Неврит (нейропатия) лицевого нерва: причины, клиника и симптомы

Неврит, или иными словами нейропатия лицевого нерва может возникать вследствие непосредственного патологического воздействия на лицевой нерв и/или окружающие его мягкие ткани целого ряда причин при многих патологических состояниях и заболеваниях.

Причины неврита лицевого нерва представлены ниже. В их числе:

  • длительное механическое сдавление нервного ствола лицевого нерва (компрессионный неврит);
  • длительное переохлаждение окружающих лицевой нерв мягких тканей головы;
  • механическая травма самого лицевого нерва или окружающих его мягких тканей головы (посттравматический неврит);
  • инфекционно-токсическое повреждение лицевого нерва бактериальными токсинами при острых или хронических бактериальных инфекциях (инфекционно-токсический или токсико-аллергический неврит);
  • метаболическое и гипоксическое повреждение миелиновой оболочки лицевого нерва при сахарном диабете (диабетическая нейропатия лицевого нерва);
  • иммуноопосредованное и токсико-аллергическое повреждение лицевого нерва при токсикозе беременных (нейропатия беременных); 
  • токсическое повреждение лицевого нерва при паранеопластическом синдроме, связанном с высокой метаболической активностью злокачественных опухолей различной локализации, чаще опухолей мостомозжечкового угла;
  • аутоиммунное поражение лицевого нерва при остром полирадикулите Гийена-Барре; 
  • острые (при скарлатине, тифе и дифтерии) и хронические (неспецифические) отиты – воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха (отогенная нейропатия);
  • метаболическое повреждение нерва при рассеянном склерозе – тяжелом заболевании соединительной ткани;
  • повреждение нерва непосредственно нейротропными вирусами (например, опоясывающего герпеса, клещевого энцефалита, полиомиелита или гриппа). 

лицевой нерв (VII пара ЧМН), схема (Atlas of Human anatomy, Third Edition, Frank H. Netter, M.D)Тройничный нерв (V пара ЧМН), схема (Atlas of Human anatomy, Third Edition, Frank H. Netter, M

Невролог может поставить диагноз «неврит лицевого нерва» на основании соответствующего анамнеза болезни, характерной клинической картины, соответствующих неврологических проявлений и характерных нарушений чувствительности в зоне иннервации лицевого нерва. В некоторых случаях для установления истинной причины поражения лицевого нерва дополнительно бывает необходимо сдать анализы.

Симптомы неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва характеризуется триадой специфичных симптомов:

  • интенсивным болевым синдромом и отеком мягких тканей лица на стороне пораженного нерва;
  • повышенной складчатостью языка;
  • появлением «перекоса» лица на стороне пораженного нерва.

Кроме этих синдромов у большинства пациентов с невритом лицевого нерва отмечается повышение температуры тела (чаще субфебрильная лихорадка), общее недомогание, тошнота, интенсивная головная боль разлитого характер. Если в воспалительный патологический процесс вовлекается VIII пара черепно-мозговых нервов, то у больных может нарушаться слух, появляться головокружение, звон и шум в ушах, гиперемия и отек ушной раковины.

Длительность болевого синдрома при неврите лицевого нерва варьирует от 2-3 дней до 2 недель. Нередко встречается рецидивирующая нейропатия лицевого нерва, в основе которой лежит иммуноопосредованная воспалительная реакция, приводящая к длительно сохраняющемуся выраженному отеку канала лицевого нерва.  

В части случаев может развиться парез лицевого нерва, который встречается при общих соматических заболеваниях, таких как базальный арахноидит, свинцовая интоксикация, синдром Гийена-Барре, перелом основания черепа.

Как лечить?

Эффективное лечение неврита лицевого нерва с позиции современных знаний является комплексным и требует применения не только фармакологических средств различных групп, но и физиотерапевтического и общеукрепляющего лечения:

  • в остром периоде заболевания назначается внутривенная инфузионная терапия поляризующими растворами кристаллоидов и парентеральная витаминотерапия, в первую очередь витаминами группы В (В1, В6, В12);
  • обосновано назначение лекарственных препаратов, улучшающих реологические свойства крови (гепарин, реополиглюкин);
  • широко применяется внутривенное или внутримышечное введение противовоспалительных лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств или гормональных препаратов – дексаметазона или преднизолона; выбор препарата зависит от тяжести поражения нерва и тяжести общего состояния);
  • успешно применяются вазоактивные препараты (никотиновая и глютаминовая кислота) для улучшения местного кровообращения;
  • обязательно применяются антибиотики широкого спектра действия для санации очагов бактериальной инфекции;
  • назначаются противовирусные препараты в случае, если причиной развития неврита являются нейротропные вирусы;
  • применяются иммуномодуляторы для стимуляции иммунитета;
  • назначаются препараты, обладающие противоотечным действием;
  • в стадии выздоровления широко применяются общеукрепляющее лечение, лечебная физкультура, лечебный массаж и иглорефлексотерапия.

Записаться на прием к неврологу

Записаться на прием к врачу неврологу медицинского центра ЭКСКЛЮЗИВ – одной из лучших современных частных клиник Санкт-Петербурга Вы можете ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или самостоятельно в любое время суток, оставив заявку на странице запись на прием к врачу. Стоимость первичной консультации невролога Чикуровой С.В. с углубленным клиническим неврологическим обследованием и составлением плана лечения составляет 1.000 руб. Клиника ЭКСКЛЮЗИВ также предоставляет своим пациентам услугу вызвать невролога на дом в СПб. Стоимость выездной консультации врача невролога Чикуровой С.В. составляет 3.000 руб.

Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: