Периодонтит представляет собой воспалительный патологический процесс, который развивается в периодонте. В свою очередь термином периодонт в нормальной анатомии и стоматологии обозначают совокупность биологических тканей узкого щелевидного анатомического пространства между корнем зуба и альвеолярной костной пластинкой.
Периодонт обеспечивает нормальное питание и функционирование зуба. Ширина периодонта у взрослых в среднем не превышает 1/4 мм. Ткани периодонта обильно васкуляризированы мелкими артериальными и венозными кровеносными сосудами, иннервированы чувствительными нервными волокнами и содержат разветвленную сеть мелких лимфатических капилляров.
Периодонтит с позиции патологической анатомии характеризуется следующими особенностями:
- нарушением функциональной и анатомической целостности связок, которые фиксируют зуб в альвеоле;
- нарушением целостности кортикальной пластинки костной ткани челюсти, которая со всех сторон окружает зуб;
- повышенной резорбцией (рассасыванием) костной ткани, в результате которой могут образовываться очаговые костные дефекты незначительных размеров или кисты большого диаметра.
Воспаление тканей периодонта может носить острый или хронический характер – соответственно при остром или хроническом периодонтите. Представленные выше определение и характеристики периодонтита носят медицинский характер, в общем и целом раскрывает патологическую анатомию процесса, в то время как пациентов чаще всего интересуют житейские знания о периодонте, которые позволят правильно вести себя в случае появления специфичных симптом.
Причины развития заболевания
Основными причинами и патофизиологическими механизмами, которые вызывают и лежат в основе развития воспаления тканей периодонта, являются:
- контактное инфицирование тканей периодонта вследствие активно текущего острого воспалительного заболевания зуба (так называемый дентальный, или одонтогенный периодонтит);
- гематогенное инфицирование тканей периодонта, возникающее вследствие распространения по всему организму (диссеминации) через кровеносную систему болезнетворных микробов и бактериальных токсинов из очагов гнойной инфекции, расположенных вне полости рта (так называемый внедентальный периодонтит).
В некоторых случаях причиной возникновения острого периодонтита служит попадание в ткани периодонта сильнодействующих медикаментов и лекарственных препаратов, которые применяются в стоматологии. К таким препаратам относятся, например, мышьяк, формалин и некоторые другие.
Дентальный периодонтит чаще всего является следствием плохо вылеченного или недолеченного пульпита. В то время внедентальный периодонтит может развиться вследствие попадания в ткани периодонта болезнетворных микробов или токсинов из органов, в которых протекает острый воспалительный процесс. Например, из гайморовой пазухи при остром гнойном гайморите.
Симптомы
Острый периодонтит в первую очередь клинически проявляется болевыми ощущениями разного характера (ноющего, давящего, распирающего) и разной степени выраженности в области одного или нескольких «заинтересованных» зубов. Зуб, в области которого развивается острый дентальный периодонтит, через какое-то время начинает терять устойчивость и становится «механически подвижным». Мягкие ткани и слизистая оболочка десны в пораженной области отличаются более или менее выраженной гиперемией (покраснением), отечностью (припухлостью) и болезненностью.
Без своевременного радикального стоматологического лечения, в ходе которого должны обязательно применяться местные антисептики (хлоргексидин, натрия гипохлорид) и антибиотики, острый и быстропрогрессирующий периодонтит нередко осложняется образованием десневого свища, через который начинает выделяться гнойное отделяемое с неприятным запахом. Видимых повреждений коронковой части зуба при этом может не быть.
При вялотекущем хроническом периодонтите патологический процесс имеет менее выраженные признаки и может никак не проявляться в течение длительного времени, в том числе бессимптомно и совершенно без каких-либо болевых ощущений. Периодонтит в хронической вялотекущей форме может быть обнаружен случайно, например, при проведении рентгенологического исследования соседних зубов. В настоящее время выделяют несколько клинических форм хронического периодонтита, в числе которых:
- фиброзная форма;
- гранулирующая форма;
- гранулематозная форма.
