриптоза. Вмешательство практически бескровное, поэтому риск инфекционных осложнений сводится к минимуму. Другие преимущества лечения лазером:

• высокая скорость операции;
• быстрое заживление;
• правильная форма ногтя в будущем;
• отсутствие рубцов и шрамов.

Врач подберет индивидуальную программу лечения до и после операции, либо поможет справиться с проблемой консервативным путем. После окончания курса пациенту назначаются профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить врастание ногтя впоследствии.

Преимущества клиники

Врачи клиники ЭКСКЛЮЗИВ обладают многолетним опытом работы в области коррекции вросшего ногтя и других заболеваний стопы. Имеются достаточные знания и навыки в лечении сложных случаев, в том числе у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, трофическими и сосудистыми осложнениями.

Мы следим за развитием технологий и используем только высокотехнологичное оборудование, а также эффективную анестезию и антисептики последних поколений. Благодаря безболезненности и атравматичности операция проходит в комфортном для человека режиме. Стоимость удаления вросшего ногтя в клинике ЭКСКЛЮЗИВ является доступной и одной из самых конкурентных в городе.

Запись к хирургу

В нашей клинике вросший ноготь лечат в плановом порядке по записи, но возможен вариант экстренной помощи в день обращения. Записаться на индивидуальную консультацию в клинику можно по телефону +7 (812) 570-80-80. Режим работы — ежедневно с 09.00 до 21.00. Также имеется возможность онлайн-записи на прием справа на этой странице или тут. Наши специалисты сделают все для Вашего скорейшего выздоровления в сжатые сроки и без последствий для здоровья!