Анализ на криоглобулины при HCV

Что такое криоглобулины при HCV-инфекции

Криоглобулины – это особые белки (иммуноглобулины), которые появляются в крови больных с HCV-инфекцией вследствие патологической активности В-лимфоцитов на фоне постоянного «раздражения» этих клеток иммунной системы вирусом гепатита С. Наличие криоглобулинов в крови обозначают медицинским термином криоглобулинемия.

При понижении температуры циркулирующей крови ниже 37 градусов криоглобулины начинают образовывать сложные иммунные комплексы с РНК вируса гепатита С и антителами к HCV и преципитируют. Преципитируют – это значит осаждаются и плотно «прилипают» к стенке капилляров и кровеносных сосудов мелкого и/или среднего калибров. Сложные криоглобулиновые комплексы чаще всего «прилипают» к внутренней стенке мелких кровеносных сосудов кожи (кожная пурпура, рис. 1, рис. 2), периферических нервов (периферическая нейропатия), поперечно-полосатых мышц (миалгия) и суставов нижних конечностей (артралгия), а также почек (гломерулонефрит).

В том месте кровеносного сосуда, где происходит осаждение и фиксация сложных криоглобулиновых комплексов, постепенно развиваются характерные воспалительные изменения (криоглобулинемический лейкоцитокластический васкулит) и затрудняется нормальный ток крови. Это приводит к кислородному голоданию клеток различных органов и нарушению их функции. При согревании человеческого тела и постепенном повышении температуры циркулирующей крови «прилипшие» к стенке кровеносного сосуда криоглобулиновые комплексы, как правило, полностью растворяются и криоглобулины возвращаются в кровоток.

Роль криоглобулинемии в развитии тяжелых болезней

Криоглобулины – это патологические белки, которые появляются в крови только при тяжелых заболеваниях и патологических состояниях и при определенных температурных условиях начинают осаждаться и «прилипать» к стенкам капилляров и мелких кровеносных сосудов.

В случае значительного понижения температуры внешней среды сыворотка крови, в которой присутствуют криоглобулины, начинает превращаться в студнеобразную массу, кровь становится более «вязкой» и теряет текучесть. Это приводит к частичной «закупорке» просвета мелких кровеносных сосудов, развитию воспаления кровеносного сосуда и нарушению нормальной работы клеток различных органов.

Описанный патологический процесс лежит в основе патогенеза геморрагического васкулита с рассеянным тромбозом мелких кровеносных сосудов. У пациентов с HCV-инфекцией и хроническим гепатитом С в особо тяжелых случаях могут развиться такие опасные для жизни состояния как синдром Рейно (рис. 3), острый некроз клубочков почек, а также кожные язвы и сухой некроз кожи.

Основные типы криоглобулинов и криоглобулинемии

Различают криоглобулинемии трех типов. Анализ крови «типирование криоглобулинемии» позволяет определить какие именно классы криоглобулинов присутствуют в крови (см. рис. 4):

• криоглобулинемия I-го типа – в крови выявляют моноклональные иммуноглобулины класса М или G (очень редко класса А);
• смешанная криоглобулинемия II-го типа – в крови выявляют одновременно моноклональные иммуноглобулины класса M (значительно реже класса G или класса A) в сочетании с поликлональными иммуноглобулинами класса G, при этом моноклональные IgM обладают активностью РФ (ревматоидного фактора) и по своей сути являются специфическими антителами к поликлональным IgG;
• смешанная криоглобулинемия III-го типа – в крови выявляют одновременно поликлональные иммуноглобулины классов M и G, при этом поликлональные IgМ обладают активностью ревматоидного фактора;

Показания к назначению анализа на криоглобулины в крови и типирование криоглобулинов

Наличие криоглобулинов (криоглобулинемия) в крови говорит в первую очередь о сложных нарушениях в работе иммунокомпетентных клеток В-лимфоцитов – специальных клеток иммунной системы. Криоглобулинемия сопровождается иммунодепрессией и снижением защитных сил организма. В числе заболеваний и патологических состояний, при которых нужно исследовать кровь на криоглобулины, рассматривают:

1. HCV-инфекция (вирусный гепатит С) и активный цирроз печени;
2. хронические рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции;
3. оккультный (скрытый) гепатит С;
4. злокачественные заболевания крови (лимфомы, лейкозы, лимфогранулематоз);
5. ревматологические заболевания кровеносных сосудов и соединительной ткани;
6. аутоиммунные заболевания и синдромы;
7. заболевания почек и кожи.

Анализ крови на криоглобулины и ревматоидный фактор проводят с диагностической целью для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и как можно раньше приступить к лечению в случае необходимости.

Подготовка к анализу крови на криоглобулины

Анализ крови на криоглобулины – это специальный вид иммунологического лабораторного исследования венозной крови. Забор крови производят в предварительно подогретую до 37 градусов специальную пробирку, в утренние часы, натощак. За 30-40 минут до исследования нельзя курить, употреблять алкоголь, переохлаждаться и заниматься тяжелыми физическими упражнениями. Сразу после получения кровь центрифугируют и доставляют в лабораторию. Результат исследования будет готов в течение 5-7 дней в зависимости от типа криоглобулинов.

Трактовка результатов

У здоровго человека криоглобулинов в крови нет. Если у пациента с HCV-инфекцией результат специального анализа крови выявляет присутствие криоглобулинов, то это позволяет заподозрить такие опасные для жизни заболевания, связанные с патологической стимуляцией иммунокомпетентных клеток В-лимфоцитов вирусом HCV, как геморрагический васкулит, полинейропатия, злокачественная лимфома, множественная миелома и гломерулонефрит. Результаты углубленного клинического и лабораторного (иммунологического) обследования в медицинской клинике ЭКСКЛЮЗИВ помогут быстро установить истинную причину криоглобулинемии, определить тип криоглобулинов, сформулировать окончательный диагноз и назначить эффективное лечение.

Записаться в клинику для сдачи анализа крови на криоглобулины или типирование криоглобулинов можно по телефонам +7 (812) 570-80-80, +7 (952) 098-80-80 или на данной странице.