Внематочная беременность – классификация, признаки и сроки

Внематочная, или эктопическая беременность – это относительно нередкое (примерно 2% всех беременностей) специфическое осложнение беременности, при котором плодное яйцо (иными словами оплодотворенная яйцеклетка) прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки в отличие от того, как это происходит при нормальной беременности. 

Врач гинеколог клиники ЭКСКЛЮЗИВ Екатерина Александровна Петрова простыми словами отвечает интересующимся женщинам на часто задаваемый ими вопрос – почему бывает внематочная беременность – и кратко объясняет патогенез внематочной беременности. Итак, это происходит потому, что плодное яйцо задерживается в просвете маточной трубы и прикрепляется изнутри к стенке маточной трубы вследствие спазма мышечной оболочки трубы, наличия спаечной болезни или гормональной недостаточности женской эндокринной системы. Плодное яйцо, которое иногда еще называют оплодотворенная яйцеклетка, ввиду механического препятствия или гормональной дисфункции просто не может свободно переместиться в полость матки, как бы «застревает» в просвете маточной трубы, внедряется в толщу стенки маточной трубы и начинает прорастать ее слизистую оболочку, а затем и мышечный слой. 

С позиции современных знаний внематочная беременность является угрожающим жизни состоянием, которое требует экстренной медицинской помощи, так как без соответствующего лечения внематочная беременность может привести к летальному исходу.

На нашем сайте вниманию женщин представлены 3D-анимационные видеофильмы о процессе нормальной овуляции – выхода созревшей яйцеклетки из яичника (см. видео 1) ...


и процесс нормального оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом (см. видео 2) ...
     

При нормально протекающей беременности внедрение оплодотворенной яйцеклетки происходит в эндометрий матки, в то время как при внематочной беременности внедрение плодного яйца чаще всего происходит:

  • в мышечную стенку маточной трубы (так называемая трубная беременность – самый частый вариант внематочной беременности, 98% случаев);
  • в яичник (нечасто);
  • в рудиментарный рог матки (нечасто).

К редким случаям внематочной беременности относятся:

  • брюшная беременность (регистрируется исключительно редко, плодное яйцо внедряется в париетальную или висцеральную брюшину или сальник);
  • гетеротопическая беременность (крайне редкий вариант внематочной беременности, при которой имеются два плодных яйца – одно внедряется в эндометрий матки, куда и должно внедряться в норме, а второе, например, в стенку маточной трубы).

Врачи гинекологи частной медицинской клиники ЭКСКЛЮЗИВ на основании огромного практического опыта в оперативной и амбулаторной гинекологии выделяют несколько факторов риска возникновения внематочной беременности, в их числе:

  • острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
  • хронические инфекции женских половых органов;
  • выполненные в прошлом хирургические вмешательства по поводу различных гнойно-воспалительных процессов в брюшной полости, особенно в малом тазу;
  • гормональная недостаточность яичников с нарушением транспортной функции маточных труб;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли матки и/или придатков матки;
  • аномалии развития внутренних женских половых органов.

Закономерным следствием неблагоприятного воздействия на женский организм первых трех из перечисленных факторов очень часто является тяжелый спаечный процесс в малом тазу, приводящий в конечном итоге к развитию спаечной болезни. При этом грубые соединительнотканные спайки могут затруднить нормальное прохождение оплодотворенной яйцеклетки из яичника в полость матки по просвету маточной трубы.

В значительной части случаев, примерно у 40-50% пациенток с внематочной беременностью факторы риска и истинную причину развития внематочной беременности установить не удается.

Внематочная беременность – признаки, сроки, симптомы и ХГЧ

На ранних сроках беременности (приблизительно до 2 недель задержки месячных) нормальная беременность и внематочная беременность имеют признаки и симптомы, которые клинически совершенно не различаются. В эти сроки и при нормально протекающей и при внематочной беременности определяется положительный тест на беременность – так называемый гравидарный тест. На ранних сроках беременности у беременных женщин часто повышается аппетит, увеличиваются в размерах и становятся болезненными молочные железы, чаще, чем до беременности возникают сонливость и тошнота. Такие симптомы, как боли в нижних отделах живота и скудные мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые более характерны для внематочной беременности, большинство беременных женщин расценивает как угрозу прерывания маточной беременности, или иными словами угрожающий выкидыш, забывая про возможность развития внематочной беременности. Именно по этой причине врачи гинекологи современного медицинского центра ЭКСКЛЮЗИВ обращают особое внимание и настоятельно рекомендуют не только своим пациенткам, но и всем женщинам на ранних сроках возможной беременности после первой же недели задержки месячных не откладывая сделать трансвагинальное УЗИ малого таза. Этот срок обусловлен тем, что в течение первых 7 дней задержки месячных плодное яйцо ввиду его анатомической незрелости и совершенно незначительных размеров невозможно увидеть даже с помощью экспертного ультразвукового аппарата.

Говоря о гормональном фоне у женщин с внематочной беременностью, следует обратить внимание на изменения уровня особого гормона в сыворотке крови женщины при внематочной беременности – так называемого ХГЧ при внематочной беременности, показатели которого на фоне прогрессирующей беременности всегда будут повышаться. Абсолютные значения уровня ХГЧ в сыворотке крови у женщин с внематочной беременностью, как правило, бывают все-таки несколько меньше, чем абсолютные значения уровня хорионического гонадотропина человека у женщин с нормально протекающей маточной беременностью.

Среди женщин также весьма распространен вопрос о том, покажет ли тест внематочную беременность или нет? Ответ на этот вопрос будет однозначным – положительный результат теста на беременность свидетельствует только лишь о том, что зачатие произошло и беременность наступила. Однако никакой даже самый современный тест не дает ответа на вопрос о том, какая у женщины наступила беременность – нормальная маточная или внематочная. Для того, чтобы получить правильный ответ женщина должна обратиться к гинекологу. 

Важно еще раз напомнить, что уровень ХГЧ при внематочной беременности, как правило, бывает несколько ниже, чем уровень ХГЧ в сыворотке крови при нормально протекающей маточной беременности такого же срока развития. Однако ориентироваться только лишь на не очень высокий уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови беременной женщины, чтобы оценить характер беременности, нельзя – уровень ХГЧ в дифференциальной диагностике нормальной беременности и внематочной беременности не является исключительным, абсолютным и определяющим фактором. Поэтому каждая беременная женщина, особенно на ранних сроках развития беременности, нуждается в повторном лабораторном и инструментальном обследовании и пристальном наблюдении у врача гинеколога. 

Чтобы избежать гипердиагностики внематочной беременности врачи гинекологи женской консультации СПб клиники ЭКСКЛЮЗИВ в подобных ситуациях предлагают своим пациенткам сдать кровь на ХГЧ для того, чтобы определить уровень «абсолютно чувствительного и специфичного» для диагностики биологической беременности гормона бета-ХГЧ – бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека. Этот гормон синтезирует непосредственно плодное яйцо. Уровень ХГЧ в пределах 1.000-1.200 мМЕ/мл есть достоверный признак ранних сроков беременности, но плодное яйцо на этом сроке беременности с помощью УЗИ малого таза может еще не визуализироваться. В тех случаях, когда уровень ХГЧ у женщины с задержкой месячных и положительным гравидарным тестом превышает значения 1.500 мМЕ/мл, и при этом в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ плодное яйцо визуализировать не удается, врач гинеколог должен предположить, что у женщины развивается внематочная беременность, и направить женщину в гинекологический стационар.

Обратиться к гинекологу

Если у Вас появились вопросы к гинекологу по теме внематочная беременность, или Вы хотите сделать УЗИ малого таза, запишитесь на консультацию или трансвагинальное УЗИ в медицинский центр ЭКСКЛЮЗИВ. Это можно сделать ежедневно с 09.00 до 21.00, позвонив по телефону (812) 570-80-80, или круглосуточно самостоятельно на странице запись на прием к врачу. Стоимость первичной консультации врача гинеколога высшей квалификационной категории составляет 1.000 руб. Стоимость трансвагинального УЗИ малого таза составляет 1.000 руб.

Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: