Лечение болей в спине

Чаще всего боли в позвоночнике или в различных отделах позвоночника (шейном, грудном или поясничном), которые ограничивают физическую активность и подвижность пациента, возникают вследствие разных дегенеративных и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (рис. 1) и мягких тканей спины. Такие заболевания по своим клиническим проявлениям могут значительно варьировать. В клинической практике боли в позвоночнике и в спине обозначают терминами дорсалгия или дорсопатия (от лат. dorsum – спина). Термин дорсопатия на русский язык дословно переводится как «заболевание спины» и объединяет в себе различные заболевания позвоночника и мягких тканей околопозвоночной области спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Рис. 1. Дорсопатия – обобщающий термин для различных заболеваний позвоночника и мягких тканей спины (схема)
Рис. 1. Дорсопатия – обобщающий термин для различных заболеваний позвоночника и мягких тканей спины (схема)

К числу дорсопатий относят органические болевые синдромы в области спины, туловища и конечностей, боли в грудном отделе позвоночника, боли в пояснице и боли в шейном отделе позвоночника (см. видео), которые возникают вследствие причин, не связанных с заболеваниями внутренних органов. Дорсопатии характеризуются хроническим характером течения с периодическими обострениями выраженного болевого синдрома, который является ведущим и наиболее частым в клинической картине.

Причины появления болей в спине

Виды дорсопатий

Боли в позвоночнике вызывают различные варианты дорсопатий, в числе которых:

  • деформирующие дорсопатии – развиваются вследствие различных анатомических деформаций, связанных с патологической установкой и искривлением позвоночника, а также обусловленных дегенерацией межпозвонковых дисков, спондилолистезом, или подвывихом в межпозвоночном суставе;
  • спондилопатии (кифоз, лордоз, юношеский идиопатический сколиоз, нервно-мышечный сколиоз) – возникают вследствие центральных или периферических параличей, остеохондроза позвоночника у взрослых, болезни Шейермана (юношеский остеохондроз позвоночника), атлантоаксиальных подвывихов и ряда других деформаций позвоночника;
  • спондилез – патологический процесс избыточного образования костной ткани под передней продольной связкой в сочетании с артрозом позвоночника (спондилез может протекать со сдавлением позвоночной и передней спинальной артерии);
  • другие дорсопатии;
  • дорсалгии неуточненные.

Боль в позвоночнике, которая не связана с заболеваниями внутренних органов, возникает в тех случаях, когда в патологический дегенеративный процесс вовлекаются различные анатомические отделы позвоночника или мягких тканей околопозвоночной области, а именно:

  • межпозвонковые диски;
  • тела или дуги позвонков;
  • дугоотросчатые суставы;
  • связки;
  • мышцы.

При обострении спондилопатии у пациента появляются интенсивные боли в позвоночнике и в области шеи. При компрессии (сдавлении) позвоночной артерии в позвоночном канале возникают симптомы вертебробазилярной недостаточности в виде головокружения, кохлеовестибулярных нарушений, зрительных и глазодвигательных расстройств. При этом некоторые пациенты предъявляют жалобы на двоение в глазах. При вертебро-артериальном конфликте с компрессией радикуломедуллярных артерий возникают ишемические компрессионные миелопатии, клинические проявления которых зависят от уровня поражения и степени ишемии. Поэтому у части пациентов для постановки правильного диагноза требуется снять ЭКГ с расшифровкой.

Если пациент предъявляет жалобы на то, что у него появились боли в позвоночнике или боли в области спины, то, скорее всего такие боли связаны с фибромиалгиями. Причинами фибромиалгий чаще всего являются неспецифические факторы – переохлаждение, тяжелая физическая нагрузка на позвоночник и мышцы спины, подъемом тяжестей и т.д.  

Результаты объективного осмотра пациента, который проводит опытный врач невролог в СПб в ходе проведения консультации, могут не выявить каких-либо настораживающих симптомов или признаков поражения корешков спинного мозга. В таких случаях боль в спине следует рассматривать как неспецифическую. В числе «настораживающих корешковых симптомов» следует перечислить:

  • появление болей у пациентов в возрасте моложе 20 лет или старше 55 лет;
  • указание на недавнюю травму спины в анамнезе;
  • боль в позвоночнике и/или в пояснице носит постоянный характер и не ослабевает в горизонтальном положении лежа на спине;
  • боль в позвоночнике, боль в спине и боль в грудной клетке носит опоясывающий характер;
  • указание на злокачественные новообразования в анамнезе;
  • указание на длительное лечение кортикостероидами и высокий риск остеопороза нередко требует от врача невролога назначить сдать соответствующий анализ крови на резорбцию костной ткани и остеопороз;
  • указание на наличие у пациента алкогольной или наркотической зависимости;
  • потеря массы тела, выраженное ограничение объема движений в позвоночнике.

При поражении корешков спинного мозга и/или кровеносных сосудов могут возникать так называемые очаговые неврологические синдромы. 

Обратиться к неврологу в Спб

Если Вас начала беспокоить боль в позвоночнике, и Вы не знаете точную причину возникновения этой боли, рекомендуем посетить консультацию врача невролога Санкт-Петербургского многопрофильного медицинского центра ЭКСКЛЮЗИВ. Стоимость первичной консультации невролога составляет 1.000 руб. или 1.500 руб.. Записаться на консультацию можно ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице онлайн записи на прием к врачу.

Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: