Острые боли в животе - что делать?

Острые боли в животе, что делать? Почему болит? К какому врачу надо обращаться?

 «У меня болит живот, что мне делать?». Этот вопрос мы нередко слышим от своих близких, знакомых и пациентов. В этой статье мы постараемся рассказать Вам о наиболее частых причинах возникновения острых болей в животе, разном характере болей в животе и скажем, что надо делать и как срочно нужно обращаться к врачу.

«Острый живот» – срочно идите к врачу!

«Острый живот» – это целый комплекс симптомов, которые указывают на серьезное повреждение органов брюшной полости, обязательно сопровождающееся воспалением и раздражением брюшины. Брюшина – это серозная оболочка, которая выстилает изнутри брюшную стенку (париетальная брюшина) и поверхность расположенных в животе внутренних органов (висцеральная брюшина). Для обозначения воспаления брюшины в медицине применяется термин перитонит (фото 1).

Фото 1. Воспалительные изменения париетальной брюшины при перитоните
Фото 1. Воспалительные изменения париетальной брюшины при перитоните 

Перитонит характеризуется постоянными и очень интенсивными болями по всему животу, к которым присоединяется выраженное локальное (местное) и/или общее напряжение мышц живота. Даже незначительное прикосновение к передней брюшной стенке при перитоните вызывает резкую болезненность, пальпация живота становится невозможной из-за выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки. При этом пациента может беспокоить тошнота, рвота, потливость, слабость, вздутие живота и кишечника (фото 2), повышение температуры тела и изменение характера стула.

Фото 2. Парез и вздутие кишечника при перитоните
Фото 2. Парез и вздутие кишечника при перитоните

Фото 3. Типичные патологические изменения органов брюшной полости при разлитом гнойно-фибринозном перитоните
Фото 3. Типичные патологические изменения органов брюшной полости при разлитом гнойно-фибринозном перитоните

Фото 4. Гнойно-фибринозный выпот в брюшной полости при разлитом гнойно-фибринозном перитоните
Фото 4. Гнойно-фибринозный выпот в брюшной полости при разлитом гнойно-фибринозном перитоните

«Острый живот» – это когда:

  1. боли в животе возникли внезапно, но почему-то не исчезли в течение 2-3 часов;
  2. интенсивность болей в животе постепенно нарастает;
  3. боль в животе усиливается даже при незначительном изменении положения тела и при кашле;
  4. живот напряжен и постепенно начинает вздуваться;
  5. кроме болей по всему животу определяется учащенный нитевидный пульс (учащенное сердцебиение) и слабость, а через несколько часов от начала заболевания начинает снижаться уровень артериального давления, особенно в случае развития внутреннего кровотечения, нередко приводя к потере сознания.

«Острый живот» – это такая клиническая ситуация, которая требует немедленного вызова по телефону «03» бригады скорой помощи. Не нужно самостоятельно пытаться поставить правильный диагноз и определить по статьям в интернете, что явилось причиной возникновения болей в животе. Для этого существуют врачи. При первичном осмотре пациента врач сможет заподозрить определенную патологию и начнет лечение еще на догоспитальном этапе во время транспортировки в стационар.

Острые боли в животе. Что и зачем нужно делать до момента осмотра врачом скорой помощи?

  • для того чтобы хоть на какое-то время уменьшить интенсивность болей в животе нужно лечь на бок и привести ноги к животу;
  • для того чтобы уменьшить кровенаполнение и, соответственно, воспаление брюшины и органов брюшной полости можно положить на живот грелку со льдом или холодный компресс, но не более, чем на 30 минут;
  • для того чтобы хоть ненадолго уменьшить интенсивность болей в животе можно принять внутрь 1-2 таблетки но-шпы.

Острые боли в животе. Чего нельзя делать до момента осмотра врачом:

  • нельзя принимать анальгетики и другие обезболивающие препараты;
  • нельзя греть живот;
  • нельзя принимать слабительные средства, ставить клизмы;
  • нельзя принимать пищу, так как пища надолго останется в желудке, а Вам может потребоваться интубация трахеи и ингаляционный наркоз в части анестезиологического обеспечения экстренной хирургической операции.

Большая часть пациентов, доставляемых в стационар скорой помощью с диагнозом «Острый живот», подвергается экстренной хирургической операции (фото 5).

Фото 5. Этап выполнения экстренной хирургической операции у пациентки с диагнозом Острый живот
Фото 5. Этап выполнения экстренной хирургической операции у пациентки с диагнозом «Острый живот»

Острые боли в животе. Причины острых болей внизу живота:

  • Острый аппендицит – это катаральное или гнойное воспаление так называемого червеобразного отростка. При аппендиците боли возникают, как правило, в верхних отделах живота (в проекции желудка) и с течением времени «перемещаются» в правую нижнюю часть живота (в правую подвздошную область). Развитие аппендицита в большинстве случаев сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Острый аппендицит требует госпитализации в стационар и экстренной хирургической операции.
  • Дивертикулит – это катаральное или гнойное воспаление грыжевидного выпячивания стенки толстой кишки. Обычно дивертикулы протекают бессимптомно, однако в результате избыточного скопления каловых масс и присоединения инфекции может начаться воспаление дивертикула – дивертикулит, который имеет сходные с аппендицитом симптомы, хотя чаще всего боли возникают в левых нижних отделах живота. Пациенту с диагнозом «Острый дивертикулит» требуется госпитализация в стационар и в некоторых случаях экстренное оперативное лечение.
  • Перфорация (прободение) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки – это нарушение целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с истечением кислого желудочного содержимого непосредственно в брюшную полость. Перфоративные язвы желудка (фото 6) и/или двенадцатиперстной кишки всегда осложняются развитием разлитого перитонита (фото 7) и представляют непосредственную угрозу для жизни больного.

Фото 6. Множественные перфоративные язвы желудка
Фото 6. Множественные перфоративные язвы желудка

Фото 7. Типичные патологические изменения органов брюшной полости при разлитом перитоните, связанном с перфорацией язвы желудка
Фото 7. Типичные патологические изменения органов брюшной полости при разлитом перитоните, связанном с перфорацией язвы желудка

Перфорация язв двенадцатиперстной кишки наиболее часто происходит во второй половине дня, в то время как язв желудка – в полдень или в полночь. Среди полного благополучия у больного внезапно возникает резкая, чрезвычайно интенсивная, «кинжальная» боль в животе, которая непрерывно нарастает. Для того чтобы хоть как-то уменьшить интенсивность болей в животе, пациент вынужден лечь на бок и прижать ноги к животу. Кожные покровы холодные, бледные, пульс значительно учащен. Перфоративная язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки требует как можно более быстрой госпитализации в стационар и экстренной хирургической операции.

  • Ущемленная грыжа. Под ущемлением грыжи понимают внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах, которое значительно ухудшает кровоснабжение этого органа, приводит к его ишемическому некрозу и гибели. Как правило, пациенты знают о наличии у них грыжевых ворот, поэтому появление острых болей в животе и плотно-эластичного образования в области существующей грыжи, которое не вправляется самостоятельно, требует госпитализации в стационар, срочного осмотра хирурга и при необходимости экстренной операции.
  • Острый цистит и острый пиелонефрит – это островоспалительные заболевания мочевого пузыря и чашечно-лоханочной системы почек. Если у пациента имеет место так называемая мочекаменная болезнь, то причиной появления острых интенсивных болей в животе и в поясничной области (почечная колика) может быть перемещение камня вдоль мочеточника. Боль обусловлена сильным растяжением просвета мочеточника и травмой стенок мочеточника. В таких случаях требуется консультации оперирующего уролога, лабораторное (анализы) и инструментальное (УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, внутривенная урография) инструментальное обследование и назначение соответствующего комплексного лечения.
  • Острая кишечная непроходимость – характеризуется частичным или полным нарушением пассажа (продвижения) кишечного содержимого вдоль просвета кишки. Кишечная непроходимость может быть вызвана спаечным процессом в животе или наличием опухолевого образования в стенке кишки (фото 8). Острая кишечная непроходимость представляет угрозу для жизни. Больному с диагнозом «Острая кишечная непроходимость» требуется срочная госпитализации в стационар и экстренная хирургическая операция.

Фото 8. Типичные патологические изменения тонкой и толстой кишки при острой кишечной непроходимости
Фото 8. Типичные патологические изменения тонкой и толстой кишки при острой кишечной непроходимости

Медицинский центр в Санкт-ПетербургеИнформация предоставлена ММЦ ЭКСКЛЮЗИВ -  медицинским центром Санкт-Петербурга в Кировском районе. Вы можете записаться на консультацию к врачу прямо сейчас на странице запись к врачу через интернет или, позвонив нам по телефонам (812) 570-80-80 или (812) 952-68-16 ежедневно с 09.00 до 21.00.

Отзывы, комментарии, вопросы

Информация для Вас полезна? Расскажите о нас: возможно кто-то из Ваших друзей в социальных сетях ищет квалифицированную медицинскую помощь. Давайте им поможем! Нажмите на одну из кнопок соц. сетей ниже: