Мастит

Мастит – это острое воспалительное заболевание молочной железы, которое достаточно широко распространено среди женщин, особенно среди кормящих грудью молодых матерей. Основным фактором риска этого заболевания у женщин являются глубокие трещины сосков молочных желез, которые возникают чаще всего в результате механической травмы соска в период кормления грудью.

Несмотря на то, что мастит у женщин на фоне активной лактации является довольно нередким «спутником» грудного вскармливания (согласно данным медицинской статистики так называемый лактационный мастит развивается в самое ближайшее время после родов примерно у 8-10% всех женщин), заболеть острым маститом можно также непосредственно перед родами или спустя достаточно длительное время после благополучно завершившихся родов и окончания кормления грудью (так называемый постлактационный мастит). В клинической практике встречаются также мастит у мужчин и мастит у новорожденных, однако маститы у взрослых мужчин и новорожденных детей являются значительно более редкими заболеваниями.

Для кормящих грудью женщин главное не переживать – при своевременной правильной диагностике и ответственном подходе ко всем назначениям врача маммолога, данное заболевание хорошо поддается комплексному лечению и перестает представлять опасность для жизни женщины.

Причины появления мастита

Чаще всего острый мастит у женщин развивается вследствие проникновения высоко патогенной бактериальной инфекции через трещины в соске непосредственно вглубь паренхимы молочной железы. Предрасполагающим «пусковым фактором» возникновения острого мастита является застой молока в протоках молочных желез при недостаточном сцеживании после кормления грудью. Молочная питательная среда является наиболее подходящей для размножения болезнетворных бактерий и развития острого воспалительного процесса. Для обозначения патологического состояния, которое характеризуется застоем молока в грудных железах вследствие неполного опорожнения молочных желез, в клинической практике применяют специальный медицинский термин лактостаз. Лактостаз снижает местный иммунитет, открывая дорогу острому маститу.

Поэтому во избежание возникновения лактостаза необходима постоянная профилактика мастита.

Классификация острого мастита

Применяемая в клинической практике классификация острого мастита основана на характере течения последовательных стадий острого воспалительного процесса в паренхиме молочной железы. Врач маммолог клиники ЭКСКЛЮЗИВ выделяет следующие клинические формы острого мастита:

• инфильтративный мастит;
• серозный мастит;
• гнойный или гнойно-некротический мастит;
• гангренозный мастит.

В представленной классификации первые три формы характеризуют последовательные морфологические стадии течения острого воспаления паренхимы молочной железы – от небольшого по размеру набухшего (отечного) участка лейкоцитарной инфильтрации и серозного воспаления до распространенного разлитого гнойного или даже гнойно-некротического воспалительного процесса. Гангренозным же мастит принято считать в тех случаях, когда пораженные ткани молочной железы некротизируются (отмирают).

Симптомы мастита

Важным сигналом к тому, что женщина больна маститом, может быть один из следующих клинических признаков:

• кожа пораженной молочной железы становится более плотной при пальпации (при ощупывании) и гиперемированной (приобретает красноватый оттенок);
• пораженная молочная железа начинает увеличиваться в размерах;
• в пораженной молочной железе появляется постоянная интенсивная боль;
• повышается температура тела и возникает озноб.

Эти признаки мастита являются довольно характерными для ранних стадий мастита. При появлении указанных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться на консультацию к врачу маммологу и начать амбулаторное лечение. Однако у кормящих женщин нередко развиваются и другие, более грозные симптомы острого мастита, возникновение которых свидетельствует о необходимости незамедлительного обращения в больницу для стационарного лечения. В числе этих симптомов:

• появление патологических примесей (гноя или крои) при выделении молока;
• заметное увеличение размеров молочной железы вследствие быстро нарастающего воспалительного отека и значительное повышение местной температуры молочной железы (железа становится горячая на ощупь).

Такие симптомы тяжелого течения острого мастита у кормящей матери позволяют сделать вывод о том, что заболевание уже находится в запущенной стадии и имеют место опасные осложнения.

Диагностика мастита

Опытному врачу маммологу клиники ЭКСКЛЮЗИВ для правильной диагностики стадии и формы острого мастита, как правило, бывает вполне достаточно внимательного осмотра и ощупывания (пальпации) молочной железы. Однако в дополнение к этому нередко возникает необходимость выполнить УЗИ молочных желез, результаты которого позволяют получить полную клинико-инструментальную картину заболевания. Диагноз, установленный по совокупности результатов осмотра железы, пальпации железы и УЗИ молочных желез, оказывается верным не менее чем в 90% случаев.

Если результаты УЗИ молочных желез вызывают какие-либо сомнения, врач маммолог предложит пациентке дополнительно выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию тканей пораженного участка молочной железы, цитологическое исследование аспирата и бактериологическое исследование грудного молока. Результаты комплексного исследования аспирата и грудного молока практически исключает ошибку в диагностике.

Лечение мастита

В зависимости от характера течения, тяжести и стадии заболевания это можно сделать принципиально разными способами – консервативно или хирургически. Самым радикальным методом лечения мастита является хирургический, предполагающий вскрытие, санацию и дренирование гнойника. Однако не каждая молодая женщина сразу же решится «лечь под нож» хирурга, тем более что после такой операции ей придется еще в течение длительного времени принимать антибиотики и полностью отказаться от грудного кормления малыша.

Радикальный хирургический метод лечения острого гнойного мастита у кормящей грудью женщины на сегодняшний день является самым распространенным в клинической практике, однако, в тех случаях, когда острый мастит находится еще на ранних стадиях (инфильтративный мастит или серозный мастит), маммолог может назначить своей пациентке менее радикальное лечение, сочетающее в себе местные лечебные компрессы на пораженную молочную железу, частое и максимально полное сцеживание грудного молока из обеих молочных желез и некоторые виды физиотерапевтического лечения.

Несколько рекомендаций от врача маммолога клиники ЭКСКЛЮЗИВ:

• при остром негнойном мастите женщине нужно чаще кормить малыша именно пораженной грудью, даже если это сопровождается выраженной болезненностью; воспаленная грудь должна быть полностью опорожнена от грудного молока – именно при таком условии выздоровление начнется раньше и будет идти быстрыми темпами;
• при остром мастите женщине нужно употреблять больше воды, так как активно текущий воспалительный процесс в молочной железе значительно увеличивает потребность организма в жидкости;
• лечение острого мастита при грудном вскармливании предполагает временный отказ от ношения бюстгальтера, так как компрессионное давление, оказываемое бюстгальтером на пораженную область молочной железы, значительно замедляет, а иногда и приостанавливает процесс выздоровления;
• в том случае, если процесс кормления грудью при остром негнойном мастите сопровождается весьма интенсивной болью – целесообразно принимать анальгетики, так как интенсивная монотонная боль затрудняет образование необходимого количества грудного молока и снижает его качество.

Стоимость и запись к специалисту клиники ЭКСКЛЮЗИВ

Первичная консультация маммолога-онколога высшей квалификационной категории + УЗИ молочных желез + назначение схемы лечения — 4.100 руб.

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09:00 до 21:00 или онлайн здесь.