Парапроктит

ПарапроктИт (или параректальный абсцесс) – это острый или хронический воспалительный патологический процесс, который развивается в параректальной клетчатке ввиду проникновения туда высокопатогенной гноеродной бактериальной инфекции.

Парапроктит является одним из наиболее частых заболеваний прямой кишки, парапроктит диагностируют примерно у 40% пациентов проктологического профиля. Мужчины страдают парапроктитом в несколько раз чаще, чем женщины. Бактериальными возбудителями парапроктита чаще всего являются кишечная палочка, золотистый стафилококк или стрептококк. Крайне редко при парапроктите в качестве возбудителей бактериального воспаления выделяют возбудителей специфических инфекций – туберкулеза или актиномикоза.

Виды парапроктита

Парапроктиты бывают:

• по этиологии – банальный, специфический, посттравматический;
• по активности воспалительного процесса – острый, инфильтративный, хронический (свищи прямой кишки);
• по локализации инфильтратов и гнойников – подкожный, подслизистый, ретроректальный, пельвиоректальный;
• по расположению внутреннего отверстия свища – передний, задний, боковой;
• по расположению патологического процесса в мягких тканях – поверхностный, глубокий.

Причины появления

Предрасполагающими факторами в возникновении острого воспаления в околопрямокишечной клетчатке являются:

• ослабление местного иммунитета;
• «непроктологическая» острая или хроническая инфекция;
• сосудистые изменения при сахарном диабете, атеросклерозе;
• функциональные нарушения работы толстой кишки в виде запоров или диарейного синдрома;
• геморрой, трещины заднего прохода, криптит.

Если происходит закупорка анальной железы вследствие отека слизистой оболочки прямой кишки (диарея, микротравмы и т.д.), может развиться острое местное воспаление, которое формирует микроабсцесс в стенке анального канала. Если абсцесс постепенно распространяется вглубь кишечной стенки, то можно говорить о том, что сформировался парапроктит, который по мере прогрессирования патологического процесса может захватывать обширные параректальные клетчаточные пространства.

По локализации параректального абсцесса различают:

• подкожный параректальный абсцесс;
• подслизистый параректальный абсцесс;
• межмышечный параректальный абсцесс;
• седалищно-прямокишечный параректальный абсцесс;
• тазово-прямокишечный параректальный абсцесс.

Проявления и симптомы парапроктита

Парапроктит, как правило, начинается остро. На самых ранних стадиях заболевания преобладают такие симптомы и лабораторные изменения, как:

• головная боль;
• слабость, недомогание;
• прогрессирующая острая боль в прямой кишке и/или в малом тазу, боль носит пульсирующий характер;
• лейкоцитоз со сдвигом и абсолютный нейтрофилез;
• незначительное повышение температуры тела, не выше 37,5° С.

На поздних стадиях парапроктита у большинства больных бывают следующие симптомы:

• резко болезненный инфильтрат в области заднего прохода;
• гиперемия и отек кожи;
• повышение температуры тела выше 38° С (фебрильная лихорадка) и озноб;
• расстройства дефекации (запоры или поносы) и выраженная болезненность во время акта дефекации.

Самыми грозными осложнениями являются распространение гнойного воспаления на клетчатку таза, гнойное расплавление (некроз) стенки прямой кишки, формирование ректовагинального свища (у женщин).

Развитию острого парапроктита способствуют следующие факторы:

• травмы;
• обильный волосяной покров кожи в области крестцово-копчиковой зоны;
• несоблюдение правил индивидуальной гигиены.

Клиническая картина хронического парапроктита, осложненного свищевыми ходами, типична для хронического воспалительного процесса и включает следующие симптомы парапроктита:

• тупая ноющая боль в области крестца;
• выделение гноя или сукровицы из наружных отверстий свищевых ходов;
• отек, уплотнение и гиперемия кожи;
• повышение температуры тела.

Записаться к врачу-проктологу нашего центра

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для ранней диагностики и эффективного лечения парапроктита можно, позвонив по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09:00 до 21:00, или самостоятельно онлайн здесь.