Боли в спине

Боли во всей спине (рис. 1) или в нижних отделах спины (рис. 2) могут быть обусловлены совершенно разными причинами. Как неврологическими, так и не связанными с патологией центральной или периферической нервной систем. Боли в спине периодически возникают примерно у 20% работоспособного взрослого населения. Чаще других жалобы на боли в спине предъявляют молодые пациенты в возрасте 30-45 лет. По этой причине боли в спине у пациентов в возрасте до 45 лет являются наиболее частой причиной длительной нетрудоспособности. 

Рис. 1. Боли во всей спине (схема) Рис. 2. Боли в нижних отделах спины (схема)
Рис. 1, 2. Боли во всей спине, боли в нижних отделах спины (схема)

По данным врачей неврологов частной Санкт-Петербургской клиники ЭКСКЛЮЗИВ у подавляющего числа пациентов (в 80% случаев) боли в спине проходят без лечения самостоятельно за непродолжительный период времени от нескольких дней до одного месяца. Однако у 1/5 части пациентов боли в спине приобретают длительное хроническое рецидивирующее течение.

Боли в спине – причины

В числе наиболее часто встречающихся неврологических, мышечно-неврологических и нейрохирургических причин болей в спине выделяют:

  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • растяжение или неспецифическое воспаление больших массивов поперчено-полосатых мышц различных анатомических зон спины (рис. 3, 4, 5);
  • различные дискогенные конфликты;
  • сосудисто-корешковый синдром;
  • различные специфические и неспецифические объемные патологические процессы и новообразования костной ткани тел или дуг позвонков (рис. 6, 7);
  • различные сосудистые нарушения кровообращения в спинном мозге. 

Рис. 3. Боли в спине, связанные с патологией мышц головы и шеи (схема) Рис. 4. Боли в спине, связанные с патологией мышц верхних отделов спины (схема) Рис. 5. Боли в спине, связанные с патологией мышц нижних отделов спины (схема)
Рис. 3, 4, 5. Боли в спине, связанные с патологией мышц головы и шеи, мышц верхних и нижних отделов спины (схема)

Рис. 6. Боли в спине, связанные с поражением 4, 5 и 6 грудных позвонков при болезни Кастлемана (МСКТ) Рис. 7. Боли в спине, связанные с поражением 4, 5 и 6 грудных позвонков при болезни Кастлемана (МСКТ)
Рис. 6, 7. Боли в спине, связанные с поражением костной ткани тел 4, 5 и 6 грудных позвонков при болезни Кастлемана (МСКТ грудной клетки)

При обследовании неврологического пациента, предъявляющего жалобы на боли в спине, врач невролог должен убедиться в том, что боль не связана с такими неинфекционными заболеваниями внутренних органов, как:

  • панкреатит;
  • пневмония, гидроторакс, пневмоторакс;
  • цирроз печени и желчнокаменная болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца, перикардит, бактериальный эндокардит и расслаивающаяся аневризма аорты;
  • нефролитиаз;
  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Врач невролог при осмотре определит наиболее вероятную причину болей в спине – неспецифическую, корешковую или связанную с опасными органическими заболеваниями позвоночника. При осмотре очень важно не пропустить клинически скрытые симптомы, которые могут быть основным и единственным проявлением таких опасных заболеваний, как опухоли и компрессионные переломы тел и дуг позвонков.

У значительной части пациентов причиной появления болей в спине являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника или вертеброгенные факторы. Кроме того, появление болей в спине может быть связано с мышечно-фасциальными синдромами, различными соматическими и онкологическими страданиями, психогенными факторами. Патология костной ткани позвоночного столба, приводящая к появлению интенсивных болей в спине, может быть обусловлена:

  • врожденными аномалиями развития тел или дуг позвонков;
  • поражением костной ткани позвонков на фоне разнообразных гормональных или метаболических нарушений;
  • поражением костной ткани позвонков при различных травмах и при метастатическом поражении тел позвонков;
  • неспецифическим воспалением костной ткани позвонков на фоне синдрома системного воспалительного ответа.

Боли в спине могут возникать у больных некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями, в числе которых ВИЧ-инфекция, лептоспироз, эхинококкоз.

Боли в спине – дифференциальный диагноз

Причинами болей в спине могут быть совершенно различные заболевания и патологические состояния, в том числе:

  • специфические неврологические заболевания;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли костной и мышечной ткани;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • анкилозирующий спондилит и/или спондилоартрит;
  • корешковый синдром при радикулопатиях или стенозе позвоночного канала;
  • различные неспецифические причины. 

Боли в спине – классификация по характеру течения

По продолжительности течения боли в спине классифицируют как:

  • острые (длительностью не более 6 недель);
  • подострые (длительностью от 6 недель до 6 месяцев);
  • хронические (длительностью более 6 месяцев).     

Запись на консультацию у невролога

Если Вас беспокоят боли в спине и причина их появления непонятна, рекомендуем записаться на консультацию к врачу неврологу. Это можно сделать, позвонив в частную многопрофильную Санкт-Петербургскую клинику ЭКСКЛЮЗИВ ежедневно с 09.00 до 21.00 по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись на прием к врачу. Стоимость первичной консультации врача невролога (невропатолога) составляет 1.000 руб. или 1.500 руб.

Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: