Утрата нижних зубов является не только эстетической проблемой, которая постепенно ведет к ухудшению качества жизни и формированию хронической депрессии, но и клинической ситуацией, требующей помощи врача-стоматолога.
Механическая нагрузка на оставшиеся зубы нижней челюсти постепенно возрастает, нижнечелюстная кость истончается, изменяется форма прикуса, процессы пережевывания пищи в полости рта и пищеварения в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) нарушаются.
Бюгельное протезирование нижней челюсти эффективно восстанавливает не только внешний вид, но и жевательную функцию нижнего зубного ряда без инвазивной операции дентальной имплантации, которая в большинстве случаев требует длительного многомесячного периода заживления и реабилитации.
Что такое бюгельный протез
Бюгель (от нем.: Bügel — дуга) — это сложная в изготовлении съемная ортопедическая конструкция на металлической или металлополимерной дуге, которая равномерно распределяет жевательную нагрузку между еще сохранившимися зубами и костью нижней челюсти.
Бюгельный протез в отличие от других видов полных съемных протезов (ацеталовых, акриловых, нейлоновых и Акри-Фри) не перекрывает полностью подъязычное пространство (дно ротовой полости) и не давит на всю поверхность десны.
Особенно актуально применение бюгельного протеза на нижнюю челюсть, поскольку именно здесь пациенты чаще всего сталкиваются с частичной адентией при сохраняющихся устойчивых опорных зубах. Бюгельное протезирование нижней челюсти по существу является одним из самых удобных, долговечных и комфортных способов восстановления зубного ряда.
Из чего состоит конструкция бюгельного протеза
- металлическая дуга (каркас) — это прочная основа протеза, которая обеспечивает жесткость конструкции и равномерно распределяет механическую жевательную нагрузку на челюсть;
- кламмеры (фиксирующие крючки) или аттачмены (высокоточные микрозамки) — это специальные элементы крепления бюгеля к опорным зубам;
- базис — изготавливают из биологически инертного акрила или нейлона; базис имитирует (повторяет) рельеф десны;
- искусственные зубы — изготавливают из керамики, металлокерамики или акрила в зависимости от пожеланий и финансовых возможностей пациента.
Опытные врачи-стоматологи
с 20+ летним стажем помогут
вам снова начать улыбаться
СТОМАТОЛОГ- ПРОТЕЗИСТ
Гаврилов Андрей Борисович
Сотрудничаем с сертифицированной (ГОСТ Р и ISO 9001) зуботехнической лаборатории, изготовляющей любые высокотехнологичные ортопедические конструкции в кратчайшие сроки.
Преимущества:
Большой практический опыт врача-протезиста
Полная финансовая прозрачность
Гарантия на все материалы и работы
Показания и противопоказания
Рекомендуется:
- если потеряно большое количество зубов, но остается не менее двух опорных единиц (опорных зубов);
- при включенных и концевых дефектах зубного ряда;
- если пациент по тем или иным причинам не хочет (или не может) проводить дентальную имплантацию;
- при генерализованном пародонтите — в таких ситуациях бюгельный протез будет выполнять роль специальной «шины», которая стабилизирует подвижные зубы;
- при бруксизме (непроизвольном сжатии челюстей и скрежетании зубами) в сочетании с частичной адентией;
- в качестве временной меры в процессе подготовки к более затратной и инвазивной дентальной имплантации.
Стоит выбрать другой тип протезирования:
- если отсутствуют все зубы на нижней челюсти (в таких случаях пациенту потребуется другой тип протезирования);
- тяжелые формы хронического пародонтита, сопровождающегося критической подвижностью опорных зубов (в таких случаях опорные зубы как правило приходится удалять);
- аллергия на сплавы металлов (в таких случаях рассматривают альтернативные варианты съемного протезирования);
- некоторые ревматологические, эндокринологические и гематологические заболевания в стадии клинической декомпенсации, а также все психические (психиатрические) расстройства.
Особенности протезирования на нижней челюсти
Все съемные протезные конструкции для верхней челюсти опираются на твердое небо, создавая эффект присасывания. Съемные протезы, изготавливаемые для нижней челюсти, опираются только на альвеолярный гребень и опорные зубы. Надежную фиксацию нижних протезов обеспечивают исключительно точность «посадки» и качество фиксирующих элементов.
Помимо этого, нижняя челюсть постоянно находится как бы «в движении» — не только во время пережевывания и проглатывания пищи, но и во время речи. Мышцы дна ротовой полости, язык и щеки постоянно оказывают на протез боковое и вертикальное давление, что необходимо учитывать, выбирая вид протезной конструкции.
Особенности анатомии нижней челюсти
- узкий альвеолярный гребень (комментарий: нижнечелюстная кость с возрастом атрофируется быстрее, чем кость верхней челюсти, поэтому площадь естественной опоры съемного протеза будет постепенно сокращаться);
- повышенная подвижность дна полости рта (комментарий: уздечка языка и мышечные тяжи ограничивают границы базиса);
- активная работа языка (комментарий: существует естественный риск сдвинуть нижний протез языком во время разговора или в процессе проглатывания пережеванной пищи);
- меньшая поверхность слизистой оболочки (комментарий: плохая амортизация механического давления, которое оказывает протез).
Как бюгель «решает» эти проблемы
Именно классическая бюгельная конструкция является оптимальным съемным протезом для нижней челюсти по сравнению с любым иным вариантом съемного протезирования зубов. Тонкая, но в то же время жесткая металлическая или металлополимерная дуга бюгельного протеза проходит по дну ротовой полости, не перекрывая его и не затрудняя свободное движение языка. Крючковые (кламмеры) или замковые (аттачмены) крепления надежно фиксируют нижний бюгель на опорных зубах, исключая смещение протеза даже при активных движениях нижней челюсти.
Бюгельная дуга на протезе для нижней челюсти: где она проходит
Жесткая металлическая (или металлополимерная) дуга верхнего бюгельного протеза всегда располагается поперек твердого неба. На нижних бюгельных протезах жесткая дуга проходит по внутренней поверхности челюсти, над или под экватором альвеолярного гребня, что напрямую зависит от анатомических особенностей конкретного пациента. Врач-протезист может выбрать для бюгельной дуги одну из трех позиций:
- над гребнем — если у пациента высокий альвеолярный отросток;
- по гребню — при средней «высоте» кости;
- под гребнем (язычная позиция) — если имеет место значительная атрофия кости и требуется минимизировать механическую нагрузку на слизистую оболочку.
Правильное расположение жесткой бюгельной дуги исключает натирание, механическое давление на уздечку языка и дискомфорт при движениях языка.
Примеры бюгельных протезов, изготовленных нашими партнерами в зуботехнической лаборатории
Двухэтапный слепок — почему это важно для нижнего бюгеля
Максимальная точность получения оттиска (слепка) в процессе протезирования нижней челюсти более критична, чем при протезировании верхней челюсти. Даже малейшая анатомическая погрешность в повторении рельефа дна полости рта, местоположения уздечки языка или контура гребня приведет к тому, что даже качественный протез, изготовленный в ультрасовременной зуботехнической лаборатории, будет постоянно натирать слизистую оболочку или смещаться то вверх, то вниз, то в разные стороны.
В связи с этим в стоматологической клинике ЭКСКЛЮЗИВ в процессе бюгельного протезирования нижней челюсти применяется двухэтапное снятие слепка с функциональным оформлением краев — именно такая методика учитывает изменяющуюся анатомию мягких тканей при их смещении в полости рта, а не только «стабильную анатомию» в вынужденном состоянии покоя.
Этапы протезирования (изготовление, установка, контроль)
Весь процесс бюгельного протезирования на нижней челюсти в среднем занимает от двух до четырех недель и проходит в несколько этапов.
1 этап — консультация и диагностика:
первичная консультация врача-протезиста (стоматолога-ортопеда), визуальный осмотр полости рта, анализ результатов ОПТГ (ортопантомограммы) или 3D КТ (компьютерной томограммы) челюстей, оценка состояния костной ткани и опорных зубов; в случае необходимости пациента отправляют на подготовку, которая может включать в себя лечение зубов, а также удаление зубов, которые нежизнеспособны и в некоторых случаях профессиональную чистку зубов.
2 этап — препарирование (сошлифовывание твердых тканей) опорных зубов (если бюгель с фиксацией на аттачменах):
если пациент выбирает крепление бюгеля на специальных микрозамках аттачменах, то опорные зубы аккуратно препарируют (слегка обтачивают) и накрывают искусственными коронками; при выборе кламмерного варианта фиксации (с помощью крючков) этот этап в большинстве случаев не нужен.
3 этап — снятие оттисков (слепков):
точные оттиски рельефа верхней и нижней челюстей, регистрация прикуса; для этого врач-протезист использует силиконовую слепочную массу или с помощью интраорального сканера выполняет цифровое сканирование.
4 этап — изготовление протеза в зуботехнической лаборатории:
врач-ортопед отправляет в зуботехническую лабораторию оттиски (слепки), из которых зубной техник отливает модели и создает восковую репродукцию; затем техник отливает металлический каркас, устанавливает на протез искусственные зубы, формирует базис.
5 этап — примерки и коррекция:
примерку каркаса протезист проводит отдельно, затем врач проверяет точность посадки, эффективность окклюзии (контакты между зубами противоположных челюстей), равномерность прилегания дуги; при необходимости доктор вносит необходимые коррекции.
6 этап — окончательная сдача протеза пациенту:
врач-протезист фиксирует протез, затем проверяет эффективность окклюзии (то есть правильного смыкания искусственных зубов протеза с зубами-антагонистами на противоположной челюсти) и дает окончательные рекомендации по правилам ухода и привыканию.
7 (завершающий) этап — контрольные посещения протезиста:
на первый контрольный осмотр состояния полости рта и протезной конструкции нужно прийти в клинику примерно через 5-7 дней после окончательной установки протеза, затем еще через один месяц, а в дальнейшем — не реже одного раза в полгода.
Сравнение бюгельного протеза с другими видами протезов
Бюгель VS пластиночный протез
Съемный пластиночный протез перекрывает большую площадь поверхности слизистой оболочки и оказывает постоянное давление на альвеолярный гребень, что значительно ускоряет резорбцию (разрушение и рассасывание) костной ткани нижней челюсти. Бюгельная же конструкция, наоборот, разгружает десну, потому что передает механическую нагрузку на челюсть не через альвеолярный гребень, а через опорные зубы. Из-за этого срок службы бюгельной конструкции больше в 2-3 раза.
Бюгель VS протез на имплантах
Протезирование на имплантах после операции дентальной имплантации зубов — это современный «золотой стандарт» в технологии восстановления утраченных зубов и целостности зубного ряда. Имплантат (имплант) после успешной установки интегрируется в костную ткань челюсти, в какой-то мере укрепляет кость и останавливает тем самым ее убыль.
Протезирование после имплантации зубов предполагает не только инвазивное хирургическое вмешательство с довольно длительным периодом приживления имплантатов в глубину кости, но и существенно большие финансовые затраты. Поэтому для пациентов, у которых имплантация по тем или иным причинам невозможна или нецелесообразна, бюгельное протезирование является оптимальным выбором.
Бюгель VS другие съемныйе протезы
В отличие от бюгеля ни один другой съемный зубной протез, будь то протез из нейлона, акриловый протез или протез Акри-Фри, не содержит жесткого каркаса. Все перечисленные виды протезов из широкого арсенала съемных протезов очень эластичны и визуально практически незаметны. У этих протезов нет жесткой бюгельной дуги, поэтому практически вся механическая нагрузка, возникающая в процессе пережевывания пищи, передается на десну, что значительно ускоряет атрофические изменения не только слизистой оболочки, но и костной ткани. Именно поэтому бюгельный протез более физиологичен и более выгоден в плане биомеханики, особенно в долгосрочной перспективе.
Срок службы и правила ухода
Срок эксплуатации бюгеля на нижнюю челюсть может варьировать от 5 до 10 лет. Для обеспечения такого длительного срока эксплуатации нужно ответственно и правильно ухаживать за протезом и хотя бы один раз в год посещать врача-ортопеда. Металлический и тем более металлополимерный каркас конструкции практически не подвержены изнашиванию. Вопрос о замене бюгеля на новый может возникнуть только в случае значительного износа (стирания) большого числа искусственных зубов, грубой деформации базиса вследствие механического повреждения и/или значительного изменения рельефа поверхности десны нижней челюсти.
Как правильно ухаживать за протезом
- на время ночного сна протез нужно обязательно снимать, потому что слизистая оболочка и мягкие ткани десны должны регулярно «отдыхать»;
- после каждого приема пищи следует снимать и чистить протез мягкой зубной щеткой под проточной водой;
- снятый на ночь бюгельный протез нужно хранить в стакане с чистой водой или в специальном растворе для съемных зубных протезов;
- нельзя замачивать протез в кипятке и оставлять под прямыми лучами яркого солнца, так как воздействие высоких температур может привести к необратимой деформации акрила;
- нужно ежегодно посещать стоматологическую клинику, чтобы делать профессиональную чистку зубов;
- при появлении даже минимального болевого синдрома или ухудшении фиксации протеза следует сразу же обратиться к своему врачу-протезисту.
Период привыкания к протезу: когда и что ожидать
Процесс полной адаптации пациента к бюгельному протезу, который устанавливают на нижнюю челюсть, может занимать от 2 до 6 недель. Нижняя челюсть «привыкает» к протезу сложнее чем верхняя, потому что язык неосознанно, но активно «реагирует» на постороннюю конструкцию в полости рта.
Для первых нескольких дней характерно ощущение инородного тела, повышенное слюноотделение, изменение дикции и речи, а также легкая болезненность в точках контакта бюгельного протеза с десной. В первые дни «жизни с протезом» нужно питаться пищей мягкой консистенции и небольшими порциями.
К концу первой недели дикция полностью восстанавливается, повышенное слюноотделение прекращается. В том случае если сохраняется небольшое давление в области фиксирующих крючков (кламмеров) — нужно прийти в клинику к протезисту для бесплатной плановой коррекции.
Спустя 2-4 недели после установки нижнего бюгеля большинство пациентов перестают «замечать» протез даже при активном пережевывании пищи и во время разговора.
Стоимость бюгельного протеза на нижнюю челюсть
- нижний бюгель с крючковой фиксацией (на кламмерах) — от 60.000 ₽.
- нижний бюгель с замковой фиксацией (на аттачменах) — от 100.000 ₽.
- нижний бюгель на ригеле (вид аттачмена) — 110.000-140.000 ₽.
Окончательная цена протеза определяется следующими факторами:
- видом крепления (бюгельный протез с фиксацией крючками-кламмерами стоит дешевле, чем протез с фиксацией микрозамками-аттачменами);
- материалом, из которого изготавливают бюгельную дугу (стандартным материалом является КХС кобальт-хромовый сплав; премиальные материалы — титан или цирконий);
- количеством отсутствующих зубов и протяженностью дефекта зубной дуги;
- материалом, из которого изготавливают искусственные зубы;
- необходимостью установки искусственных коронок на опорные зубы (если планируется бюгель с замковой фиксацией на аттачменах);
- уровнем профессионализма зубных техников;
- оснащенностью зуботехнической лаборатории соответствующим оборудованием.
Часто задаваемые вопросы
Нет. Слизистая оболочка нижней челюсти и опорные зубы должны периодически «отдыхать». Ночное ношение ускоряет атрофию кости и увеличивает нагрузку на ткань пародонта опорных зубов.
Да, иногда так бывает. В течение первых одной-двух недель после установки нижнего бюгеля возможно незначительное изменение произношения шипящих и свистящих букв и звуков. Но волноваться не надо, потому что после полной адаптации к протезу дикция и речь полностью восстановятся.
Как правило, ортопедическое лечение в объеме бюгельного протезирования нижней челюсти начинают не ранее чем через 2-3 месяца после окончательного заживления лунок всех удаленных зубов и/или корней зубов.
Нет, если бюгельная конструкция изготовлена по всем правилам и своевременно выполнена коррекция. В то же время в течение первых дней ношения протеза возможен незначительный дискомфорт.
В большинстве случаев можно починить акриловый базис и искусственные зубы. Если же ломается металлический или металлополимерный бюгель (непосредственно сама дуга) — то это более сложный вид поломки, которую в некоторых случаях можно исправить только с помощью сварки, а иногда может потребоваться изготовление нового протеза.
