Врач гепатолог в Санкт-Петербурге

География пациентов, которые успешно прошли курс лечения по поводу HCV-инфекции под наблюдением врачей отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ в СПб

Что такое гепатология

Гепатология (от греческих слов «печень» и «наука») – это особая область медицины, которая занимается изучением профилактики, патогенеза, реабилитации и лечением большого числа самых разнообразных острых и хронических болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (рис. 1). Гепатология очень тесно связана с другими медицинскими специальностями, в том числе гематологией, нефрологией, неврологией, хирургией, токсикологией, эндокринологией и другими.

Рис. 1. Гепатология – наука о заболеваниях печени и желчного пузыря

Чем занимается врач гепатолог

Врач гепатолог специализируется на диагностике и лечении самых разнообразных острых и хронических заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В перечень важных задач, стоящих перед врачом гепатологом, входит своевременное распознавание скрытых симптомов наиболее опасных для человека гепатологических заболеваний.

Болезни, которые находятся под контролем врача гепатолога

В настоящее время известно большое количество болезней печени, которые лечит врач гепатолог, вот наиболее распространенные из них:

• доброкачественный наследственный пигментный гепатоз (синдром Жильбера);
• доброкачественные наследственные конъюгированные гипербилирубинемии (синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона);
• стеатоз печени;
• алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
• вено-окклюзионная болезнь и синдром Бадда-Киари;
• печеночная недостаточность и печеночная кома;
• холангит, холецистит, холецисто-панкреатит;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• недостаточность альфа-1-антитрипсина;
• первичный билиарный цирроз;
• первичный склерозирующий холангит;
• острые вирусные гепатиты различной этиологии (А, В, С, D, Е, F, G, TTV и др.);
• хронические вирусные гепатиты В, С и D;
• вирусные и иные циррозы печени;
• многие другие.

Все гепатологические заболевания, в том числе перечисленные, являются серьезными клиническими проблемами, их лечение зачастую занимает довольно длительное время.

Симптомы заболеваний печени

Известно, что консультация гепатолога необходима пациентам в случае появления у них таких симптомов, как тошнота, рвота, вздутие живота, чувство горечи во рту, повышенная кровоточивость, гематомы и сосудистые звездочки на коже тела (рис. 2), интенсивный кожный зуд без определенной локализации, пальмарная эритема (гиперемия кожи ладоней). В случае декомпенсации функции печени, особенно при циррозе печени, у больного может появиться печеночная энцефалопатия в виде нарушения психоэмоционального статуса, ухудшается сон, развиваются различные депрессивные состояния, снижается умственная активность. Пациентам свойственна быстрая утомляемость и необоснованный отказ от приема пищи.

Рис. 2. Симптомы болезни печени – желтуха, гематомы, сосудистые звездочки

Если появилась желтуха кожи и склер или моча стала темного цвета, напоминающего крепко заваренный чай, то это является свидетельством развития явных патологических изменений в органах гепатобилиарной системы. Нередко у больных на коже верхней половины туловища появляются яркие сосудистые звездочки, петехии или кровоподтеки. Данные клинические признаки явно свидетельствуют о проблемах с тромбоцитами и факторами свертывания крови вследствие нарушений функции печени.

На далеко зашедшей стадии хронического гепатита или любого другого хронического диффузного заболевания печени у больных наблюдается увеличение размеров и объема живота ввиду накопления в брюшной полости большого количества асцитической жидкости, появляются отеки на нижних конечностях, повышается температура тела, может случиться рвота кровью вследствие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Диагностика гепатита

Объективная диагностика гепатита должна основываться на результатах физикального осмотра пациента и пальпации живота. Это позволяет точно определить расположение и размеры печени и селезенки, оценить степень болезненности органов при пальпации и наличие свободной жидкости в брюшной полости у пациента.

В большинстве случаев гепатолог в спб в процессе диагностики дополнительно учитывает результаты лабораторных и инструментальных методов исследований. Врач назначает пациенту сдать специфические биохимические и клинические анализы крови, результаты которых помогут объективно подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в печени и гибель клеток печени, а также оценить степень анемии и степень сохранности функции печени. Биохимический анализ крови позволяет определить уровни общего белка, альбумина, трансаминаз, общего билирубина, протромбина и холестерина в сыворотке крови. Результаты исследования протеинограммы информируют врача о наличии и степени патологических изменений белкового спектра сыворотки крови.

В числе современных инструментальных методов исследований для диагностики гепатита в клинической практике широко используют КТ (компьютерную томографию), ультразвуковое исследование живота, печени и желчевыводящих путей, рентгенографию органов гепатобилиарной системы. В сложных клинических случаях ценную диагностическую информацию можно получить с помощью диагностической лапароскопии и лапароскопической биопсии печени.

Методы лечения болезней печени

Для лечения пациентов, страдающих острыми и хроническими гепатологическими заболеваниями, ровно так же, как и для лечения пациентов с заболеваниями других внутренних органов, в современной клинической практике широко применяют два направления лечения – консервативное (медикаментозное) и хирургическое. В процессе проведения консервативного лечения с успехом используют самые современные гепатопротекторы и препараты для иммуномодулирующей и противовирусной терапии хронических гепатитов В и С – интерлейкины, интерфероны, рибавирин, синтетические аналоги нуклеотидов, ингибиторы протеаз и проч. Среди хирургических методов в последние годы все чаще применяют малоинвазивные лапароскопические хирургические операции на печени и желчных путях.

Есть ли способы избежать заражения и заболевания

Гепатология – это понятие не только медицинское, но и социальное. Многие даже взрослые люди искренне уверены в том, что такая болезнь печени как хронический гепатит В или С может коснуться только лишь социально незащищенных слоев населения. Но так ли это на самом деле? Готова ли современная медицина со стопроцентной уверенностью и гарантией заявить о том, что существует реальная возможность полного выздоровления от хронических гепатитов В и С и возвращения пациента к нормальной и привычной жизни после окончания лечения?

От случайного заражения вирусом гепатита В не застрахован совершенно никто, поэтому очень важно правильно и своевременно начать специфическую вакцинацию от гепатита В. В связи с масштабной организацией и активным проведением вакцинации, уровень заболеваемости острым гепатитом В среди населения заметно снизился. Это подтверждают данные Министерства здравоохранения России и многих других стран. В то же время специфической вакцины от гепатита С, к сожалению, не существует. Поэтому в случае попадания в восприимчивый организм вируса гепатита С человек обязательно заболеет острым гепатитом С, который чаще всего переходит в хроническую форму болезни. У больных хроническим гепатитом С можно применить современное и эффективное комбинированное противовирусное лечение, в результате которого нередко удается добиться полного излечения хронического гепатита С.

Профилактика заболеваний печени и желчного пузыря

Способы профилактики заболеваний печени и желчного пузыря несложны, их должен знать и выполнять каждый ребенок и взрослый человек. Соблюдение элементарных гигиенических норм и обеспечение правильного характера питания, начиная с самого детства и в течение всей последующей жизни, – вот основные профилактические мероприятия, которые помогут избежать осложнений, связанных с патологией печени и желчного пузыря вследствие нарушения функционирования и работоспособности этих органов.