ФиброМакс, ФиброТест и ФиброСкан

Объективная и своевременная диагностика конкретного типового патологического процесса в печени и всесторонняя оценка в целом структурного состояния печени у пациентов с гепатитом С, гепатитом В, стеатозом / жировой дистрофией печени, циррозом печени и у беременных женщин нередко представляют собой непростые клинические задачи. Наиболее эффективно решить эти задачи помогает специальный инновационный биохимический анализ крови – лабораторный комплекс фибромакс тест, который разработан специалистами научной медико-биохимической лаборатории BioPredictive (Франция). По сравнению с лабораторным исследованием фибромакс, хорошо всем известный неинвазивный инструментальный метод непрямой эластометрии печени под названием фиброскан печени (см. рис. 1.1) показал значительно меньшую практическую ценность и эффективность в диагностике специфических патологических процессов, протекающих в печени. Особенно в диагностике фиброза (см. рис. 1.2).

ФиброСкан
Рис. 1.1 ФиброСкан печени – в диагностике фиброза и цирроза печени у пациентов с хроническими гепатитами
ФиброМакс
Рис. 1.2. ФиброМакс печени – более точный метод определения стадии фиброза

Лучевой диагностический метод фибросканирования всего объема паренхимы печени позволяет получить информацию только лишь о такой биофизической характеристике печени, как плотность ткани печени. Плотность ткани печени обратно пропорциональна эластичности ткани печени и, соответственно, постепенно повышается по мере разрастания в печени фиброзной соединительной ткани на фоне того или иного длительно текущего специфического патологического процесса. Значение показателя плотности ткани печени выражают в физических единицах кило-паскалях (кПа).

Учитывая недостаточно высокую диагностическую эффективность метода непрямой эластометрии (фибросканирования) и собственный клинический опыт, врачи гепатологи первого в России специализированного отделения инновационной гепатологии многопрофильной клиники ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге рекомендуют своим пациентам проходить углубленное обследование печени именно с помощью диагностически более эффективного специального биохимического анализа крови – лабораторного комплекса фибромакс печени. Результаты исследования фибромакс представляют в виде графического изображения (см. рис. 2). Биохимический анализ крови FibroMax состоит из пяти составных частей:

  1. FibroTest – ФиброТест
  2. ActiTest – АктиТест
  3. SteatoTest – СтеатоТест
  4. NashTest – НэшТест
  5. AshTest – ЭшТест
Фибромакс тест
Рис. 2. Фибромакс тест – золотой стандарт в диагностике состояния печени у пациентов с хроническим гепатитом С 1-го, 2-го и 3-го генотипов HCV

Как сделать анализ ФиброМакс в Санкт-Петербурге

Сделать такой анализ быстро и без очередей можно в современной негосударственной многопрофильной клинике ЭКСКЛЮЗИВ. Все очень просто. После измерения основных антропометрических показателей (массы тела и роста) у пациента из вены берут кровь в несколько специальных пробирок. Сразу же после забора крови все пробирки подвергают соответствующей обработке и направляют для дальнейшего исследования и программной обработки полученных биохимических показателей в специальную сертифицированную лабораторию BioPredictive (Франция). Забор крови у пациента осуществляют строго натощак. Нельзя принимать пищу в течение как минимум 6 часов до момента сдачи крови. Результаты расширенного лабораторного анализа фибромакс печени будут готовы в течение нескольких дней, как правило, через 5-7 дней. Полученные показатели фибромакс позволят определить не только наличие или отсутствие типовых патологических процессов в печени, но и всесторонне и объективно оценить состояние всей печени в целом, не прибегая для достижения этой цели к выполнению рискованной и инвазивной чрескожной биопсии печени.

В клинической гепатологической практике лабораторный метод фибромакс является более диагностически эффективным в части всесторонней и комплексной оценки состояния всей печени, нежели хорошо всем известный инструментальный метод непрямой эластометрии – фиброскан печени, результаты которого позволяют оценить только изменения плотности ткани печени. Важно отметить, что на достоверность конечных результатов непрямой эластометрии оказывают достоверное неблагоприятное влияние такие специфические факторы, как воспалительный отек и жировая дистрофия паренхимы печени, а также степень развития подкожно-жировой клетчатки непосредственно у самого пациента. В то же время на достоверность окончательных результатов анализа крови фибромакс не оказывают совершенно никакого влияния выраженность воспалительного процесса в печени и такие лабораторные характеристики как уровни активности «печеночных» ферментов АЛТ и АСТ, количество клеток CD4, возраст и половая принадлежность исследуемого пациента, а также прием различных противовирусных лекарственных препаратов.

Результаты специального анализа крови фибромакс тест позволяют врачу гепатологу кроме объективной оценки выраженности соединительнотканных фиброзных изменений (FibroTest, ФиброТест) дополнительно оценить еще и другие типовые патологические процессы, которые при определенных условиях нередко развиваются в печени. В числе этих патологических процессов выделяют:

  • воспаление (некровоспалительная активность) – ActiTest, АктиТест;
  • жировую дистрофию (стеатоз) печени – SteatoTest, СтеатоТест;
  • жировую дистрофию в сочетании с воспалением при системных метаболических расстройствах (неалкогольный стеатогепатит) – NashTest, НэшТест;
  • жировую дистрофию в сочетании с воспалением при чрезмерном употреблении алкоголя (алкогольный стеатогепатит) – AshTest, ЭшТест.

Самая современная диагностика и обследование печени

В начале июня 2016 года клинику ЭКСКЛЮЗИВ посетила научный руководитель и главный исследователь лаборатории BioPredictive (Франция) профессор Mona Munteanu (на фото). В ходе встречи с практикующими врачами клиники (гепатологами, гастроэнтерологом, инфекционистами, эндокринологом и гинекологом) и обмена мнениями были обсуждены перспективы дальнейшего научно-клинического сотрудничества между клиникой ЭКСКЛЮЗИВ и лабораторией BioPredictive.

Фибромакс в Санкт-Петербурге от официальных представителей
Рис. 3. Профессор Д.Л. Сулима (на фото слева) – руководитель специализированного отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ и профессор Mona Munteanu (на фото справа) – научный руководитель-главный исследователь лаборатории BioPredictive (Франция), где была разработана инновационная система ФиброМакс для неинвазивной диагностики печени

ФиброМакс в Санкт-Петербурге для диагностики гепатита С, цирроза печени, стеатоза печени и других заболеваний печени — научно-клиническая презентация

ФиброТест печени и АктиТест в клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Результаты инновационного анализа крови фибротест печени у больных хроническим гепатитом С 1-го, 2-го или 3-го генотипов HCV диагностируют степень фиброзных изменений не только на самых ранних стадиях склерозирования ткани печени (F_0, F_1 и F_2), но и при «продвинутом» фиброзе (F_3) и циррозе печени (F_4). Результаты фибротеста в структуре лабораторного комплекса фибромакс печени выгодно отличаются значительно большей диагностической ценностью и точностью от результатов исследований других, нередко назначаемых в клинической практике «сывороточных маркеров фиброза», таких, например, как анализ гиалуроновой кислоты, а также специфических лабораторных тестов APRI, FIB-4 и соотношение уровней активности ферментов АСТ и АЛТ (АСТ/АЛТ).

С 2010 года врачи детские гепатологи и гастроэнтерологи во многих странах мира начали широко использовать специальные неинвазивные анализы крови фибротест печени и актитест даже у детей в возрасте от 2-х лет. Это касается маленьких пациентов, которые страдают хроническим гепатитом С или каким-либо иным хроническим диффузным заболеванием печени. Фибромакс у детей применяют в качестве эффективного метода первичной диагностики для выявления стадии и характера заболевания печени, а также для дальнейшего наблюдения за течением болезни.

По результатам наших собственных наблюдений, у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом через 12 недель после окончания 12-недельного курса лечения Викейра Пак отмечается достоверный регресс (обратное развитие) цирроза и грубой фиброзной соединительной ткани в печени. Это подтверждено у пациентов клиники ЭКСКЛЮЗИВ результатами повторного анализа крови фибромакс. Для иллюстрации регрессии фиброза приводим несколько конкретных клинических примеров (см. рис. ниже).

Рис. 4. ФиброМакс печени подтверждает регресс цирроза печени у пациента 53 лет, у которого достигнут УВО_12 после успешного 12-недельного курса лечения в режиме Викейра Пак + Рибавирин

См. рис. 4 – первое исследование ФиброМакс у пациента 53 лет (ИМТ 29,7 кг/м²) с 1b_Gt_HCV было выполнено непосредственно перед началом 12-недельного курса терапии в полностью безинтерфероновом режиме Викейра Пак + Рибавирин; получен результат фиброз F_4 (0,85 усл. ед.). Контрольный (повторный) анализ крови ФиброМакс на фоне УВО_12 был выполнен по истечении 12 недель после окончания успешного курса терапии Викейра Пак + Рибавирин; получен результат фиброз F_3-F_4 (0,75 усл. ед.).

Рис. 5. ФиброМакс печени подтверждает регресс фиброза печени у пациентки 51 года, у которой достигнут УВО_12 после успешного 12-недельного курса терапии в режиме Викейра Пак

См. рис. 5 – первый анализ крови ФиброМакс у пациентки 51 года (ИМТ 21,9 кг/м²) с 1b_Gt_HCV был выполнен непосредственно перед началом 12-недельного курса терапии в полностью безинтерфероновом режиме Викейра Пак; получен результат фиброз F_2 (0,55 усл. ед.). Повторный (контрольный) анализ крови ФиброМакс на фоне УВО_12 был выполнен по истечении 13 недель после окончания успешного курса терапии Викейра Пак; получен результат фиброз F_1 (0,28 усл. ед.).

Рис. 6. ФиброМакс печени подтверждает регресс фиброза печени у пациентки 57 лет, у которой достигнут УВО_12 после успешного 12-недельного курса терапии в режиме Викейра Пак + Рибавирин

См. рис. 6 – первый анализ крови ФиброМакс у пациентки 57 лет (ИМТ 28,2 кг/м²) с 1b_Gt_HCV был выполнен непосредственно перед началом 12-недельного курса терапии в полностью безинтерфероновом режиме Викейра Пак + Рибавирин; получен результат фиброз F_4 (0,93 усл. ед.). Повторный (контрольный) анализ крови ФиброМакс на фоне УВО_12 был выполнен по истечении 13 недель после окончания успешного курса терапии Викейра Пак + Рибавирин; получен результат фиброз F_2 (0,50 усл. ед.).

Кроме того, дополнительно познакомиться с убедительными результатами регрессии фиброзных изменений в печени у пациентов, которые прошли курс лечения в специализированном отделении инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ Вы можете также здесь.

Специальный анализ крови актитест, который входит в состав лабораторного комплекса фибромакс, является более точным методом диагностики степени активности некровоспалительного процесса в печени по сравнению с простым и рутинным определением уровней активности ферментов АЛТ, АСТ и ГГТП.

Где сдать фибромакс тест в СПб и сколько стоит анализ крови фибромакс печени

Если у Вас появилась желтуха или зуд кожи, если Вас беспокоят ноющие боли в правом подреберье или чувство тяжести в эпигастрии и Вам необходимо получить точную и объективную информацию о состоянии Вашей печени – рекомендуем не затягивать с диагностикой печени и сдать специальный инновационный анализ крови фибромакс, цена которого в клинике ЭКСКЛЮЗИВ составляет 16.200 руб. Стоимость лабораторного исследования фибромакс в нашей клинике не превышает стоимость этого анализа в большинстве других клиник и медицинских центров Санкт-Петербурга.

Записаться к специалисту нашего центра

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь.

Автор статьи
Сулима Дмитрий Леонидович
Врач гепатолог, доктор медицинских наук, руководитель специализированного отделения инновационной гепатологии

Авторский телеграмм канал:

https://t.me/gepatitis_c
  • Аноним

    Здравствуйте!Сделала фброскан аппаратом поставить F4.У меня гепатит С ,в1генотип.Не какой клиники цирроза печение у меня нет.Может неправильно показал аппарат?Спасибо.

    • http://stomatologspb.ru Администратор

      Добрый день. Никакой из существующих методов диагностики не является абсолютно верным, в том числе эластометрия, а тем более эластометрия сдвиговой волной. Конечно, в Вашем случае вероятность диагностической ошибки есть, другой вопрос: «насколько она высока?» В сомнительных диагностических случаях мы всегда выполняем другое исследование (анализ крови), которое называется FibroTest или FibroMax.

      Отсутствие клинических проявлений цирроз печени не говорит о том, что цирроза печени нет. У пациентов с компенсированным циррозом печени класса Child-A никаких жалоб чаще всего не бывает. В этом то и состоит коварство цирроза печени …

      В дополнение к FibroScan и FibroTest мы у наших пациентов с помощью калькулятора Fibrosis-4 / FIB-4 (https://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/fib-4) всегда вычисляем вероятность цирроза.

      По Вашим результатам (возраст 48 лет, АЛТ 167 МЕ/мл, АСТ 201 МЕ/мл, количество тромбоцитов неизвестно) мы тоже вычислили баллы FIB-4 …

      Интерпретация Ваших показателей FIB-4 при разном количестве тромбоцитов получилась такая:
      если тромбоцитов 100 тыс … то балл FIB-4 составит 7,47 (цирроз печени очень вероятен);
      если тромбоцитов 150 тыс … то балл FIB-4 составит 4,98 (цирроз печени очень вероятен);
      если тромбоцитов 200 тыс … то балл FIB-4 составит 3,73 (цирроз печени вероятен);
      если тромбоцитов 250 тыс … то балл FIB-4 составит 2,99 (цирроз печени маловероятен).

      Интерпретация представлена ниже:

      Балл FIB-4 3,25 имел специфичность 97% и положительную прогностическую ценность 65% для выраженного фиброза и цирроза печени.

      профессор Дмитрий Леонидович Сулима

Комментарии для сайта Cackle