Печеночная недостаточность: диагностика и классификация в Санкт-Петербурге

Печеночная недостаточность: определение и классификация

  1. Печеночная недостаточность – К.72

  • при хроническом вирусном гепатите В с дельта-антигеном (В 18.0)
  • при хроническом вирусном гепатите В без дельта-антигена (В 18.1)
  • при хроническом вирусном гепатите С (В 18.2)
  1. Патофизиологическая сущность и определение печеночной недостаточности

С позиции общей патологии печеночная недостаточность представляет собой потенциально обратимое патологическое состояние временного несоответствия функциональных возможностей печени метаболическим потребностям организма, которое развивается вследствие критического уровня печеночноклеточной недостаточности и/или воротного кровотока.

С позиции клинической медицины печеночная недостаточность – это потенциально обратимый синдром, который определяется совокупностью характерных клинических проявлений и лабораторных изменений функциональных проб печени.

Характерные клинические проявления печеночной недостаточности:

  • печеночная энцефалопатия
  • гепатогеморрагический диатез
  • гепатоинтестинальный синдром
  • гепаторенальный синдром
  • гепатопульмональный синдром

Характерные лабораторные изменения функциональных проб печени:

  • конъюгированная гипербилирубинемия
  • гипоальбуминемия
  • гипопротромбинемия
  • гипопротеинемия
  1. Клинико-патогенетические варианты синдрома печеночной недостаточности у больных хроническими вирусными гепатитами и другими хроническими диффузными заболеваниями печени 

Синдром печеночной недостаточности при хронических вирусных гепатитах и других хронических диффузных заболеваниях печени неоднороден по характеру клинического течения, осложнений и прогнозу, которые, в свою очередь, определяются структурно-функциональным состоянием печени – основополагающей характеристикой любого хронического диффузного заболевания печени. На этом основании целесообразно выделять различные клинико-патогенетические варианты синдрома печеночной недостаточности.

Клинико-патогенетические варианты синдрома печеночной недостаточности:

  • декомпенсированная хроническая печеночная недостаточность (при хроническом гепатите с сохраненным дольковым строением печени)
  • терминальная печеночная недостаточность (при хроническом гепатите с септальным строением печени)

Синдром печеночной недостаточности у больных хроническими гепатитами с сохраненным дольковым строением печени (т.е. у больных с прецирротической стадией заболевания) обозначается как декомпенсированная хроническая печеночная недостаточность (ДХПН). ДХПН клинически проявляется печеночной энцефалопатией и гепатогеморрагическим диатезом в сочетании с характерными лабораторными изменениями функциональных проб печени. 

Синдром печеночной недостаточности у больных хроническими гепатитами с септальным (терминальным) строением печени (т.е. у больных с цирротической стадией заболевания) развивается на фоне портальной гипертензии и обозначается как терминальная печеночная недостаточность (ТПН). ТПН клинически проявляется печеночной энцефалопатией, гепатогеморрагическим диатезом, гепатоинтестинальным, гепаторенальным и гепатопульмональным синдромами в сочетании с характерными лабораторными изменениями функциональных проб печени.

Медицинский центр в Санкт-ПетербургеИнформация предоставлена ММЦ ЭКСКЛЮЗИВ -  медицинским центром Санкт-Петербурга в Кировском районе. Вы можете записаться на консультацию к гепатологудоктору медицинских наук профессору ГОУ ВПО "СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова" Д.Л. Сулима прямо сейчас на странице запись к врачу через интернет или, позвонив нам по телефонам (812) 570-80-80 или (812) 952-68-16 ежедневно с 09.00 до 21.00.

Отзывы, комментарии, вопросы