Внематочная трубная беременность – симптомы

Врачи-гинекологи частной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ на основании собственного клинического опыта констатируют тот факт, что в 98% всех случаев так называемой внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка (или, иными словами плодное яйцо) в силу действия ряда причин, которые будут перечислены ниже, не «доходит» до матки и внедряется в слизистую оболочку и далее в толщу мышечного слоя маточной трубы. Беременность начинает развиваться непосредственно в маточной трубе. 

Итак, несколько слов о том, что такое внематочная беременность и ее признаки. Об имеющих место признаках внематочной беременности предварительно и с определенной осторожностью можно говорить при наличии у женщины самого факта задержки месячных, положительного результата теста на беременность в моче и повышенного по сравнению с нормой уровня гормона ХГЧ непосредственно в сыворотке крови. С более высокой вероятностью о наличии внематочной беременности, одним из вариантов которой является так называемая трубная беременность, можно говорить в тех случаях, когда у женщины по результатам трансвагинального УЗИ малого таза врач гинеколог не может визуализировать (обнаружить) плодное яйцо в полости матки и одновременно с этим у пациентки определяется высокий уровень ХГЧ в сыворотке крови, как правило, превышающий значение 1.200 единиц. 

Более подробные ответы на распространенные и часто задаваемые вопросы по теме внематочная беременность что это такое – каждая женщина сможет получить, обратившись на консультацию к компетентному врачу гинекологу клиники ЭКСКЛЮЗИВ.   

Дорогие женщины, обратите внимание! Нормальная анатомия женской репродуктивной системы представлена на видео (см. ниже). Желаем приятного просмотра! 

Врачи-гинекологи СПб для обозначения аномально протекающей беременности в маточной трубе применяют специальный термин трубная беременность. В числе наиболее частых и клинически значимых причин, которые не позволяют яйцеклетке свободно переместиться в полость матки необходимо выделить:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • стойкий и/или длительный спазм мышечного слоя маточной трубы;
  • функциональная «неполноценность» ферментных систем оплодотворенной яйцеклетки;
  • функциональная недостаточность ферментных систем специализированных клеток слизистой оболочки маточной трубы.

Внематочная трубная беременность

Трубная беременность в зависимости от характера ее течения классифицируется как 1) нарушенная трубная беременность или как 2) прогрессирующая трубная беременность. В свою очередь, нарушенная трубная беременность может протекать по-разному:

  • по типу трубного аборта;
  • по типу разрыва маточной трубы.

Нарушенная трубная беременность по типу трубного аборта

Чаще всего протекает под маской угрозы прерывания беременности на раннем сроке. Беременную женщину периодически беспокоят схваткообразные боли в нижних отделах живота, чаще односторонние. У части женщин боли в животе могут носить ноющий характер и иногда сопровождаются скудными темными кровянистыми выделениями из влагалища.

При трубном аборте происходит полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы. Трубный аборт не сопровождается массивной кровопотерей, отслойка происходит постепенно, крупные кровеносные сосуды при этом не повреждаются. Кровь, вытекающая из ложа плодного яйца, быстро сворачивается и образует сгустки, которые тампонируют дефект тканей в месте кровотечения.

Диагноз трубного аборта ставят на основании результатов исследования динамики уровня ХГЧ в крови с интервалом 3 дня, для этого женщине надо сдать анализ крови на бета-ХГЧ, а также результатов трансвагинального УЗИ малого таза. УЗ признаки трубного аборта перечислены ниже, в их числе:

  • отсутствие плодного яйца в полости матки;
  • наличие образования неоднородной ЭХО структуры рядом с яичником, в котором содержится желтое тело;
  • умеренное количество жидкости в малом тазу.

Нарушенная трубная беременность по типу разрыва маточной трубы

Многих женщин волнует вопрос о том, что если все-таки наступила внематочная беременность на каком сроке лопается труба – чаще всего на сроке между 4-ой и 6-ой неделями, но иногда разрыв маточной трубы может произойти и на более позднем сроке. Вследствие глубокого прорастания яйцеклетки в маточную трубу происходит разрыв мышечной оболочки маточной трубы и начинается обильное кровотечение в брюшную полость. Именно такой тип прерывания маточной беременности обозначают термином «нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы». Данная клиническая ситуация является экстренной и характеризуется внезапным возникновением у женщины интенсивных острых болей в нижних отделах живота, головокружением, сердцебиением и в некоторых случаях даже потерей сознания вследствие массивной кровопотери. Самопроизвольное прерывание внематочной трубной беременности по типу разрыва маточной трубы требует выполнения неотложной хирургической гинекологической операции ввиду интенсивного кровотечения в брюшную полость и развития геморрагического шока.

Как было указано выше в некоторых случаях разрыв маточной трубы может произойти и на более поздних сроках беременности, в период между 6-ой и 10-ой неделями. Хорион повреждает мышечную стенку маточной трубы, разрушает стенки кровеносных сосудов, что приводит к возникновению внутрибрюшного кровотечения и гемоперитонеума. Беременную женщину внезапно среди полного благополучия начинают беспокоить сильные острые боли по всему животу, учащается сердцебиение, быстро появляется бледность кожных покровов. При массивной кровопотере отмечаются угнетение сознания вплоть до полной потери сознания, олигурия (снижение темпа мочеотделения) и резкое падение уровня артериального давления. Такие пациентки, как правило, поступают в хирургический стационар с диагнозом «Острый живот». Опытный врач гинеколог на основании совокупных данных гинекологического анамнеза (задержка месячных, положительный гравидарный тест на беременность) и результатов трансвагинального УЗИ малого таза (отсутствие плодного яйца в полости матки и большое количество свободной жидкости в брюшной полости) диагностирует осложненную внематочную беременность. В случае развития массивной кровопотери в свободную брюшную полость боли из нижних отделов живота могут иррадиировать («отдавать») в задний проход, правое подреберье или даже правое плечо. 

Прогрессирующая трубная беременность

Характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку маточной трубы, а ворсины хориона (то есть специальная биологическая оболочка, которая окружает плодное яйцо) проникают вглубь мышечного слоя стенки маточной трубы, но при этом не нарушают целостность стенок кровеносных сосудов. Внутрибрюшное кровотечение не развивается и поэтому поставить диагноз прогрессирующая трубная беременность врачу гинекологу бывает очень непросто, в том числе и потому, что пациентки в большинстве случаев не предъявляют совершенно никаких жалоб.

В случае задержки месячных и положительного результата гравидарного теста на беременность пациентки в плановом порядке по собственной инициативе просто приходят на прием к гинекологу, чтобы сделать УЗИ малого таза. Опытный врач гинеколог, выполняя трансвагинальное УЗИ малого таза у женщины с прогрессирующей трубной беременностью, не найдя плодного яйца в полости матки будет тщательно исследовать область придатков матки. Особенно яичник, в котором находится желтое тело – специальная ферментативная биологическая структура, остающаяся в яичнике на месте фолликула после созревания яйцеклетки. Опытные врачи гинекологи многопрофильного медицинского центра ЭКСКЛЮЗИВ Кировского района СПб рекомендуют «искать» плодное яйцо в маточной трубе на стороне яичника с желтым телом и при соответствующих результатах обследования направляют беременную женщину в гинекологический стационар.

В случае прогрессирующей трубной беременности и при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения операцией выбора является гинекологическая лапароскопическая органосохраняющая операция. В ходе проведения лапароскопической операции из просвета маточной трубы удаляют только внедренное в стенку трубы плодное яйцо, сохраняя маточную трубу. Во всех остальных случаях выявления лапароскопических признаков нарушенной трубной беременности маточная труба на стороне поражения, к сожалению, подлежит радикальному удалению.

Обратиться к гинекологу

Дорогие женщины, если у Вас возникли вопросы по поводу внематочной беременности, рекомендуем записаться на прием к гинекологу. Это можно сделать ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по номеру телефона (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись к врачу через интернет . Стоимость консультации врача гинеколога высшей квалификационной категории в медицинском центре ЭКСКЛЮЗИВ составляет 1.000 руб., стоимость трансвагинального УЗИ малого таза составляет 1.000 руб.

Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: