Лечение рубца на матке в Санкт-Петербурге

Лечение рубца на матке в Санкт-Петербурге

Записаться на прием к гинекологу в клинику ЭКСКЛЮЗИВ можно по телефону (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или на странице запись на прием к врачу.

Сколько стоит прием гинеколога в нашей клинике?

Услуга Цена
Прием (осмотр) врача-гинеколога высшей квалификационной категории, первичный, с назначением схемы лечения 1.000 руб.

О лечении

На сегодняшний день не существует каких-либо специальных методов лечения рубца на матке. Поэтому в период вынашивания беременности должен быть организован объективный гинекологический контроль за состоянием рубца и рубцовой ткани. При выявлении каких-либо клинических проблем с рубцом на матке женщину целесообразно госпитализировать для лечения и активного наблюдения на дородовое отделение родильного дома примерно на 32-34 неделях беременности.

Родоразрешение может проходить естественным или хирургическим путем. Естественное родоразрешение возможно:

  • при поперечном рубце на матке;
  • при отсутствии гестоза во время беременности;
  • при расположении плаценты вне участка рубца;
  • при головном предлежании плода.

В остальных случаях, как правило, применяют операцию кесарева сечения. Если рубец оказался несостоятельным и произошел самопроизвольный разрыв стенки матки, то операцию выполняют в экстренном порядке, для того чтобы спасти жизни самой роженице и малышу.

Если в матке выявляют наличие больших анатомических дефектов соединительной ткани, то матка подлежит хирургическому удалению.

Избежать негативных последствий для здоровья можно при условии постоянного контроля патологически измененного участка матки и сообщении обо всех болевых ощущениях лечащему врачу гинекологу.

Описание

Рубец на матке – именно таким термином в медицине обозначают участок матки, на котором мышечная ткань вследствие выполненного хирургического вмешательства потеряла свою природную эластичность и растяжимость. В зависимости от соотношения в самом рубце количества волокон мышечной ткани и соединительной ткани, которая образуется после операции, рубец на матке классифицируют на 2 вида:

1. Состоятельный рубец – это зарубцевавшийся участок тела матки, в котором мышечная ткань полностью восстановились; в области состоятельного рубца былая эластичность и растяжимость ткани матки полностью восстановлена и матка способна выдержать растяжение, связанное с давлением растущего плода на стенки матки изнутри;

2. Несостоятельный рубец – это зарубцевавшийся участок тела матки, который состоит преимущественно из соединительной ткани, мышечной ткани в рубце практически нет; в области несостоятельного рубца структура мышечной ткани восстановлена не полностью, матка уже не обладает необходимой эластичностью и растяжимостью.

Процессы восстановления нормальной мышечной ткани после операции подвержены влиянию целого множества факторов, среди которых нужно особенно отметить характеристику шовного материала, перенесенные женщиной в прошлом гинекологические инфекции и технику хирургической операции, которую использовал врач акушер-гинеколог во время выполнения хирургического вмешательства.

Симптомы рубца на матке

Рубец на матке начинает представлять собой серьезную клиническую проблему только в случае его разрыва. Разрыв рубца на матке характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • появлением кровянистых выделений из влагалища;
  • появлением неприятных и длительно сохраняющихся тянущих болей в нижних отделах живота;
  • значительным ухудшением общего физического состояния женщины, что проявляется быстрым снижением уровня артериального давления, появлением тошноты и головокружения, у некоторых женщин отмечается даже частичная потеря сознания.

Разрыв рубца происходит в 3 стадии:

  1. Первая стадия – это стадия так называемых предвестников или угрожающих симптомов разрыва рубца на матке; на этой стадии у женщины внезапно возникают интенсивные острые боли в нижних отделах живота, среди полного благополучия появляется сильная тошнота и даже неукротимая рвота;
  2. Вторая стадия – это стадия как бы «расползания» рубца на матке; на этой стадии у женщины появляются обильные кровянистые выделения из влагалища, внезапно возникают и начинают быстро усиливаться неприятные схваткообразные резкие боли в нижних отделах живота и в области матки;
  3. Третья стадия – это стадия полноценного состоявшегося разрыва рубца на матке; эта стадия у женщины характеризуется интенсивными острыми болями в области малого таза (в нижних отделах живота) и значительным усилением и без того обильных кровянистых выделений из влагалища, что в конце концов приводит к резкому снижению уровня артериального давления вследствие угрожающих жизни женщины кровопотери и геморрагического шока.

Причины рубца на матке

Рубец на матке возникает только после выполненного хирургического вмешательства на матке и является следствием этого вмешательства. Самая распространенная причина рубца на матке – это особая акушерская операция, которая носит название кесарево сечение. Соединительнотканный рубец остается на матке именно в том месте, где оперирующий гинеколог выполнял разрез всех слоев матки для извлечения малыша. Рубец на матке после кесарева – представляет собой явный риск для женщины во время вынашивания будущей беременности и последующих родов через естественные родовые пути.

главная причина рубца на матке - кесарево сечение

К другим причинным факторам образования рубца на матке относятся:

  • последствия гинекологической операции по удалению миомы матки; миома матки – это доброкачественное образование, которое возникает непосредственно в толще стенки матки; в том месте стенки матки, где находится рубец, ткань истончена;
  • последствия перфорации стенки матки; перфорация (прокалывание) стенки матки происходит во время хирургического аборта; последствием перфорации является истончение мышечной ткани матки;
  • последствия гинекологических операций на матке, например, операции по удалению рудиментарного рога матки;
  • последствия внематочной беременности; результатом прикрепления плодного яйца к мягким тканям в области шейки матки при внематочной беременности является закономерное истончение мягких тканей с последующим образованием рубца на месте удаленного плодного яйца.

Последствия рубца на матке

Рубец на шейке матки может негативно отразиться на нормальном течении и вынашивании беременности. Наличие рубца значительно повышает риск преждевременного прерывания беременности, а также может стать основной причиной недостаточного внутриутробного снабжения плода кислородом или причиной развития различных аномалий плаценты.

Последнее обстоятельство (различные аномалии плаценты) может обернуться для женщины серьезными клиническими проблемами, в числе которых следующие:

  • низкое прикрепление плаценты – это патологическое состояние, при котором плацента расположена на незначительном расстоянии от внутреннего зева матки;
  • предлежание плаценты – это патологическое состояние, когда плацента полностью перекрывает отверстие шейки матки и затрудняет нормальные роды через естественные родовые пути;
  • приращение плаценты – характеризуется плотным прикреплением плаценты непосредственно к мышечным волокнам матки;
  • врастание плаценты – это патологическое состояние, при котором происходит как бы внедрение ткани плаценты непосредственно вглубь мышечного слоя матки, на глубину, превышающую половину толщины мышечного слоя;
  • плотное прикрепление плаценты – характеризуется плотным внедрением ткани плаценты непосредственно в толщу базального слоя матки;
  • прорастание плаценты – характеризуется внедрением ткани плаценты в непосредственно в толщу серозного слоя матки.

Не менее значимыми в клиническом плане последствиями аномалий плаценты являются:

  • внутриутробная гипоксия плода, которая возникает вследствие недоразвитости структуры плаценты и необеспеченности самой матки необходимым объемом кислорода;
  • самопроизвольный выкидыш – особенно остро угроза самопроизвольного выкидыша представляется в течение первого месяца беременности;
  • угроза преждевременных родов – возникает при крупном плоде и низкой эластичности ткани матки в области рубцового участка;
  • тромбоз кровеносных сосудов плаценты – причиной патологического усиленного тромбообразования в кровеносных сосудах плаценты являются нарушения местного кровоснабжения в области пораженного участка плаценты;
  • геморрагический (гиповолемический) шок – это угрожающее жизни патологическое состояние, которое является самым опасным для женщины осложнением массивной кровопотери вследствие кровотечения; на фоне гиповолемического шока нередко происходит необратимое повреждение нервной, сердечно-сосудистой, почечной, дыхательной и других жизненно важных систем не только женского организма, но и организма плода.

Диагностика рубца на матке в СПБ

Планировать наступление беременности женщинам, у которых диагностирован рубец на матке, целесообразно только после консультации у врача гинеколога. Наступление беременности рекомендуют не ранее, чем через два года после операции кесарева сечения. Здесь целесообразно принимать во внимание фактор стабилизации рубцовой ткани. При планировании беременности врачи гинекологи проводят диагностику состояния рубца на матке. Современных методов диагностики достаточно, каждый из них по-своему ценен и уникален. Однако не один из методов диагностики, к сожалению, не обладает 100-процентной диагностической эффективностью. 

  1. УЗИ малого таза – это самый распространенный в клинической практике и достаточно эффективный инструментальный диагностический метод; результаты ультразвукового исследования позволяют получить информацию относительно истинных размеров рубца, его формы и так называемых ниш, то есть участков рубца, в которых соединительная ткань не имеет необходимой прочности.
  2. Гистерография – это рентгенологический инструментальный метод диагностики в гинекологии, результаты которого позволяют объективно оценить рельеф участка матки.
  3. МРТ – это современный лучевой инструментальный метод диагностики, который широко применяют в гинекологии и результаты которого позволяют объективно оценить соотношение между соединительной и мышечной тканями непосредственно в самом рубце.
  4. Гистероскопия – это эффективный инструментальный эндоскопический метод диагностики, в ходе выполнения которого врач гинеколог вводит специальный прибор в полость матки через шейку матки, непосредственно осматривает слизистую оболочку матки и визуально определяет характеристики рубца на матке.
  5. Клиническая диагностика подразумевает не только традиционный гинекологический осмотр в зеркалах, но также сбор анамнеза жизни, анамнестический анализ всех перенесенных женщиной в прошлом острых и хронических заболеваний, исходов всех предыдущих беременностей, хирургических и медикаментозных абортов и самопроизвольных выкидышей.
Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: