- Метод анализа: полимеразная цепная реакция
- Исследуемый материал: сыворотка крови
- Синонимы: Определение вирусной нагрузки HCV
- Срок исполнения: до 2 суток
- Стоимость: от 8 200 рублей
- Скачать примеры результатов анализов
Определение концентрации РНК HCV (англ.: HCV RNA) в одном миллилитре крови — это высокоточный и чувствительный количественный молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции, с помощью которого выявляют количество генома вируса гепатита С в единице объема крови пациента. Результат выражают в Международных Единицах на один миллилитр (МЕ/мл) или количестве копий вируса HCV в одном миллилитре (копий/мл).
Вирусная нагрузка при гепатите С отражает целый ряд немаловажных вирусологических и клинико-эпидемиологических параметров:
- уровень активности инфекционного процесса;
- скорость размножения вируса HCV в организме (для справки: в течение одних суток в организме инфицированного человека в среднем появляются 10^12 степени новых вирусных частиц HCV);
- риск передачи вируса HCV окружающим, так как при высоком уровне в крови вирусной нагрузки повышается вероятность того, что вирус будет проникать из крови в различные биологические жидкости, такие, например, как слюна, сперма, секрет предстательной железы, отделяемое канала шейки матки и заднего свода влагалища (см. рис. 1);
- прогноз развития хронической формы заболевания (в некоторых клинических случаях).
Высокая диагностическая эффективность и чувствительность (то есть вероятность положительного результата теста при наличии вируса) данного метода позволяет обнаруживать даже минимальные концентрации в крови вирусного генетического материала. Самая современная ПЦР-система способна выявлять RNA HCV в концентрации от 5 МЕ/мл, что делает данный вид исследования незаменимым для диагностики скрытых виремических форм HCV-инфекции.
Рис. 1. Обнаружение RNA вируса HCV в отделяемом канала шейки матки и заднего свода влагалища у пациентки с HCV-инфекцией и высоким уровнем вирусной нагрузки HCV в крови 6 500 000 (6,5×10^6) МЕ/мл.
Кому и когда назначают анализ
Врачи специализированного научно-клинического отделения гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ назначают своим пациентам анализ на количественное исследование РНК HCV в следующих клинических случаях:
- для подтверждения диагноза гепатит С после получения положительного результата иммуноферментного анализа на наличие антител к вирусу HCV;
- для выбора наиболее эффективного и оптимального режима безинтерфероновой противовирусной терапии;
- для контроля вирусологической эффективности проводимой противовирусной терапии на разных этапах лечения;
- для объективной (количественной) оценки динамики вирусной нагрузки на фоне проводимого лечения после 1-й, 4-й, 8-й, 12-й, 16-й и 24-й недели приема препарата прямого противовирусного действия;
- для оценки необходимости увеличения длительности курса безинтерфероновой терапии, например, с 8-ми до 12-ти недель, или с 12-ти до 16-ти недель.
Врачи-инфекционисты клиники ЭКСКЛЮЗИВ при назначении курса лечения обязательно учитывают генотип (субтип) вируса HCV, поскольку при некоторых генотипах, например, при 3-м генотипе гепатита С, пациенту потребуется более длительный курс противовирусной терапии.
Подготовка к исследованию
Для получения надежных и достоверных результатов ПЦР-анализа необходимо правильно подготовиться к сдаче крови:
- забор венозной крови проводят строго натощак (после не менее 10-12 часов голодания);
- не менее чем за одни сутки до момента сдачи анализа следует воздержаться от приема жирной пищи и полностью исключить любые алкогольные напитки;
- накануне дня сдачи анализа следует избегать чрезмерных физических нагрузок;
- не менее чем за 60 минут до момента сдачи анализа следует воздержаться от табакокурения;
- следует предупредить медицинский персонал о приеме всех лекарственных препаратов.
Только при условии строгого соблюдения всех рекомендаций по подготовке к сдаче ПЦР-анализа можно рассчитывать на точный и достоверный результат.
Не откладывайте лечение!
Запишитесь на диагностику сегодня
Стоимость приема инфекциониста
Доктор медицинских наук
Кандидат медицинских наук
Преимущества обращения в клинику ЭКСКЛЮЗИВ
Приватность
Качество
Персонал
Забота
Расшифровка показателя вирусной нагрузки
В соответствиями с действующими рекомендациями AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases) и EASL (European Association for the Study of the Liver ) врачи-инфекционисты клиники ЭКСКЛЮЗИВ выделяют три уровня вирусной нагрузки, иными словами, концентрации РНК вируса гепатита С в единице объема (в 1 миллилитре) крови (см. ниже таблицу вирусной нагрузки):
- Низкая вирусная нагрузка — ниже 800 000 (8,0х10^5) МЕ/мл (относительно благоприятный фактор прогноза эффективности противовирусной терапии);
- Высокая вирусная нагрузка — в интервале от 800 000 (8,0х10^5) до 6 000 000 (6,0х10^6) МЕ/мл;
- Сверхвысокая вирусная нагрузка — выше 6 000 000 (6,0х10^6) МЕ/мл (относительно неблагоприятный фактор прогноза эффективности противовирусной терапии).
Максимальных (сверхвысоких) значений, исчисляемых десятками миллионов МЕ/мл, показатель вирусной нагрузки может достигать при остром гепатите C. Хронический гепатит C может протекать с совершенно разными уровнями вирусной активности и, соответственно, вирусной нагрузки — от нескольких сотен МЕ/мл до нескольких миллионов МЕ/мл. Снижение концентрации РНК HCV на момент окончания курса безинтерфероновой терапии на 2 логарифма (то есть в 100 раз) некоторые врачи расценивают как показатель эффективности выбранного режима противовирусного лечения. Однако такую точку зрения разделяют далеко не все специалисты.
Уровень вирусной нагрузки РНК ВГС в крови является динамическим показателем, который постоянно меняется в зависимости от уровня репликативной активности вируса гепатита С. У большинства больных хроническим гепатитом С вирусная нагрузка постепенно (с годами) снижается с миллионов МЕ/мл до сотен тысяч и даже десятков тысяч МЕ/мл и не оказывает никакого влияния ни на скорость прогрессирования фиброзных изменений в печени, ни на клиническую форму хронического HCV-синдрома. От уровня вирусной нагрузки не зависит тяжесть течения гепатита С, однако зависит вероятность наличия вирусной RNA в костном мозге, который для исследования получают с помощью стернальной пункции, и биологических жидкостях больного человека.
Более высокий уровень вирусной нагрузки RNA вируса HCV в аспирате костного мозга (680 000 МЕ/мл) по сравнению с уровнем вирусной нагрузки в крови (440 000 МЕ/мл) у пациента с хронической HCV-инфекцией 1b генотипа
В некоторых случаях уровень вирусной нагрузки влияет на выбор длительности курса безинтерфероновой терапии. Так, например, комбинированный препарат «Харвони» (Ледипасвир/Софосбувир) пациентам с 1b субтипом HCV, имеющим F0, F1 или F2 стадию печеночного фиброза и не имеющим опыта противовирусной терапии, можно назначать коротким курсом всего на 8 недель (вместо 12 недель) в том случае если уровень вирусной нагрузки RNA HCV в крови на превышает 6 000 000 (6,0х10^6) МЕ/мл.
Остались вопросы?
Закажите обратный звонок
Преимущества современной диагностики
Сотрудники лабораторий-партнеров клиники ЭКСКЛЮЗИВ для проведения количественного анализа ПЦР в формате Real-Time PCR-Test используют только самое современное оборудование экспертного класса. Высокая диагностическая эффективность (чувствительность и специфичность) применяемых врачами-лаборантами тест-систем обеспечивает:
- точное определение даже самых минимальных концентраций РНК вируса HCV в крови;
- возможность максимально ранней диагностики острой HCV-инфекции;
- объективный контроль эффективности и результатов проводимой безинтерфероновой противовирусной терапии;
- быстрое получение результатов анализа в течение 1-3 рабочих дней.
Современная лабораторная диагностика предлагает точные методы контроля характера течения практически любого острого и хронического заболевания печени, в том числе гепатита С. Количественный анализ на гепатит C позволяет оценить вирусную активность, а также подобрать конкретный лекарственный препарат-ингибитор прямого противовирусного действия для лечения гепатита С и назначить конкретному пациенту оптимальный режим безинтерфероновой терапии.
Регулярный мониторинг уровня вирусной нагрузки в крови помогает врачу своевременно корректировать терапию и изменять в случае необходимости дозы противовирусных лекарственных препаратов. Это позволяет достигать целевого результата лечения в виде состояния УВО (устойчивого вирусологического ответа) практически у всех пациентов.
Стойко неопределяемый уровень РНК HCV в крови (иными словами, авиремия) у пациента через 12 недель и 24 недели после окончания курса противовирусной терапии свидетельствует о полном исчезновении РНК вируса гепатита С из крови, санации (очищении) организма и выздоровлении.
Своевременная ПЦР-диагностика и грамотная интерпретация результатов анализа являются залогом успешного противовирусного лечения и предотвращения серьезных осложнений со стороны не только печени, но и всего организма.
Бесплатная консультация по телефону
Горячая линия
«Гепатит C и не только ...»
с 09:00 до 21:00 по МСК
Отзывы
Что пациенты говорят о нас
У меня есть смокинг, который я купил в Германии ещё лет 15 назад. Очень хороший, качественный «Hugo Boss» называется. Нравится он мне очень, но надеваю его я не часто, только на очень ответственные концерты. И тут подвернулся такой концерт. Начинаю надевать свой любимый смокинг, а он, гад, не сходится на мне. А если и сходится, то нужно хорошенько выдохнуть, втянуть живот, и тогда с трудом пуговки можно застегнуть, но и то не все. И долго так в нём не продержишься. А ведь на сцене ещё и играть, и двигаться нужно. Короче — вырос я из него. Пока я примерял его, жена внимательно наблюдала за моими действиями. И в голове у неё начал зреть план по спасению меня. С этого дня моя жизнь, да и её тоже, переменилась. Она начала записывать и направлять меня к различным врачам. Я ходил к кардиологам, проверял сердце, топчась пол часа, весь обвешанный датчиками по движущейся дорожке. Лежал на УЗИ, намазанный каким-то солидолом или вазелином. Как не старались эскулапы, но страшных отклонений так и не нашли. Но любимая не собиралась сдаваться, я нужен был ей здоровым и без «пивного животика». Каждый раз когда возвращался с гастролей, она внимательно разглядывала мою фигуру и с грустью отмечала, что пузо моё продолжает расти. И тут её осенило!
— Это же у тебя от пьянства — воскликнула она! Это ж твоя печень выпирает!
С тех пор она придирчиво стала замечать, что моя печень сильно увеличилась. Что и не живот это у меня вовсе, а Печень!!!
Она залезла в компьютер, открыла всевозможные Гуглы и Яндексы, что-то долго там вычитывала, изучала. И с тех пор я стал находиться под её постоянным наблюдением. Стоило сказать, что я сегодня устал, как тут же: «Это печень! Когда она посажена, то усталость приходит быстро!»
Я побежал по второму врачебному кругу. На этот раз обнаружили повышенные сахар и холестерин. И небольшую рыхлость в печени. Жена радостно потерла ручки. Глазки её заблестели!
«Тебе срочно нужно бросить пить. Дай слово, что поедешь на гастроли, и пить не будешь!»
Ну как я мог дать ей такое слово? Почти профессионально начал выпивать я уже лет двадцать. Ведь в поездках такие вкусные банкеты! Да и коллектив у нас немаленький, всё время у кого-нибудь дни рождения, а это — домашний праздник. И помимо оркестра, сколько друзей и коллег! У-у-у!
В общем я и сам был бы рад подзавязать, да как-то жалко бросать такую красивую жизнь. Хотя уже я и сам начал замечать, что моя печень видна даже сквозь пуховик. Причём отчётливо видно, что это не живот, а именно печень.
И тут мы отправляемся с концертом в Питер. А жена моя любимая, как раз из Питера родом. И она мне такая радостная сообщает, что у её мамы есть знакомое светило в области медицинской науки, которое, как специально, специализируется на проблемах печени. И меня уже записали к нему на приём. Причём подловили меня таким простым способом.
— Дорогой, а давай после концерта задержимся в Питере денька на три? Погуляем по городу, маму мою навестим, она рада будет, с друзьями твоими встретимся.
— Конечно, любимая, почему бы и нет?
— Отлично! А я как раз тебя к доктору записала. Сходишь, печень проверишь. Там у них какой-то новейший волшебный аппарат появился, который быстро всю твою печень просканирует, и доктор сразу тебе правильные лекарства назначит!
— Ладно — говорю — раз уж попался, то пойдём. Тем более, что и доктор — Светило мирового уровня.
В первый вечер после удачного концерта мы с коллегами неплохо попили текилы. На следующий вечер мы встретились с тёщей, и неплохо попили водки, и потом ещё немного виски. На другой день посидели в гостях у моего друга юности и, естественно, опять же неплохо попили водки. После него вернулись к тёще, у которой мы остановились, и неплохо допили оставшиеся со вчера виски.
На утро отправились к Светиле, проверять печень. Я не завтракал! На обследование же меня ведём. Жена из солидарности тоже завтракать не стала.
Пришли в клинику. Заполнил все бумаги. Выходит доктор, седой, солидный весь такой, в белом халате, серьёзный, но на Светило не похож. Не хватает высокомерного усталого взгляда, говорящего о том, как ему всё это осточертело. Да ещё и не толстый, не лысый в громадных очках. И не сухой ворчливый старикашка с колючим взглядом. Хотя взгляд у него острый, с иронией, сразу видно, что какой-то чёртик в нём сидит.
Доктор пригласил меня в кабинет. Первое, что бросилось в глаза в кабинете — это добротный громадный портрет Ленина. А напротив на шкафу бюстики Ленина, Сталина, Дзержинского, и ещё кого-то. Так же на стене, у которой стоял шкаф, портрет Сталина, размерами чуть поменьше, но тоже очень качественно исполненный. Рядом карта мира, вся утыканная маленькими флажками. А чуть пониже, в рамке, портрет какого-то гриба с огромной шляпкой на тонкой ножке. Шляпка гриба была бурого цвета и напоминала бумеранг. Пока доктор копался в бумагах, я разглядывал этот портретик гриба-бумеранга. И вдруг меня осенило! Это же печень. Я тут же радостно сказал доктору: «Какой у вас симпатичный портрет печёнки!» Доктор метнул в меня строгий взгляд и сухо ответил: «Это не печёнка. Это — печень!» Я сразу понял, что задел что-то глубоко профессиональное и заткнулся.
Затем доктор спросил: «И что привело вас ко мне?»
Я ответил: «Толстеть начал, живот растёт, жена сказала, что выпиваю много, нужно проверить… чуть не сказал печёнку, но снова взглянул на портретик печени, висевший напротив меня, и сказал — Печень!»
— Курите? — спросил доктор.
— Нет — ответил я.
— И никогда не курили?
— Ну за всю жизнь пару дней наберётся. Но дым переношу спокойно. Могу на гастролях с курящим в одном номере жить, и меня это не беспокоит.
— Потрясающе! — воскликнул доктор.
— А алкоголь употребляете?
— Да.
— Хмелеете быстро?
— По-разному. Могу бутылку водки выпить, и нормально, а могу и со ста грамм захмелеть.
— А какие напитки предпочитаете?
— Ну, текилу, джин, водку, виски…
— А пиво, вино?
— К вину спокойно отношусь, много не могу, а пиво не большой любитель. Иногда могу кружечку, две мне уже невкусно.
— Понял, значит предпочитаете крепкие.
— Да.
— А как часто?
— Ну, почти каждый день.
— И как давно?
— Ну, последние лет 15 -20.
— Что-то по вам не очень скажешь. Хотя всякое бывает.
— А воды много пьёте в день?
— Мало.
— А чего так?
— Нет потребности.
— А с похмелья?
— А у меня не бывает похмелья. Я даже после большой пьянки себя нормально чувствую.
— И сушняк не мучает? — Понимающе спросил доктор
— А кем вы работаете?
— Я духовик, музыкант.
— Духовик? Дуете что-ли?
— Да, в тромбон.
— Ух ты! И дыхание на долго можете задерживать.
— Да не очень надолго.
— Ну, минут на 10 можете?
— Нет конечно! Это ж очень долго.
— А на пять?
— Секунд на 30 могу.
— Да-а-а — разочарованно протянул доктор.
— Давайте я вас послушаю, снимите рубашку. Доктор взял со стола аппаратик, и началось — Дышите, не дышите, глубоко вдохните, глубоко выдохните…
— Да, никогда не слышал такого глубокого дыхания! — произнёс доктор с каким-то детским восторгом.
— Пойдёмте в соседний кабинет, там у нас новейший аппарат, проверим вашу печень.
Мы зашли в соседнюю дверь, там на столе стоял какой-то аппаратик похожий на компьютер.
Доктор сказал мне лечь на кушетку без рубашки. И сказал: «Все эти аппараты — фигня! Я сперва так осмотрю, по старинке, мне так понятнее. Затем он прощупал мой живот со всех сторон.
— Всё ясно, теперь давайте на аппарате посмотрим.
Он намазал мне бок каким-то солидолом-вазелином, и начал возить меня джойстиком по пузу и боку. А мне щекотно, я с детства боюсь щекотки, едва сдерживаюсь, чтоб не заржать. Слава богу процедура была недолгой. Наконец процедура закончилась.
— Все, одевайтесь.
— Доктор, а я буду жить?
— Доктор с удивлением посмотрел на меня. Не ожидал от вас такого вопроса. Будете, будете. Долго и счастливо.
— А фиброза у меня нет?
Доктор вновь взглянул на меня.
— Откуда вы знаете это слово?
— Ну я в прошлом году проверялся, сказали, что есть немного.
— Не волнуйтесь, фиброз есть — ответил доктор — Пойдёмте вернёмся в кабинет. Вы же с женой пришли?
Я утвердительно кивнул.
— Могу я пригласить в кабинет вашу жену?
— Конечно, пожалуйста. У меня от неё секретов нет.
Доктор высунулся из кабинета и пригласил мою жену.
Любимая села рядом со мной на диван. Доктор поинтересовался, чего это она так озабочена моим здоровьем. Милая сказала всё то же, что и я. Пузо растёт, бухает, не высыпается…
Говорили они обо мне в третьем лице, и доктор каждый раз извинялся за это передо мной. Это повторялось очень часто. Он прочитал нам очень интересную лекцию (слава Богу, не о вреде пьянства), а о печени, о сосудах. Причём рассказывал артистично и убедительно. Приводил очень образные примеры, как кровь бежит по сосудам. При этом он выходил в открытую дверь, что б было видно, что сосуд не закупорен. А потом оставлял в двери небольшую щель, и пытался в неё просочиться. Означало, что сосуды закупорены. Это стало понятно даже тромбонистам. В результате договорились до того, что у меня всё не так уж плохо. И я ещё поживу нормальной жизнью много счастливых лет. Затем мы пообсуждали портреты Ленина и Сталина, висящие в кабинете. Поговорили на разные темы. А потом доктор вспомнил, как и сам в девяностые влетел в сильную аварию по-пьянке, и даже показал шрам на подбородке. И он про этот шрам с годами уже и забыл даже. Это доктор рассказывал к тому, что в печени отмирают какие-то клетки, и остаются рубцы, которые со временем даже не замечаешь. А когда рубцов много набирается, печень становится твёрдой. Вот у алкоголиков, например, печень очень твёрдая, как деревяшка, от этих шрамов. Даже при простом ощупывании ощущается. А у меня даже на ощупь всё мягкое. Так что можно расслабиться, тем более, что свой образ жизни поменять у меня возможности нет. Но какие-то анализы все же сдать будет нужно.
Мы уже начали прощаться, и собрались уходить, как доктор посмотрел на меня и спросил: «Виски хотите? Будете?»
Я замялся, подумал, что это шутка. Но доктор моментально уловил сомнения, терзающие меня. Он подошёл к шкафчику, достал оттуда два фужера, налил нам с моей любимой вискаря (по-честному налил, не по капельке), извинился, что сам он за рулём, и выпить сейчас с нами может только кофе. Мы дружно чокнулись, и радостно выпили за здоровье! Так я печень ещё никогда не проверял.
Наконец я понял — вот что значит Доктор с большой буквы! Настоящее светило медицинской науки! Теперь даже не знаю, как я буду к другим врачам ходить?
А вот любимая несколько прокололась. И теперь ей нужно готовить новый план моего спасения!
Пиганов М. В.
Доброго времени!
Выражаю огромную благодарность Дмитрию Леонидовичу за онлайн-консультацию. Обратилась с вопросами по исследованию состояния печени сына, нужно было понять истинную причину повышения уровня АЛТ и АСТ. Дмитрий Леонидович сразу назначил необходимые анализы, с учетом всего анамнеза и пояснил стратегию обследования. В ходе консультации я смогла успокоиться и понять, что важно предпринять в ближайшее время. Специалист очень грамотный, с большим профессиональным опытом, а также очень отзывчивый человек.
Спасибо большое Вам, Дмитрий Леонидович.
Успехов в Вашем нелегком труде.
Также выражаю благодарность администраторам клиники, которые помогли связаться со специалистом.
Вероника. Екатеринбург.
Вероника, Екатеринбург
Здравствуйте, хочу выразить, огромную благодарность администратору клиники кто со мной вёл переписку насчёт консультации, что смогли нас записать на удалённую консультацию. Отдельная благодарность за обширную консультацию и уделённое нам время, Дмитрий Леонидович Сулима.
Ромуальда
Дмитрий Леонидович!
Огромное Вам спасибо за лечение Евгения — мужа моей близкой подруги Марины!
Ваши профессионализм, помощь и поддержка неоценимы!
Благодарю Вас от всего сердца!
Дай Бог Вам всего самого наилучшего! Долгих счастливых лет! Благополучия и процветания!
Людмила Правдина
Дмитрий Леонидович, благодарим Вас за Ваш профессионализм и за Ваше большое сердце ❤️, Дмитрий Леонидович Врач от Бога ,Мы с мужем живём в Дубае 32 года и когда муж заболел нам помог Дмитрий Леонидович на расстоянии и благодаря правильному,профессиональному лечению ,у моего мужа жидкость из живота почти вышла и состояния его очень хорошее и это все благодаря Доктору — профессору Дмитрию Леонидович ,Дмитрий Леонидович Врач от Бога ,низкий поклон Вам Дмитрий Леонидович
Евгений Гордиенко
Выражаю благодарность врачу гепатологу Сулиме Дмитрию Леонидовичу за лечение моего близкого друга ! Состояние улучшилось и стабилизировалось! Больше бы таких грамотных врачей и человеческого отношения к людям!

