Врач гепатолог в Санкт-Петербурге

Сулима Дмитрий Леонидович - гепатолог, инфекционист Сулима Дмитрий Леонидович ___ информация о враче

Skype консультация врачаДоступна новая услугаплатная видео онлайн консультация гепатолога по скайпу


Корягин Владислав Николаевич - врач гепатолог, врач инфекционист

Корягин Владислав Николаевич ___ информация о враче

Skype консультация врачаДоступна новая услугаплатная видео онлайн консультация врача-инфекциониста и гепатолога по скайпу

  • кандидат медицинских наук 
  • доцент 
  • врач инфекционист высшей квалификационной категории / первичная консультация 2.000 руб.
  • ведущий специалист по лечению хронического гепатита В, различных вирусных инфекций (герпетические инфекции, ВИЧ-инфекция, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция и др.).

Услуги врача-гепатолога:

Стоимость приема врача-гепатолога:

  
Наименование услуги: Цена:
Г/001.1Прием профессора доктора медицинских наук, руководителя специализированного отделения инновационной гепатологии, первичная консультация 

5.000 руб.
Г/001.2Оформление официального врачебного экспертного консультативного заключения (диагноз, лечебно-диагностические рекомендации) на основании анализа представленной медицинской документации

5.000 руб.
Г/001.3Консультирование и медицинское сопровождение пациентов ВО ВРЕМЯ прохождения курса лечения по программе безинтерфероновой терапии «Викейра Пак против гепатита С» или «Софосбувир + Даклатасвир vs HCV» вне зависимости от региона постоянного проживания  

45.000 руб.
за 12 недель наблюдения
Г/001.4Консультирование и медицинское сопровождение пациентов ПОСЛЕ окончания курса лечения по программе безинтерфероновой терапии вне зависимости от региона постоянного проживания
 
30.000 руб.
за 6 месяцев наблюдения
Г/001.5Для жителей городов России, а также для жителей стран ближнего зарубежья –
выездная консультация по месту жительства или в стационаре в течение 24 часов доктора медицинских наук профессора гепатолога и консультирование пациентов с различными неотложными состояниями в гепатологии – острая печеночная недостаточность, печеночная кома, печеночная энцефалопатия, осложнения цирроза печени, неотложные состояния после шунтирующих операций, осложненный и резистентный асцит 

50.000 руб.
без учета стоимости авиабилетов в оба конца
Г/001.6Прием доцента кандидата медицинских наук (первичная/повторная консультация)  

2.000 / 1.000 руб.
Г/002Повторная консультация профессора доктора медицинских наук по результатам обследования с составлением подробного плана лечения
  • хронического гепатита С; 
  • хронического вирусного гепатита смешанной этиологии; 
  • хронического гепатита неуточненной этиологии; 
  • алкогольного стеатогепатита; 
  • неалкогольного стеатогепатита; 
  • первичного склерозирующего холангита; 
  • первичного билиарного цирроза; 
  • цирроза печени; 
  • аутоиммунного гепатита; 
  • доброкачественного внутрипеченочного холестаза беременных; 
  • лекарственно-индуцированного гепатита; 
  • токсического гепатита; 

2.500 руб.
Г/003Инструментальная оценка функции печени «LiMON» – 

исследование функционального состояния печени и уровня кислородного обеспечения печени по скорости элиминации диагностического красителя индоцианида зеленого (ICG) 
 
12.000 руб.
Г/003.1Составление плана гепатопротективной терапии в зависимости от результатов исследования функционального состояния печени и уровня кислородного обеспечения печени 
 
бесплатно
Г/004Повторная инструментальная оценка функции печени «LiMON» – 

повторное (после курса лечения) исследование функционального состояния печени и уровня кислородного обеспечения печени по скорости элиминации диагностического красителя индоцианида зеленого (ICG) 
 
10.000 руб.
Г/005Диагностика печеночной энцефалопатии – объективная оценка наличия и стадии печеночной энцефалопатии по результатам проведения психометрических тестов                

250 руб.
Г/005.1Составление плана медикаментозной коррекции печеночной энцефалопатии в зависимости от результатов психометрических тестов 

бесплатно
Г/006Пункция брюшной полости и полная диагностика асцита – 

диагностическая пункция брюшной полости по Гнатюку-Земляному: 
  1. подготовка и асептическая изоляция операционного поля; 
  2. инфильтрационная анестезия пункционного канала; 
  3. клиническое исследование асцитической жидкости (клеточный состав, концентрация электролитов, уровни общего белка, глюкозы, альбумина, активности амилазы и ЛДГ и реакция Ривальта); 
  4. цитологическое исследование асцитической жидкости; 
  5. бактериологическое исследование асцитической жидкости, в том числе на наличие микобактерий туберкулеза; 
  6. активное наблюдение в дневном стационаре клиники в течение 3 часов после пункции; 

3.000 руб.
Г/006.1Составление плана лечения пациента в случае выявления патологии 

бесплатно
Г/006.2Повторная пункция брюшной полости после лечения – 

повторная (после курса лечения) диагностическая пункция брюшной полости по Гнатюку-Земляному: 
  1. подготовка и асептическая изоляция операционного поля; 
  2. инфильтрационная анестезия пункционного канала; 
  3. повторное клиническое исследование асцитической жидкости (клеточный состав, уровень общего белка); 
  4. повторное бактериологическое исследование асцитической жидкости; 
  5. активное наблюдение в дневном стационаре клиники в течение 3 часов после пункции; 

2.000 руб.
Г/007Оценка тяжести цирроза печени по классификации CTP (Child-Turcotte-Pugh) – 
  1. определение показателей МНО и протромбинового времени, уровней альбумина и общего билирубина в сыворотке крови; 
  2. вычисление значения показателя балльной оценки тяжести цирроза печени; 
           
1.000 руб.
Г/008Оценка прогноза цирроза печени – 
  1. определение показателя МНО и уровней натрия, креатинина и общего билирубина в сыворотке крови; 
  2. вычисление значений показателей прогностических моделей MELD и MELDNa выживаемости пациента с терминальной стадией хронического диффузного заболевания печени; 

1.500 руб.
Г/009Оценка тяжести алкогольного поражения печени – 
  1. определение показателя протромбинового времени и уровней активности АлАТ, АсАТ, ГГТП, амилазы и общего билирубина в сыворотке крови; 
  2. вычисление значения показателя дискриминантной функции D.F. (Maddrey) при остром алкогольном гепатите;

2.000 руб.
Г/009.1Составление плана лечения пациента с острым алкогольным гепатитом 

бесплатно
Г/010Оценка тяжести и прогноза первичного билиарного цирроза Mayo Score – 
  1. определение уровней общего билирубина и альбумина и активности АсАТ, АлАТ, ЩФ и ГГТП в сыворотке крови; 
  2. вычисление значения показателя выживаемости пациента с первичным билиарным циррозом; 

1.500 руб.
Г/010.1Составление плана патогенетической терапии у пациента с первичным билиарным циррозом 

бесплатно
Г/011Оценка риска развития рака печени при хроническом гепатите В – 
  1. определение уровней вирусной нагрузки HBV (количественная ПЦР), альбумина, общего билирубина, активности АлАТ, АсАТ и ГГТП в сыворотке крови; 
  2. вычисление значения показателя CUHK-HCC Score риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациента с хроническим гепатитом В; 
 
3.500 руб.
Г/011.1Составление плана противовирусной терапии репликативного хронического гепатита В у пациента с высоким риском развития рака печени              
 
бесплатно
Г/012Лабораторная оценка фиброза печени по системе Forns Index – 
  1. определение количества тромбоцитов, уровней холестерина и активности ГГТП в сыворотке крови; 
  2. Forns Index неинвазивная оценка фиброза печени;
 
1.000 руб.
Г/013Лабораторная оценка фиброза печени по системе FIB4 Score – 
  1. определение количества тромбоцитов и уровней активности АсАТ и АлАТ в сыворотке крови; 
  2. FIB4 Score неинвазивная оценка фиброза печени; 
                

1.000 руб.
Г/014Лабораторная оценка фиброза печени по системе BARD Score – 
  1. расчет индекса массы тела; 
  2. определение уровней активности АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ в сыворотке крови; 
  3. BARD Score неинвазивная оценка фиброза печени; 

1.000 руб.
Г/015ФиброТест (FibroTest + ActiTest) – 
биопрогностический неинвазивный тест для оценки фиброза печени и активности некровоспалительного процесса в печени у пациентов с хроническими гепатитами В, С, D и вирусными гепатитами смешанной этиологии  

11.160 руб.
Г/016ФиброМакс (FibroTest + SteatoTest + ActiTest + AshTest + NashTest) – 

биопрогностический неинвазивный тест для оценки фиброза печени, стеатоза печени и активности некровоспалительного процесса в печени у пациентов с вирусными, метаболическими и алкогольными гепатитами 

16.200 руб.
Г/017Лечебная пункция брюшной полости, эвакуация асцитической жидкости, внутривенная заместительная инфузия коллоидного плазмозаменителя – 
  1. подготовка и асептическая изоляция операционного поля; 
  2. инфильтрационная анестезия пункционного канала; 
  3. on-line мониторинг гемодинамики и газообмена (АД, ЧСС, пульсоксиметрия) во время процедуры; 
  4. восполнение дефицита циркулирующего объема плазмы раствором синтетического коллоида (реополиглюкин, 400-800 мл); 
  5. активное наблюдение в дневном стационаре клиники в течение 6 часов после пункции; 

5.000 руб.
Г/018Лечебная пункция брюшной полости, эвакуация асцитической жидкости, внутривенная заместительная инфузия 100 мл 10% раствора человеческого альбумина – 
  1. подготовка и асептическая изоляция операционного поля; 
  2. инфильтрационная анестезия пункционного канала; 
  3. on-line мониторинг гемодинамики и газообмена (АД, ЧСС, пульсоксиметрия) во время процедуры; 
  4. восполнение дефицита циркулирующего объема плазмы 10% раствором человеческого альбумина (100 мл); 
  5. активное наблюдение в дневном стационаре клиники в течение 6 часов после пункции; 
 
           
6.000 руб.
Г/019Экспертная оценка низкой эффективности мочегонной (диуретической) терапии и выработка рекомендаций по корректной диуретической терапии: 

  1. оценка характера питания и водного статуса пациента с циррозом печени и портальной гипертензией; 
  2. оценка выделительной функции почек – клиническое исследование мочи, определение уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови; 
  3. оценка водно-электролитного баланса – определение уровней общего белка, натрия и глюкозы в сыворотке крови, коллоидно-онкотического давления и осмолярности сыворотки; 
  4. оценка гормонального статуса – определение уровней альдостерона, антидиуретического и предсердного натрийуретического гормонов в сыворотке крови; 

3.000 руб.
Г/019.1Подбор индивидуальной схемы мочегонной (диуретической) терапии 

бесплатно
Г/020Медицинский консилиум (осмотр и консультация врачей гепатолога, невролога, хирурга и др.), оформление официального экспертного заключения для направления на консультацию в хирургическую клинику

5.000 руб.
Г/021Программа «Все про Печень без биопсии за 7 дней» – 

неинвазивная углубленная оценка морфофункционального состояния печени и прогноза за одно посещение (FibroMax, УЗИ, кровеносные сосуды системы воротной вены), без учета стоимости первичной консультации              

25.000 руб.
Г/022.1Обследование перед чрескожной пункционной биопсией печени: 

УЗИ живота, коагулограмма, гемограмма, группа крови, резус фактор, ВСВК, длительность кровотечения 

1.800 руб.
Г/022.2Чрескожная пункционная биопсия правой доли печени с последующим наблюдением в дневном стационаре клиники в течение 6 часов после биопсии  
 
13.500 руб.
Г/022.3Гистологическое исследование гепатобиоптата, экспертное заключение (готовится в течение 5 суток)  
 
2.500 руб.
Г/023Комплексное генетическое исследование для диагностики (исключения) синдрома Жильбера (наследственной неконъюгированной гипербилирубинемии) 
 
3.200 руб.

География пациентов, которые успешно прошли курс лечения по поводу HCV-инфекции под наблюдением врачей отделения инновационной гепатологии клиники ЭКСКЛЮЗИВ в СПб

Что такое гепатология

Гепатология (от греческих слов «печень» и «наука») – это особая область медицины, которая занимается изучением профилактики, патогенеза, реабилитации и лечением большого числа самых разнообразных острых и хронических болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (рис. 1). Гепатология очень тесно связана с другими медицинскими специальностями, в том числе гематологией, нефрологией, неврологией, хирургией, токсикологией, эндокринологией и другими.

гепатология

Рис. 1. Гепатология – наука о заболеваниях печени и желчного пузыря

Чем занимается врач гепатолог

Врач гепатолог специализируется на диагностике и лечении самых разнообразных острых и хронических заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В перечень важных задач, стоящих перед врачом гепатологом, входит своевременное распознавание скрытых симптомов наиболее опасных для человека гепатологических заболеваний.

Помощь гепатолога при боли в печени

Болезни, которые находятся под контролем врача гепатолога

В настоящее время известно большое количество болезней печени, которые лечит врач гепатолог, вот наиболее распространенные из них:

  • доброкачественный наследственный пигментный гепатоз (синдром Жильбера);
  • доброкачественные наследственные конъюгированные гипербилирубинемии (синдром Ротора, синдром Дабина-Джонсона);
  • стеатоз печени;
  • алкогольный и неалкогольный стеатогепатит;
  • вено-окклюзионная болезнь и синдром Бадда-Киари;
  • печеночная недостаточность и печеночная кома;
  • холангит, холецистит, холецисто-панкреатит;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • недостаточность альфа-1-антитрипсина;
  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • острые вирусные гепатиты различной этиологии (А, В, С, D, Е, F, G, TTV и др.);
  • хронические вирусные гепатиты В, С и D;
  • вирусные и иные циррозы печени;
  • многие другие.

Все гепатологические заболевания, в том числе перечисленные, являются серьезными клиническими проблемами, их лечение зачастую занимает довольно длительное время.

Симптомы заболеваний печени

Известно, что консультация гепатолога необходима пациентам в случае появления у них таких симптомов, как тошнота, рвота, вздутие живота, чувство горечи во рту, повышенная кровоточивость, гематомы и сосудистые звездочки на коже тела (рис. 2), интенсивный кожный зуд без определенной локализации, пальмарная эритема (гиперемия кожи ладоней). В случае декомпенсации функции печени, особенно при циррозе печени, у больного может появиться печеночная энцефалопатия в виде нарушения психоэмоционального статуса, ухудшается сон, развиваются различные депрессивные состояния, снижается умственная активность. Пациентам свойственна быстрая утомляемость и необоснованный отказ от приема пищи.

гепатология симптомы

Рис. 2. Симптомы болезни печени – желтуха, гематомы, сосудистые звездочки

Если появилась желтуха кожи и склер или моча стала темного цвета, напоминающего крепко заваренный чай, то это является свидетельством развития явных патологических изменений в органах гепатобилиарной системы. Нередко у больных на коже верхней половины туловища появляются яркие сосудистые звездочки, петехии или кровоподтеки. Данные клинические признаки явно свидетельствуют о проблемах с тромбоцитами и факторами свертывания крови вследствие нарушений функции печени.

На далеко зашедшей стадии хронического гепатита или любого другого хронического диффузного заболевания печени у больных наблюдается увеличение размеров и объема живота ввиду накопления в брюшной полости большого количества асцитической жидкости, появляются отеки на нижних конечностях, повышается температура тела, может случиться рвота кровью вследствие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Диагностика гепатита

Объективная диагностика гепатита должна основываться на результатах физикального осмотра пациента и пальпации живота. Это позволяет точно определить расположение и размеры печени и селезенки, оценить степень болезненности органов при пальпации и наличие свободной жидкости в брюшной полости у пациента.

В большинстве случаев гепатолог в спб в процессе диагностики дополнительно учитывает результаты лабораторных и инструментальных методов исследований. Врач назначает пациенту сдать специфические биохимические и клинические анализы крови, результаты которых помогут объективно подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в печени и гибель клеток печени, а также оценить степень анемии и степень сохранности функции печени. Биохимический анализ крови позволяет определить уровни общего белка, альбумина, трансаминаз, общего билирубина, протромбина и холестерина в сыворотке крови. Результаты исследования протеинограммы информируют врача о наличии и степени патологических изменений белкового спектра сыворотки крови.

В числе современных инструментальных методов исследований для диагностики гепатита в клинической практике широко используют КТ (компьютерную томографию), ультразвуковое исследование живота, печени и желчевыводящих путей, рентгенографию органов гепатобилиарной системы. В сложных клинических случаях ценную диагностическую информацию можно получить с помощью диагностической лапароскопии и лапароскопической биопсии печени.

Методы лечения болезней печени

Для лечения пациентов, страдающих острыми и хроническими гепатологическими заболеваниями, ровно так же, как и для лечения пациентов с заболеваниями других внутренних органов, в современной клинической практике широко применяют два направления лечения – консервативное (медикаментозное) и хирургическое. В процессе проведения консервативного лечения с успехом используют самые современные гепатопротекторы и препараты для иммуномодулирующей и противовирусной терапии хронических гепатитов В и С – интерлейкины, интерфероны, рибавирин, синтетические аналоги нуклеотидов, ингибиторы протеаз и проч. Среди хирургических методов в последние годы все чаще применяют малоинвазивные лапароскопические хирургические операции на печени и желчных путях.

Есть ли способы избежать заражения и заболевания

Гепатология – это понятие не только медицинское, но и социальное. Многие даже взрослые люди искренне уверены в том, что такая болезнь печени как хронический гепатит В или С может коснуться только лишь социально незащищенных слоев населения. Но так ли это на самом деле? Готова ли современная медицина со стопроцентной уверенностью и гарантией заявить о том, что существует реальная возможность полного выздоровления от хронических гепатитов В и С и возвращения пациента к нормальной и привычной жизни после окончания лечения?

От случайного заражения вирусом гепатита В не застрахован совершенно никто, поэтому очень важно правильно и своевременно начать специфическую вакцинацию от гепатита В. В связи с масштабной организацией и активным проведением вакцинации, уровень заболеваемости острым гепатитом В среди населения заметно снизился. Это подтверждают данные Министерства здравоохранения России и многих других стран. В то же время специфической вакцины от гепатита С, к сожалению, не существует. Поэтому в случае попадания в восприимчивый организм вируса гепатита С человек обязательно заболеет острым гепатитом С, который чаще всего переходит в хроническую форму болезни. У больных хроническим гепатитом С можно применить современное и эффективное комбинированное противовирусное лечение, в результате которого нередко удается добиться полного излечения хронического гепатита С.

Профилактика заболеваний печени и желчного пузыря

Способы профилактики заболеваний печени и желчного пузыря несложны, их должен знать и выполнять каждый ребенок и взрослый человек. Соблюдение элементарных гигиенических норм и обеспечение правильного характера питания, начиная с самого детства и в течение всей последующей жизни, – вот основные профилактические мероприятия, которые помогут избежать осложнений, связанных с патологией печени и желчного пузыря вследствие нарушения функционирования и работоспособности этих органов.

Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: