Сделать пункцию брюшной полости при асците в Спб

Комплексное исследование асцитической жидкости признано обязательным методом обследования пациентов с впервые возникшим асцитом и пациентов с асцитом, поступающих в стационар. Одним из широко распространенных в России способов получения асцитической жидкости является диагностическая пункция брюшной полости по методу Б.М. Гнатюка и А.Г. Земляного (авторское свидетельство на изобретение № 942710). Манипуляция технически проста, практически не имеет абсолютных противопоказаний. Результаты комплексного исследования асцитической жидкости позволяют практически безошибочно установить причину накопления асцитической жидкости, в то время как другие методы диагностики недостаточно эффективны, невыполнимы или противопоказаны.

Методика диагностической пункции брюшной полости

Пациента укладывают на спину. По левой средней подмышечной линии на середине расстояния между гребнем подвздошной кости и реберной дугой после асептической обработки производят обезболивание кожи 10 мл 0,25% раствора новокаина (или любого другого местного анестетика) и инъекционной иглой 0,8/40 мм, предпосылая новокаин, осторожно прокалывают все слои брюшной стенки. В момент «провала» иглы в брюшную полость ощущается свободное поступление новокаина. Как только игла окажется в брюшной полости, шприц удаляют. Активно эвакуировать шприцем жидкость нельзя, она должна выделяться самотеком – каплями или струйно, в зависимости от количества и уровня внутрибрюшного давления (фото 1).

Этап получения асцитической жидкости для комплексного исследования у пациентки с цирротической стадией хронического гепатита С

Фото 1. Этап получения асцитической жидкости для комплексного исследования у пациентки с цирротической стадией хронического гепатита С

Для диагностических исследований достаточно 50 мл жидкости. Вероятность высеваемости бактерий значительно возрастает, если асцитическую жидкость «сеять» (инокулировать) в кровяную среду сразу после получения. По окончании манипуляции на место пункции накладывают асептическую наклейку (фото 2). В случае активного истечения жидкости из пункционной ранки после извлечения иглы больного на 10-15 мин поворачивают на правый бок. В некоторых клинических ситуациях пункция брюшной полости может быть выполнена с правой стороны.

Асептическая наклейка после диагностической пункции брюшной полости по методу Гнатюка-Земляного у пациентки с цирротической стадией хронического гепатита С

Фото 2. Асептическая наклейка после диагностической пункции брюшной полости по методу Гнатюка-Земляного у пациентки с цирротической стадией хронического гепатита С 

Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: